C. difficile Flashcards Preview

LEK 2020/2021 > C. difficile > Flashcards

Flashcards in C. difficile Deck (13)
Loading flashcards...
1
Q

Leczenie lekkiej postaci C.difficile (nie spełniającej kryteriów ciężkiej ani piorunującej)

A

ODSTAWIĆ LEK WYWOŁUJĄCY CHOROBĘ (ew. zamienić na ten o niskim ryzyku wywołania RZJ).
1 rzut:
-wankomycyna p.o. 125mg 4x/d przez 10 dni
-fidaksomycyna p.o. 200mg 2x/d przez 10 dni
2 rzut (jeśli ww są niedostępne):
-metronidazol p.o. 500mg 3x/d przez 10 dni

2
Q

Leczenie ciężkiej postaci C.difficile

A

wankomycyna p.o. 125mg 4x/d przez 10 dni lub fidaksomycyna p.o. 200mg 2x/d przez 10 dni

3
Q

Leczenie piorunującej postaci C.difficile

A

wankomycyna 500mg 4x/d p.o lub przez zgłębnik dojelitowy ORAZ metronidazol i.v. 500mg 3x/d

  • jeśli niedrożność jelit to DODATKOWO wankomycyna w wlewkach doodbytniczych 500mg w 100ml 0,9% NaCl 4x/d
  • nie stosuj leków hamujących perystaltykę (loperamid, opioidy)
4
Q

Czynnik etiologiczny rzekomobłoniastego zapalenia jelit (RZJ)

A

toksyny A i B wytwarzane przez beztlenowe G+ laseczki C.difficile

5
Q

Antybiotyki o dużym ryzyku wywołania C.difficile

A

klindamycyna (linkozamid, podobne do makrolidów), fluorochinolony (cyprofloksacyna, lewofloksacyna), cefalosporyny (II i wyższych generacji)

6
Q

Antybiotyki o średnim ryzyku wywołania C.difficile

A

penicyliny, makrolidy (klarytromycyna, spiramycyna), karbapenemy (meropenem), wankomycyna, metronidazol

7
Q

Antybiotyki o niskim ryzyku wywołania C.difficile

A

aminoglikozydy (streptomycyna, amikacyna, gentamycyna), tetracykliny (doksycyklina), sulfonamidy (sulfametoksazol, sulfadoksyna, sulfadiazyna), ryfampicyna, trimetoprym

8
Q

Kryteria ciężkiego przebiegu C.difficile

A

leukocyty we krwi >15 000/mikrolitr lub kreatynina >1,5 mg/dl (132,6 mikromol/l)

9
Q

Kryteria piorunującego przebiegu C.difficile

A

Wystąpienie:

  • hipotensji lub wstrząsu
  • niedrożności jelit
  • megacolon toxicum
10
Q

Badania pomocnicze w rozpoznawaniu C.difficile

A
  1. Metody immunoenzymatyczne (EIA):
    - GDH w kale (dehydrogenaza glutaminianowa)
    - toksyny A/B w kale
  2. Metody molekularne:
    - NAAT (amplifikacja kw. nukleinowych np. PCR wybranego regionu genów toksyny A/B)
  3. Hodowla w celu wykrycia produkcji toksyn (nie każdy C.difficile produkuje toksyny)
11
Q

Rozpoznanie zakażenia C.difficile

A

Typowe objawy + wykazanie obecności szczepu wytwarzającego toksyny w biegunkowym stolcu

12
Q

Rozpoznanie RZJ

A

obraz endoskopowy (szarożółte/miodowe tarczki o średnicy do 2cm w j.g.) + potwierdzenie zakażenia C.difficile

13
Q

Algorytm diagnostyczny C.difficile

A

GDH-EIA lub NAAT w kale -> + -> oznaczenie toksyn A/B metodą EIA -> + -> rozpoznanie
LUB
GDH-EIA i toksyny A/B EIA w kale -> + -> rozpoznanie
GDH-EIA i toksyby A/B EIA w kale -> +/- -> NAAT