Obesidade

Question 1

Qual é a perda de peso expectável no recém nascido e quando é que este os recupera?

Answer 1

Perde até 10% do peso e recupera até às 2S de vida

Question 2

Até que idade se faz correção da idade para o cálculo do percentil de peso num ex-prematuro

Answer 2

Peso - Até 2 anos

Idade cronológica - (40S - IG)

Question 3

Como é que é feito o diagnóstico de excesso de peso e obesidade na criança

Answer 3

IMC ≥ P95 - Obesidade

IMC ≥ P85 - Excesso peso

(Medi perímetro braquial, abdominal e pregas cutâneas)

Question 4

O que define obesidade mórbida

Answer 4

Obesidade (IMC ≥ p95) +
comorbilidades

Question 5

Quais são as comorbilidades associadas à obesidade infantil

Answer 5

Intolerância glicose
Insulinoresistência (Acantose nigricans, pedunculos melanocóticos axilares)
Dislipidémia
Esteatose hepática
HTA
SAOS
Intertrigo, hidradenite

Genu valgum e dores ósseas infantils

Puberdade precoce

Question 6

Quais são as alterações pubertárias normalmente associadas à obesidade

Answer 6

Puberdade precoce (Leptina ativa eixo GnRH)
IO adequada ou avançada

(Défices nutricionais, eventual anemia ferropénica)

Question 7

Quais são os indicadores clínicos de obesidade por causas endógenas?

(5% dos casos de obesidade)

Answer 7

Dismorfismos, ICronológica < 5 anos Ou puberdade tardia (Síndromes genéticos)

Baixa estatura +++
IO < IC (défice hormonais)

(Pedir Raio-X punho IO < IC)
(TSH, T4L, IGF-1)

Question 8

Causas de obesidade de origem endocrinológica

Answer 8

Hipotiroidismo
S. Cushing
Défice de GH (Idade óssea atrasada)

Question 9

Sintomas de Obesidade por Hipotiroidismo e diagnóstico

Answer 9

Cansaço,
Obstipação, intolerância ao frio, bradicárdia
Atraso pubertário

> TSH ± < T4L

Question 10

Sinais de Obesidade por S.Cushing e diagnóstico

Answer 10

Obesidade central, emagrecimento/atrofia muscular periférica
Gordura supraescapular
Acne, hisrutismo, Estrias violáceas

> Metanefrinas livres na urina e ø supressão com prova de dexametasona

Question 11

Sinais de obesidade por Défice de GH e diagnóstico

Answer 11

Cara de bonceo e atraso idade óssea

< IGF-1 e < resposta aos testes simulação

Question 12

Sinais de Obesidade associada a pseudo-hipoparatiroidismo

Answer 12

Baixa estatura
Hipocalcemia
Calcificações subcutâneas

> PTH, Hipocalcémia
Resistências hormonais

Question 13

Sinais de Obesidade associada a S. Prader-willi

Answer 13

Olhos em forma de amêndoa
Hipotonia
Mãos e pés pequenos,
Atraso pubertário com alteração dos hábitos alimentares (Hiperfagia, obesidade)
Atraso intelectual

Deleção genes SNRPN e NDN (cromossoma 15)

Question 14

Quando se deve suspeitar de obesidade associada a patologia hipotalâmica

Answer 14

Tumores
Cirurgia crânio (ex.: craniofaringeoma)
Traumatismo (quedas cavalo, bicicleta)

(Alteração do centro regulador do apetite que está temporalmente associada aos eventos)

Question 15

Quando se deve suspeitar de obesidade causada por síndromes genéticos?

Answer 15

Atraso Pubertário
Obesidade precoce (< 5 anos)

(S. Prader-Willi
Bardet-Bield
Laurence-Moon)