Neuropediatria

Question 1

O que é a convulsão febril, quais são as 3 principais causas e qual é o seu prognóstico

Answer 1

Convulsão com febre, numa criança entre os 6M e os 5A (ø AP de epilepsia/convulsões apiréticas, ø alterações metabólicas e ø infeção de SNC

Virose, OMA e Faringite

ø alteração mortalidade ou impacto sobre DPMotor. Apenas um aumento ligeiro do rico de Epilepsia (de 1 para 2%)

Question 2

Qual é o principal diagnóstico diferencial de convulsão febril e quais são os sinais que indicam esse mesmo diagnóstico

Answer 2

Infeção SNC (Mening(encefal)ite

Mau estado geral
Sinais meníngeos (Brudzinski, Kerning)
Exantema Petequial
Fotofobia
Vómitos, cefaleia

Question 3

O que caracteriza as convulsões febris simples

Answer 3

80% das convulsões febris
- Crise genrealizada
- < 15 min
- Sem sinais focais
- Sem recorrência nas 24h

(Se algum dos pontos não for cumprido (ex.: convulsão que recorre, ou sinais focais pós-ictal ou défices neurológicos prévios - Convulsão complexa (20%))

Question 4

Que crianças têm indicação para permanecer em observação após uma convulsão febril

Answer 4

< 18M
> 12M sob antibioterapia
FSF

Question 5

Qual é a abordagem às convulsões febris complexas

Answer 5

Avaliação analítica
TAC
± PL (não vacinado contra H.Influenza, sinais de infeção, febre > 48h)

Internamento (RM e EEG)

Question 6

Como é feito a profilaxia da convulsão febril e quais são os critérios para?

Answer 6

Diazepam retal se quadro febril

Crianças com frequencia de crises elevadas
Crises prolongadas
Dificuldade no acesso a cuidados de saúde diferenciados

(Maior risco de ricorrência se < 1 ano, HF Convulsões febris ou convulsões febris com febre baixa ou onset rápido)

Question 7

Qual é o tratamento das convulsões?

Answer 7

Monitorização dos sinais vital
O2 óculos nasais

Se > 3 min - Diazepam retal e depois diazepam IV

Question 8

Qual é o sentido de desenvolvimento motor num bebé

Answer 8

Céfalo caudal (controlar o pescoço aos 3 meses, aos 9 senta-se, aos 12 pé)

(No desenvolvimento psicomotor dos bebés permaturos, os marcos de desenvolvimento são relacionados com a idade corrigida até aos 3 anos!)

Question 9

Quais são os sinais de alarme do neurodesenvolvimento aos 6M

Answer 9

Não controlar a cabeça (deveria aos 3M; aos 6 precisa de começar a comer)
Não vocaliza
Estrabismo

Question 10

Quais são os sinais de alarme aos 9M

Answer 10

Não se sentar
Sem preensão palmar
Engasga-se com facilidade

(A esta altura deveria ter 3M de diversificação alimentar)

Question 11

Quais são os sinais de alarme aos 12M

Answer 11

Não aguenta o peso das pernas (deveria sentar-se aos 9M)
Assimetrias
Não mastiga
Não brinca e/ou não pega nos brinquedos

Question 12

Quais são os sinais de alarme aos 18M

Answer 12

Não anda com apoio (deveriam andar aos 12M) ou anda na ponta dos pés
Não faz pinça fina

Desinteresse pelo ambiente

Não responde quando é chamado
Não diz palavras percetíveis (Deveriam dizer palavras aos 12M, frases de 2 palavras aos 2A)

Question 13

Quais são os sinais de alarme aos 2A

Answer 13

Não anda sozinho
Não constroi
Não compreende o que é dito, não pronuncia palavras inteligentes
Não establece contacto e não imita

Question 14

Como é feito o rastreio e diagnóstico de PHDA

Answer 14

Rastreio através da escala de conners a pais e a professores

O diagnóstico é Clínico
(PHDA é diagnosticada até aos 12 anos; Os sintomas de PHDA têm de estar presentes em ≥ 2 situações (escola e casa)

Question 15

Qual é a abordagem farmacológica à PHDA e quais os efeitos secundários mais frequentes

Answer 15

Metilfenidato (só a partir da idade escolar)

Perda de apetite, insónia, cefaleias, agravamento dos tiques/estereotipias

Question 16

Quais são as características clínicas do Autismo

Answer 16

Défice na comunicação e interação social
(não olham, não partilham, não pede)

padrão de comportamento e interesses restritos, repetitivos e ritualizados

Question 17

Como se faz o rastreio e diagnóstico da PEA

Answer 17

Diagnóstico clínico apoiado por testes de rastreios
M-CHAT na consulta dos 18 e 24M
Se positivo referenciar para neurodesenvolvimento

Se duvidoso repetir em 1M

Question 18

Quais são as comorbilidades mais associadas a PEA

Answer 18

PDI
PHDA
Perturbação da linguagem

(A abordagem farmacológica no EA é direcionada aos sintomas e a estas comorbilidades)

Question 19

O que define o Atraso global do desenvolvimento

Answer 19

Atraso no desenvolvimento adequado para o grupo etário em pelo menos 2 áreas do desenvolvimento

(Pode ser transitório ou evoluir para PDI)

Question 20

O que define perturbação de desenvolvimento intelectual

Answer 20

Défice cognitivo (QI < 70) +
+ Défice comportamento

Question 21

Que patologias estão associadas a PDI

Answer 21

Trissomia 21 +++
Síndrome X frágil

Question 22

Quais são as perturbações da comunicação mais comum

Answer 22

Perturbações da linguagem (Atraso desenvolvimento linguagem ou perturbação específica da linguagem)

Perturbação da fluência (Gaguez, bloqueios)

Question 23

Perante suspeira de perturbações da comunicação, para que consulta deve ser referenciada a criança

Answer 23

Consulta de ORL para exclusão de défice auditivo

Question 24

Qual das perturbações da linguagem é que implica maior comorbilidade na vida adulta

Answer 24

Perturbação específica da linguagem
(Défice da compreensão e expressão em que há um desvio do desenvolvimento normal da linguagem e que dá défices desta em adulto)

(O ADL é simplesmente um atraso e défices linguisticos são raros)