BPCO

Question 1

2 cadres nosologique + clinique

Answer 1

1) bronchite chronique simple: toux + expectoration quotidienne (>3 mois consécutifs/an ; >2 ans consécutifs)
- > pas de TVO

2) Bronchite chronique obstructive: idem + dyspnée d’effort -> TVO
- > disent-ils thoracique si emphysème
- > retentissement ventilateur +/- hypercapnie

Question 2

Stade de la BPCO

Answer 2

I : VEMS > 80% = léger

II : VEMS 80-50% = modéré

III : VEMS 50-30% = sévère

IV : VEMS <30% ou <50% + IRC (PaO2 < 60mmHg + retentissement) = très sévère

Question 3

Perturbation de l’hématose

Answer 3

Effet shunt:
- hypoxemie + hypocapnie (zone mal ventilé mais perfusé)
- puis hypoxemie + hypercapnie tardive avec pH maintenu N par augmentation HCO3-
= acidose respiratoire chronique compensé

Question 4

Examens complémentaires

Answer 4

• RT: distension thoracique, sd bronchique, ECL
• GDS (voir carte hématose)
• EFR: TVO +/- réversible +/- CPT > 120%

Question 5

Traitements

Answer 5

• si infection:
  ATB, éradication foyer infectieux ORL, vaccination (grippe, pneumocoque, haemophilus)
• Bronche:
  Bronchodilatateur
  Association BDLA + corticoïdes inhalés si sévère
  Kiné respi, arrêt tabac
  OLD prudent (pas lever le stimulus hypoxemique)
• réhabilitation respiratoire, commorbidité ?, éducation ++