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Pediatria > Doenças respiratórias neonatais > Flashcards

Doenças respiratórias neonatais Flashcards

1
Q

Quais as 4 principais doenças respiratórias neonatais?

A
  • Doença da membrana hialina (nome atual: sd. do desonforto respiratório)
  • Pneumonia/sepse
  • Taquipneia transitória do RN ou síndrome do pulmão úmido do RN
  • Síndrome de aspiração meconial
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Q

Defina em quais IGs ocorrem os seguintes eventos:

  • Início da produção de surfactante
  • Produção suficiente de surfactante
A
  • Início da produção de surfactante: 20-24 semanas
  • Produção suficiente de surfactante: 34 semanas
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3
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório, ou doença da membrana hialina?

A

O neonato não tem surfactante suficiente ao nascer, geralmente por prematuridade ou falta de estímulo aos pneumócitos (ex.: asfixia).

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4
Q

Qual o principal fator de risco para ocorrência da doença da membrana hialina/síndrome de desconforto respiratório?

A

Prematuridade, principalmente menor que 34 semanas.

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Q

Complete as reticências.

Caso o RN tenha sofrido … , as células do pulmão (…) podem não ter estímulo para … , sendo assim mais provável o surgimento da doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório.

A

Caso o RN tenha sofrido asfixia, as células do pulmão (pneumócitos do tipo 2) podem não ter estímulo para produzir surfactante, sendo assim mais provável o surgimento da doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório.

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6
Q

Quais 2 achados do Raio-X são sugestivos de doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório?

A
  • Infiltrado reticulogranular (vidro fosco ou moído)
  • Broncograma aéreo
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7
Q

Qual o tratamento para a doença da membrana hialina/síndrome do desconforto respiratório?

A
  • CPAP nasal (ou VM)
  • Surfactante por via traqueal
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8
Q

Qual medicação dada à gestante pode ajudar à prevenir a doença da membrana hialina/sd do desconforto respiratório em prematuros?

A

Corticoide antenatal.

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9
Q

Qual o principal foco causador de sepse neonatal?

A

Pulmonar.

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10
Q

Complete.

A sepse natal pode ser classficada em…

A

sepse precoce (< 48-72h de vida) ou tardia (> 3 dias de vida).

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11
Q

Relacione as etiologias com sepse precoce (A) ou tardia (B).

  1. GBS (Estreptococo do grupo B)
  2. Klebsiella
  3. Fungos
  4. Gram - entérico (E. coli)
  5. Estafilococo

Exemplo: 8-G, 9-M

A

1-A
2-B
3-B
4-A
5-B

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12
Q

Como ocorre a contaminação do RN na sepse precoce? E na sepse tardia?

A
  • Sepse precoce: contaminação intrauterina ou no canal do parto
  • Sepse tardia: contaminação horizontal, nosocomial ou comunitária
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13
Q

Discorra sobre a afirmativa.

A febre é um fator determinante para o diagnóstico de sepse neonatal.

A

Não é verdade. Os RNs podem ou não ter distermia na sepse, e mesmo assim essa distermia pode ser hipotermia.

A hipotermia é ainda mais frequente em prematuros.

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14
Q

Quais são os 5 principais exames complementares a se realizar na sepse neonatal?

A
  • Hemograma
  • Raio X de tórax
  • Hemocultura
  • Urocultura
  • Cultura de líquor

Deve-se iniciar o ATB após a coleta das culturas e antes dos resultados.

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15
Q

Qual o tratamento empírico para sepse neonatal precoce?

Diga quais agentes cada medicamento cobre.

A

Ampicilina + Um aminoglicosídeo (Gentamicina)

Ampicilina pra GBS e Gentamicina pra E. coli.

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16
Q

Qual o tratamento empírico para sepse tardia?

Diga qual agente etiológico os medicamentos devem cobrir.

A

Oxacilina ou Vancomicina.

Oxacilina para estafilo suscetível, Vancomicina para ORSA/MRSA.

17
Q

Se, na gestação, ocorre uma … que dura mais de 18 horas, ou uma …, ou a mãe tem colonização por …, há mais risco de ocorrer … por contaminação do feto.

A

Se, na gestação, ocorre uma ruptura de membranas que dura mais de 18 horas, ou uma corioamnionite, ou a mãe tem colonização por GBS, há mais risco de ocorrer sepse neonatal precoce por contaminação do feto.

18
Q

Explique a fisiopatologia da taquipneia transitória do RN.

A

Fisiologicamente, as vias aéreas fetais têm líquido. Ao final da gestação, deve haver reabsorção desse líquido. Quando a reabsorção é insuficiente, ocorre a condição.

19
Q

Complete as reticências.

Se não há uma sinalização clara do fim da gestação, os pulmões do feto podem …, gerando, assim, a … .

Assim, um dos fatores de risco é … .

A

Se não há uma sinalização clara do fim da gestação, os pulmões do feto podem não reabsorver o líquido, gerando, assim, a taquipneia transitória do RN.

Assim, um dos fatores de risco é cesárea eletiva sem trabalho de parto.

20
Q

Quais são dois fatores de risco maternos para taquipneia transitória do RN?

A

Asma e DM.

21
Q

Até quanto tempo dura a taquipneia transitória do recém nascido?

A

Até 72h.

22
Q

Quais os 4 achados radiológicos da taquipneia transitória do recém nascido?

Fale sobre um deles.

A
  • Estrias radiopacas no hilo
  • Cissuras espessadas
  • Hiperaeração
  • Cardiomegalia

Cardiomegalia por reabsorção do líquido (hipervolemia); NÃO tratar.

23
Q

Há tratamento para a taquipneia transitória do RN?

A

Pode-se considerar o suporte respiratório com FiO2 < 40% em CPAP ou Hood.

24
Q

Explique a fisiopatologia da síndrome de aspiração meconial.

A

Quando há asfixia/sofrimento fetal, o feto pode liberar o mecônio intra-útero por reflexo vagal. Com isso, ele aspira o mecônio, que se distribui de maneira anárquica pela árvore brônquica.

25
Q

Qual o tipo de pneumonia que a aspiração meconial pode gerar, e por quê?

A

Pneumonite química, porque o mecônio contém enzimas digestivas.

26
Q

A síndrome de aspiração meconial gera um bloqueio mecânico predominantemente … . Com isso, pode haver … .

A

A síndrome de aspiração meconial gera um bloqueio mecânico predominantemente expiratório. Com isso, pode haver hiperinsuflação.

27
Q

De todas as 4 principais doenças respiratórias neonatais, qual a única que tem como fator de risco o pós-termo?

A

A síndrome de aspiração meconial.

28
Q

Qual achado ao exame físico pode sugerir uma síndrome de aspiração meconial?

A

Sinais de impregnação de mecônio, como por baixo das unhas e no coto umbilical.

Além, é claro, do desconforto respiratório.

29
Q

Qual o tratamento para a síndrome de aspiração meconial?

A
  • Suporte ventilatório (CPAP ou VM)
  • Surfactante (!)
  • Considerar ATB

(!): O mecônio inativa o surfactante do RN.

30
Q

Qual achado radiológico é muito sugestivo de síndrome de aspiração meconial?

A

Infiltrado pulmonar grosseiro.

Indica mecônio distribuído de maneira anárquica na árvore brônquica.

Também pode haver hiperinsuflação.

Pediatria (33 decks)

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