Pneumonia bacteriana Flashcards
A maioria das pneumonias em crianças é bacteriana?
Depende da idade. Uma grande parte das pneumonias pediátricas é viral.
Quais as principais etiologias bacterianas de pneumonia para menores de 2 meses?
Também pode ser < 1 mês.
- Streptococcus agalactiae (grupo B)
- Gram negativos entéricos (E. coli)
Quais as principais etiologias bacterianas de pneumonia para maiores de 2 meses?
Também pode ser > 1 mês.
- Streptococcus pneumoniae (o principal)
- Staphylococcus aureus
Pensar em S. aureus quando houver porta de entrada (ex.: celulite).
Pneumonias pelo S. aureus são mais raras, mas tendem a ser mais graves.
Complete a frase.
A pneumonia pode ter início a partir de um…
… resfriado comum.
Qual é um achado do exame físico que, até que se prove o contrário, SEMPRE indica pneumonia em crianças?
Taquipneia. Até que se prove o contrário, uma criança com taquipneia está com pneumonia.
Mesmo se não houver outros sinais e sintomas.
Quais os limiares da FR para taquipneia na pediatria, de acordo com a idade?
Há um macete.
- Até 2 meses: 60 irpm
- De 2 a 11 meses: 50 irpm
- De 1 a 4 anos: 40 irpm
Macete: 60 dias - 60 irpm; 4 anos - 40 irpm.
O Rx de tórax é obrigatório na suspeita de pneumonia?
Ambulatorialmente, não.
Para pacientes com indicação de internação, sim.
Quais fatores indicam internação na pneumonia bacteriana?
- < 2 meses
- Hipoxemia clínica ou aferida
- Tiragem
- Estridor em repouso
- Comorbidades (ex.: cardiopatia congênita)
- Complicações (ex.: derrame pleural)
- Grave estado geral (ex.: incapacidade de ingerir líquidos)
Se houver um desses, interne.
Qual o tratamento da pneumonia bacteriana para menores de 2 meses?
Ampicilina + Aminoglicosídeo, IV.
Se é menor que 2 meses, o TTO é hospitalar (critério de internação).
Qual o tratamento da pneumonia bacteriana para maiores de 2 meses?
- Ambulatorial: Amoxicilina VO ou Levofloxacino (2a escolha)
- Hospitalar: Penicilina Cristalina IV ou Ampicilina IV
Esse tratamento varia com a idade/quadro. Whitebook fala mais.
Complete as reticências.
O … é uma complicação da pneumonia bacteriana que pode causar … . Nesse caso, deve-se fazer a … e … o esquema de tratamento.
O derrame pleural é uma complicação da pneumonia bacteriana que pode causar falha terapêutica. Nesse caso, deve-se fazer a drenagem e manter o esquema de tratamento.
Fale da conduta acerca do derrame pleural na pneumonia bacteriana.
- Investigar derrame pleural por meio do Raio-X.
- Se positivo, fazer toracocentese pra avaliar se é exsudato ou empiema.
- Se for empiema, fazer drenagem torácica.
- Se havia falha terapêutica, manter o tratamento após resolução do derrame.
Associe os dois.
- Raio-X
- Avaliar critério de cura em pneumonia bacteriana
O raio-X NÃO deve ser utilizado para avaliar cura na pneumonia bacteriana.
A imagem pode não se alterar imediatamente após a cura.
Se há um caso de pneumonias de repetição, em qual condição sempre deve-se pensar, independentemente da idade?
Fístula tráqueo-esofágica.
Quais as 3 características que definem uma pneumonia atípica?
- Quadro arrastado (subjetivo, dura uma semana ou mais)
- Muitas manifestações extrapulmonares
- Não melhora com terapia empírica (Penicilina)
