bronquiolite viral aguda

Question 1

qual a definição de BVA

Answer 1

é o primeiro episódio de sibilância em lactente < 2 anos desencadeada por infecção de trato respiratório inferior

Question 2

principais etilogias de BVA

Answer 2

sincicial respiratório é o principal, outros são rinovirus, influenza, coronavirus…

Question 3

como se da a transmissão dos virus da BVA

Answer 3

por goticulas respiratorias contaminadas

Question 4

qual celula tem ausencia de resposta em infecções mais graves por VSR

Answer 4

linfocitos T citotoxicos

Question 5

o rinovirus é asssociado a sibilancia _________

Answer 5

recorrente

Question 6

qual a patogenese que causa a ocorrencia de sibilancia na BVA

Answer 6

a obstrução as vias aereas por debris celulares (broncoespasmo é minimo)

Question 7

quadro clinico da BVA é dividido em quais fases

Answer 7

prodromo, sintomas de vias aereas inferiores e convalescença

Question 8

a partir de quantos dias da infecção de BVA se inicia a fase de prodromo e quais os sintomas

Answer 8

2-4 dias e febre baixa, obstrução nasal e rinorreia

Question 9

a partir de quantos dias da infecção de BVA se inicia a fase de sintomas de vias aereas inferiores e quais os sintomas

Answer 9

~5 dias e tosse, sibilancia e desconforto respiratorio

Question 10

a partir de quantos dias dias da infecção se inicia a fase de convalescença

Answer 10

Apos 5 dias, tendo recuperacao completa em 2-3 semanas

Question 11

fatores de risco para BVA

Answer 11

idade < 1 ano
masculino
tabagismo passivo
ig < 32 semanas
cardiopatia congenita com repercussão
displasia broncopulmonar
imunodeficiencia
sindromes genéticas

Question 12

quais os indicadores de necessidade de internação de BVA

Answer 12

sat O2 <90%
desconforto respiratorio (taquipneia >70, cianose central ou apneia)
desidratação ou incapacidade de manter a hidratação por baixa aceitação oral

Question 13

quais as complicações possiveis de BVA

Answer 13

atelectasia (25% hospitalizados)
otite média aguda (50%)
pneumonia (40% UTI)
Insuficiência respiratória aguda grave
Sibilancia recorrente no período lactente
Bronquiolite obliterante

Question 14

como se faz o diagnostico de BVA

Answer 14

é clinico
Se internar:
RX torax e pesquisa viral em secreção de nasofaringe

Question 15

qual o tratamento de BVA

Answer 15

lavagem nasal com SF
Se hospitalização:
isolação
inalação NaCl 3%, oxigênio se satO2 <90%, hidratação SNG ou EV se necessário

Question 16

se usa em BVA b2-curta, adrenalina, corticoide sistemico, antibiotico?

Answer 16

naum

Question 17

medidas de prevenção de BVA

Answer 17

aleitamento materno exclusivo até 6 meses
cessar tabagismo passivo
lavagem de mãos para dificultar transmissão
palivizumab

Question 18

o que é o palivizumab

Answer 18

é um anticorpo monoclonal anti-VSR

Question 19

o uso profilatico do palivizumab é feito em quantos doses e para que grupo de pessoas

Answer 19

é feito em 5 doses mensais e apenas se a criança foi prematura com <29 semanas e atualmente tem menos de 1 ano de vida, se foi prematura e tem menos de 2 anos com displasia broncopulmonar em tratamento nos ultimos 6 meses ou se possui cardiopatia congenita e < 2 anos

Question 20

O virus sincicial respiratorio gera imunidade permanente

Answer 20

nao

Question 21

qual a definição de bronquiolite obliterante

Answer 21

forma rara de doença pulmonar obstrutiva cronica que ocorre apos insulto grave as vias areas inferiores gerando fibrose de pequenas vias aereas (é uma doença do intersticio pulmonar)

Question 22

qual a principal causa de bronquiolite obliterante

Answer 22

pos-infecciosa (principalmente por adenovirus)
(tambem existem não infeciosas)

Question 23

qual a fisiopatologia da bronquiolite obliterante

Answer 23

a lesão celular com necrose que gera infiltrado inflamatório nos bronquiolos terminais e alveolos após uma injuria inicial, assim essa inflamação causa obstrução da via aerea

Question 24

quais os dois padroes histologicos de bronquiolite obliterante

Answer 24

proliferativo ou constritivo

Question 25

qual o padrao de bronquiolite obliterante mais comum na etiologia pos infecciosa

Answer 25

constritivo

Question 26

qual o quadro clinico da bronquiolite obliterante

Answer 26

similar a infecção respiratoria baixa porem evoluindo com necessidade de oxigenoterapia prolongada e com recuperação mais lenta e incompleta

Question 27

como é feito o diagnostico de bronquiolite obliterante

Answer 27

a confirmação diagnostica é feita apenas com biopsia pulmonar, porem é possivel chegar ao diagnostico pelo conjunto de dados clinicos e de imagem
provas de função pulmonar tambem podem ser usadas e evidenciam padrao obstrutiva irreversivel

Question 28

como é feito o tratamento de bronquiolite obliterante

Answer 28

medidas de suporte:
oxigenio suplementarpara manter saturação
fisioterapia
se suspeita de aspiração tratar refluxo GE
assegurar suporte nutricional adequado devido a maior perda calórica pelo esforço respiratorio
corticoide, antibioticos e broncodilatadores podem ser usados (sem beneficio comprovado)