Leishmaniose

Question 1

qual o patogeno da leishmaniose

Answer 1

protozoarios do genero leishmania, no brasil principalmente Leishmania braziliensis

Question 2

quais as duas formas basicas do parasita da leishmania

Answer 2

amastigotas e promastigotas

Question 3

onde são encontradas amastigotas

Answer 3

no interior de macrofagos de homens e animais

Question 4

onde são encontradas promastigotas

Answer 4

no intestino de femeas dos moquitos

Question 5

quais as possiveis apresentações clinicas da leishmaniose

Answer 5

cutanea localizada, cutanea disseminada, cutanea difusa, mucocutanea e leishmaniose visceral

Question 6

principal reservatório de leishmaniose no ambiente urbano

Answer 6

cachorro

Question 7

principal reservatorio de leishmaniose no ambiente rural

Answer 7

animais silvestres como raposas e marsupiais

Question 8

principais vetores da leishmaniose no brasil

Answer 8

mosquito palha (lutzomiyia longipalpis e cruzi)

Question 9

periodo de incubação da leishmania visceral em homem e cão

Answer 9

homem é de 10-20 dias, cão é de 3 meses a varios anos

Question 10

como é periodo de transmisibilidade da leishmania

Answer 10

podera ser transmitida para o vetor enquanto os parasitas persistirem na pele e sangue circulante

Question 11

a leishmania é de notificação compulsoria

Answer 11

sim

Question 12

fatores de risco para infecção em areas endemicas

Answer 12

menor de 5 anos, imunodeficiencia e desnutrição

Question 13

o que é mais frequente ocorrer na pele apos a picada do mosquito: formar nodulo cutâneo, úlcera ou não ter nada

Answer 13

não ter nada, mas os outros podem ocorrer

Question 14

qual a sintomatologia da maioria das infecções

Answer 14

assintomaticas (4;1) e autolimitadas, a menor parte evolui para calazar

Question 15

a leishmania reduz a ativação de que tipo de celula para reduzir a resposta inflamatoria contra a infecção

Answer 15

T CD4, e as amastigotas impedem a produção de superóxido e óxido nitrico pelos macrofagos

Question 16

sequencia de eventos para a formação de ulceras pela leishmaniose

Answer 16

inoculação pelos insetos - lesão cutânea - resposta granulomatosa - necrose na pele - ulceração

Question 17

sintomas mais comuns apresentados por paciente com calazar agudo

Answer 17

febre alta, calafrios, diarreia ou disenteria e esplenomegalia até 5cm do RCE

Question 18

qual a apresentação mais comum de calazar: agudo ou crônico

Answer 18

cronico

Question 19

sintomas mais comuns apresentados por paciente com calazar cronico

Answer 19

inicio insidioso no decorrer de meses normalmente apresentando febre, fadiga, perda ponderal e esplenomegalia, podendo ser acompanhada por hepatomegalia (normalmente menos significativa que a esplenomegalia), podem apresentar tambem dor abdominal por distensão da capsula esplenica, 40% tem comprometimento renal (mais comum é proteinuria por nefrite intersticial por imunocomplexos), diarreia crônica e em estágios tardios complicações hemorragicas

Question 20

qual a forma tambem conhecida como calazar classico

Answer 20

a leishmaniose visceral cronica

Question 21

alem de esplenomegalia e hepatomegalia que outros sinais podem ser apresentados no calazar cronico

Answer 21

ictericia, epistaxe, gengivorragia, petequias. alem de edema e ascite por hipoalbuminemia

Question 22

alterações laboratoriais no calazar classico

Answer 22

anemia (normo-normo), trombocitopenia, leucopenia( por neutropenia), aumento de TGO, TGP, GGT, VHS e PCR, presença de autoanticorpos e imunocomplexos

Question 23

o que costuma acontecer com as lesões renais causadas pela leishmaniose

Answer 23

apresentarem melhora espontanea após o tratamento da leishmania

Question 24

sinal do exame físico de importancia para se pensar em leishmania

Answer 24

esplenomegalia

Question 25

diagnósticos diferenciais para pcientes com esplenomegalia

Answer 25

hematologicas: leucemias e linfomas / mielofibrose infeciosas: infecções virais / leishmaniose visceral autoimunes: LES miscelaneas: doença de Gaucher

Question 26

periodo de incubação da leishmania tegumentar

Answer 26

1-3 meses

Question 27

teste que não e usado para diagnostico mas é usado para triagem de leishmania

Answer 27

teste intradermico de montenegro

Question 28

como funciona o teste de montenegro

Answer 28

ele é realizado com extratos de antigenos de leishmania, baseado na "memoria imunologica" os linfocitos th1(semelhante ao PPD), o teste permanece positivo por anos mesmo apos a resolução do quadro

Question 29

o teste de monstenegro serve para todos os tipos de leishmania?

