Bronquiolite viral aguda

Question 1

Qual a definição de bronquiolite viral aguda?

Dê os sintomas e o “porém”.

Answer 1

É uma forma de pneumonia viral, com resfriado e sibilância.
Porém, apenas é considerado bronquiolite viral aguda quando acomete crianças < 2 anos e é o primeiro episódio.

Question 2

Quando há mais de um episódio de resfriado + sibilância, qual o nome da condição?

Em qual etiologia devemos pensar nesse caso?

Answer 2

Lactente sibilante (“bebê chiador”).

Devemos pensar na possibilidade de asma.

Question 3

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda?

Há vacina?

Answer 3

O vírus sincicial respiratório.

Há vacina, mas indisponível para crianças no Brasil até o momento.

Question 4

O que pode-se encontrar no raio-X em uma criança com bronquiolite viral aguda?

Answer 4

Sinais de hiperinsuflação e atelectasia.

Question 5

Como é a clínica da bronquiolite viral aguda?

Answer 5

• < 2 anos
• Resfriado
• Tosse
• Taquipneia
• Sibilos difusos

Question 6

Complete as reticências.

Na bronquiolite viral aguda, além dos sibilos, a ausculta pulmonar pode revelar … . Isso é diferente das pneumonias bacterianas, as quais terão … .

Answer 6

Na bronquiolite viral aguda, além dos sibilos, a ausculta pulmonar pode revelar estertores difusos. Isso é diferente das pneumonias bacterianas, as quais terão estertores focais.

Question 7

Qual o tratamento domiciliar para a bronquiolite viral aguda?

Answer 7

Lavagem nasal e Dipirona, Paracetamol ou Ibuprofeno.

Question 8

Quando deve-se internar uma criança com bronquiolite viral aguda?

Answer 8

• < 3 meses
• Parto com IG < 32 semanas
• Sinais de gravidade
• Doença de base

São parecidos com os critérios para internação da pneumonia bacteriana.

Question 9

Qual o tratamento para crianças hospitalizadas com bronquiolite viral aguda?

Answer 9

• Oxigenioterapia se SpO2 < 90% (com cânula nasal de alto fluxo/CNAF)
• Sona nasogástrica, se não, hidratação IV com solução isotônica
• Considerar nebulização com solução hipertônica

A sonda é pra criança não engasgar enquanto bebe leite.

Question 10

Deve-se usar beta-2-agonista (ex.: Salbutamol) em bronquiolite viral aguda?

Answer 10

Não.

Se forem episódios recorrentes (lactente sibilante), pode-se considerar usar. Mas aí, não é mais bronquiolite viral aguda, pois ela é só um episódio.

Question 11

Deve-se usar corticoide na bronquiolite viral aguda?

Answer 11

Não.

Question 12

Complete as reticências.

A … , apesar de não ser nociva à criança, não tem benefícios em seu uso rotineiro para a bronquiolite viral aguda.

Answer 12

A fisioterapia respiratória, apesar de não ser nociva à criança, não tem benefícios em seu uso rotineiro para a bronquiolite viral aguda.

Question 13

Há duas formas de prevenção para a bronquiolite viral aguda. Quais?

Answer 13

• Vacinação contra o VSR (disponível apenas para idosos, no momento)
• Palivizumabe (apenas para grupos de risco)

Grupos de risco do Palivizumabe estão em outro flashcard.

Question 14

Quais as indicações do uso do Palivizumabe para prevenção de bronquiolite viral aguda?

Answer 14

• < 6 meses nascido prematuro com 29 a 32 semanas
• < 1 ano nascido prematuro com < 29 semanas
• < 2 anos com cardiopatia congênita OU doença pulmonar da prematuridade

Question 15

Deve-se fazer oximetria de pulso contínua em pacientes com bronquiolite viral aguda?

Answer 15

Contínua, não.

A SpO2 oscila muito nesses casos. Há o risco de iatrogenia.