sindrome do desconforto respiratorio do RN Flashcards
como tambem é conhecida a sindrome do desconforto respiratorio (SDR) do RN
doença da membrana hialina (DMH)
quais as manifestações clinicas da SDR
dispneia, desconforto respiratorio e cianose, nas primeiras 72H de vida
quais sao os fatores de risco para SDR
Prematuridade.
asfixia perinatal
Diabetes materna.
Fatores genéticos
o Raça branca.
o História de SDR em irmãos.
o Sexo masculino.
o Distúrbios da metabolização e da produção do surfactante.
o Malformações torácicas que causam hipoplasia pulmonar (hérnia diafragmática).
quando se deve fazer a profilaxia de SDR
Deve ser fornecida à mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas de gestação, com membranas intactas
ou com amniorrexe prematura, sem corioamnionite, que estejam sob risco de trabalho de parto
prematuro, nos próximos 7 dias.
qual as medicações de escolha para profilaxia de SDR
Um ciclo completo consiste em duas doses de betametasona (12 mg IM) separadas por intervalo de 24
horas ou quatro doses de dexametasona (6 mg IM), a intervalos de 12 horas.
Mesmo o ciclo incompleto pode melhorar o prognóstico.
caso necessario, qual o melhor momento para se aplicar surfactante exogeno e qual sua forma de aplicação
Inúmeros trabalhos demonstram que o melhor momento da administração é na primeira hora de vida,
chamado de resgate precoce (de preferência nos primeiros quinze minutos).
A administração é feita por meio de sonda orogástrica
caso necessite de vetilação em SDR, qual a saturação alvo e possiveis complicações de niveis de saturação maiores
Sua administração deve manter a saturação entre 88 e 93%, a qual é geralmente suficiente para
satisfazer as demandas metabólicas.
Níveis de FiO2mais altos que os necessários podem potencializar o desenvolvimento de lesão pulmonar
e retinopatia da prematuridade
quais os valores de PH, PaCO2 e PaO2 considerados ideais na gasometria de RN com SDR
PH > 7,20 além de PaCO2 < 55 a 60 mm Hg e PaO2 > 50 mm Hg
qual a faixa etaria de RN mais acometida por SDR
RN pre-termo, principalmente <28 S
quais os graus da classificação radiologica da SDR
O padrão é de vidro moído homogêneo com broncograma aéreo
Grau I – leve: broncogramas aéreos mínimos, com visualização completa da área cardíaca;
Grau II – moderado: broncogramas aéreos se estendem para fora do mediastino, mantendo a visualização completa da área cardíaca;
Grau III – grave: broncogramas aéreos se estendem para fora do mediastino e alcançam a periferia. Nesse grau a área cardíaca torna-se pouco perceptível;
Grau IV – opacidade total: opacificação total dos campos pulmonares, sem visualização da área cardíaca.
qual o tratamento da DMH
medidas de suporte para garantir a oxigenação adequada (PaO2>50 mmHg), ventilação adequada (paCO2 <50 mmHg):
manutenção termica
oferta hidrica
corrigir disturbios metabólicos
oxigenoterapia
surfactante exógeno se necessário
qual a indicação do uso de surfactante exógeno na DMH
sua indicação tem sido cada vez mais seletiva, atualmente sendo mais frequentemente usado em RN com hipótese diagnóstica de SDR e que necessitam de um FiO2 (fração inspirada de oxigênio) maior que 30%, intubação traqueal, em UTI neonatal ou nos que o CPAP (suporte respiratório não invasivo) falha.
qual a dose de surfactante exogeno usada na SDR e sua via de aplicação
200 mg/kg, A via de administração é intraqueal, em dose única, de maneira contínua
caso seja utilizada surfactante exogeno, quais os cuidados que devem ser tidos com o RN
controle radiológico após 6 horas da administração de surfactante exógeno, e monitorização contínua da oxigenação arterial através da oximetria de pulso e pela coleta de gasometria arterial da 1ª a 6ª hora subsequente.
Por que RN de genitora diabética tem maior risco de SDR
Porque a insulina compete com a produção de surfactante
