Insuffisance Respiratoire Chronique

Question 1

Mécanisme hypoxemie

Answer 1

1) inadéquation ventilation/perfusion
- shunt vrai = communication vasc
Unité pulm perfusé mais pas ventilé
Oxygène ne corrige pas ou peu
- effet shunt = perfusion N mais peu ventilé
Oxygène corrige

2) hypoventilation alveolaire (📈PCO2 et 📉PO2)
- pure (pas d’atteinte broncho pulm)
- avec atteinte = effet espace mort (ventilé mais pas perfusé)

3) atteinte surface d’échange alveolo capillaire
- 📈épaisseur = PID
- 📉lit vasculaire = HTAP
- destruction alveolR = emphysème

Question 2

Critère IR sur GDS

Critère IRC grave

Answer 2

• PaO2 < 70mmHg ou 9,3 kPa

IRC grave:
- PaO2 < 55mmHg (critère OLD)
Ou
- PaO2 < 60 mmHg + signes IVD ou polyglobulie ou hypoxemie nocturne (critère ALD)

Question 3

Étiologies obstructives (4)

Answer 3

• BPCO
• asthme
• DDB
• mucoviscidose

Question 4

Étiologies restrictives (5)

Answer 4

• PID
• Obésité (Sd obésité hypoV)
• patho cage thoracique
• DDB
• mucoviscidose

Question 5

Étiologies CV

Answer 5

• CPC post embolique

- HTAP primitive

Question 6

Traitements

Answer 6

• OLD si IRC hypoxemique
• VNI si IRC hypercapnique restrictive
• ttt cause, arrêt tabac, vaccin pneumo/grippe, réhabilitation respiratoire