Answer 29

não, ele não funciona é reativo na leishmania visceral

Question 30

pensar em calazar se:

Answer 30

febre associada a esplenomegalia

Question 31

como é feito o diagnóstico de leishmania tegumentar

Answer 31

caso hajam epidemiologia e sintomas compatíveis, solicitar biopsia e aspirado da margem da lesão ou PCR para identificação do parasita

Question 32

que exame é recomendado ser solicitado para identificar outra doença em pacientes com leishmaniose tegumentar

Answer 32

sorologia para HIV

Question 33

como é feito o diagnóstico de leishmaniose visceral

Answer 33

caso hajam epidemiologia e sintomas compatíveis, podem ser solictados exames imunologicos e parasitologicos para confirmar a infecção

Question 34

exames imunologicoas para leishmaniose visceral

Answer 34

teste rapido imunocromatograficos (caso positivo não necessita de outros testes para confirmação) reação de imunofluorescencia indireta(rifi) ELISA (os resultados podem se manter positivos por varios anos apos a infecção, assim resultado positivo sem manifestações clinicas não autoriza terapia)

Question 35

quais as condutas baseadas no resultado da diluição do rifi

Answer 35

1:80 é considerado positivo, se 1:40 repetir em 1 mes caso o paciente ja tenha diagnóstico previo não é necessario a realização

Question 36

qual o padrão ouro para diagnostico de calazar

Answer 36

o aspirado para identificação parasitologica de baço (padrão ouro), medula ossea ou linfonodo

Question 37

carcteristicas do aspirado de medula ossea para o diagnostico de calazar

Answer 37

é o mais seguro porem o menos sensivel(70%)

Question 38

requisitos para realizar aspirado esplenico para diagnostico de calazar

Answer 38

esplenomegalia >3 cm TP >60% plaquetopenia >40.000

Question 39

os testes sorologicos são uteis para o diagnóstico?

Answer 39

não, são uteis para a triagem e devem ser sempre confirmados com exame parasitologico

Question 40

qual citocina esta fortemente relacionada com a fisiopatologia da leishmaniose visceral e qual seu papel

Answer 40

a IL-10 atraves da supressão da resposta imune

Question 41

na leishmaniose cutânea o desenvolvimento, tamanho e intensidade da lesão estão associados a que citocinas

Answer 41

ao TNF e interferon gama

Question 42

a resposta imune inata tem papel importante no controle da infecção por qual especie de leishmania

Answer 42

leishmania brasiliensis

Question 43

tratamento de calazar

Answer 43

hidratação e sintomaticos acompanhamento cardiaco, hepatico e renal (devido a toxicidade das medicações) antimoniato de meglumina (1 escolha) ou anfotericina B

Question 44

contrainicações para o antimoniato de meglumina

Answer 44

gestantes, pacientes que apresentem manifestações toxicas ou refratariedade relacionada ao uso de antimoniais pentavalentes, intervalo QT maior que 450ms ou uso concomitante de medicação que altera QT, HIV ou imunossuprimido

Question 45

definição e indicações para abandono do tratamento por antimoniato

Answer 45

é considerado caso não seja completado 20 doses do tratamento se numero de doses <10: reiniciar o tratamento se numero de doses >10: reiniciar o tratamento se doente, caso cura manter em observação

Question 46

a reação de montenegro é sempre ___ na fase aguda da calazar e _____ após o tratamento

Answer 46

negativa / positiva

Question 47

qual o antigeno usado no teste rapido de imunocromatografia

Answer 47

antigeno rK39

Question 48

O que o corre com os eosinofilos na leishmaniose

Answer 48

Diminuem, aeosinofilia