Bronquiolite e Pneumonia Flashcards
Qual é o principal agente etiológico da bronquiolite
VSR++
(Metapneumovirus, parainfluenza e influenza, corona e rinovirus)
(As secreções causadas alojam-se nos bronquios e causam diminuição do calibre funcional, dando SDR)
Qual é o curso habitual da bronquiolite?
Pródromo de coriza
Deterioração/dificuldade respiratória, com dificuldade alimentar, ao 3º e 5º dia
Período de covalescença e melhoria ( tosse residual até 4 semanas)
(Crianças até 2 anos só!)
Quais são os sinais de sobreinfeção bacteriana numa bronquiolite
Febre alta e mantida
(Só se faz avaliação laboratorial nestes casos ou se suspeita de caso grave)
Quais são os sinais de gravidade numa bronquiolite
Gemidos e cianose
Quais são os critérios de internamento por bronquiolite
Idade < 6 semanas
SpO2 < 92%, SDR moderados a graves (Adejo nasal, gemido)
Intolerância alimentar, perda de via oral ou sinais de desidratação
Incapacidade na prestação de cuidados e vigilância ou dificuldade no acesso ao hospital
Fatores de risco para doença grave
Quais são os fatores de risco pra doença grave
Idade < 6-12 semanas
Prematuridade
Comorbilidades (Doença pulmonar crónica, doença cardíaca congénita, Doença neuromuscular, imunodeficiência, S. Down)
Em que consiste o tratamento da bronquiolite
Controlo febre,
ASPIRAÇÃO SECREÇÕES,
Hidratação (Amamentação, biberão ou SNG ou EV) + Fracionamento das refeições
O2 se SpO2 < 92% e elevação da cabeceira
Quais são as complicações habituais da bronquiolite
Atelectasia
Desidratação
Hiponatremia por SIADH
OMA
Quais são as indicações para requisitar MCDTs numa bronquiolite
Suspeita de complicações (ex.: atelctasia) ou dúvidas no diagnóstico (ex.: Pneumonia)
Quais as crianças que têm indicação para imunoprofilaxia de bronquiolite e como é feita
Vacinação contra VSR (Palivizumab)
Crianças < 2 anos
Doença pulmonar, doença cardíaca, doença neuromuscular, imunodeficiência, hérnia diafragmática congénita ou sequelas
Displasia broncopulmonar
Prematuros
Quais são os indicativos de pneumonia bacteriana?
Início abrupto
Febre alta, mau estado geral
Dor pleurítica, dor abdominal
< MV e crepitações localizadas
Quais são os indicativos de pneumonia viral
Idade baicxa (3 aos)
Início insidioso
Febre baixa, coriza, conjuntivite e mialgias
Crepitações e síbilios
Quais são os fatores de interameto por PAC
< 6M a 12M
SDR ou SpO2 < 92%
Desidratação e/ou intolerância oral
atingimento multifocal, padrão interesticial, derrame pleural > 1 cm
Qual é o tratamento em ambulatório da PAC?
< 2 anos - Suporte (pneumonia Viral) ou Oseltamivir se internamento
> 4 anos - amoxicilina 100mg/kg/dia
Qual é o tratamento de PAC em internamento
< 3M - Ampi + Genta
3-6M - AmoxiClav ev
> 6M - Amoxicilina PO ou Ampi EV
Imunodeprimidos - Cefotaxima EV
