CE Des VAS

Question 1

Terrain

Answer 1

• garçon 1-4 ans en journée (cacahuète)
• Inhalation accidentelle > 80% des < 3 ans
• Adulte: bronche droite +++
• Enfant: Symétrie des bronches /!\

Question 2

Clinique

Answer 2

Sd de pénétration = CE mobile !
Impose un examen endoscopique
Résolutif

• suffocation brutale, quinte de toux, effort expulsif, tirage et cornage
• cyanose agitation dyspnée

Question 3

Examens complémentaires

Answer 3

•RT de FACE en INSPIRATION + EXPIRATION

• trapping = emphysème obstructif localisé = hyper clarté + distension
• atélectasie (lobe inf droit ++)
• signes de complications (PNO, infection, PNP)

•endoscopie bronchique (devant toute inhalation même si RT normale et asympto)

• si doute et enfant asympto= fibro souple en U
• CE certain= tube rigide bloc sous AG + extraction +++

Question 4

Complications

Answer 4

1) mécaniques 
• immédiates 
- mobilisation CE dans le larynx, asphyxie aiguë, DRA, enclavement trachéale, PNO, pneumomediastin
• retardées
- DDB, pseudo asthme, atélectasie 

2) infectieuses
- bronchite
- PNP récidivantes

Question 5

À RETENIR

Answer 5

• toute dyspnée de survenue brutale hors contexte fébrile doit faire penser au dg de CE
• toute laryngite traînante fait penser au dg de CE laryngée méconnu
• rechercher un CE intra bronchique si récidive PNP infectieuse dans le même lobe malgré ttt