Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

LEK 2020/2021 > Choroba niedokrwienna serca > Flashcards

Choroba niedokrwienna serca Flashcards

(39 cards)

Start Studying
1
Q

skala CCS- do opisu czego?

A

klasyfikacja dławicy piersiowej na podstawie jej nasilenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

skala CCS- opisz

A

Klasa I- zwyczajna akt nie wywołuje dławicy; dławica występuje przy większym, dłużej trwającym wysiłku
Klasa II- niewielkie ogr. akt.; dławica występuje przy
-szybkim chodzeniu po płaskim lub pod górkę
-wchodzeniu pod górkę/schody/po płaskim gdy wieje wiatr, jest się po posiłku, stres emocjonalny lub tylko w ciągu kilku godzin po przebudzeniu
-po przejściu >200m po płaskim terenie i przy wchodzeniu po schodach na więcej niż 1 piętro w normalnym tempie i w zwykłych warunkach
Klasa III- znaczne ogr akt fiz; dławica po przejściu 100-200m po płaskim terenie lub przy wchodzeniu na schody na 1 piętro w normalnym tempie i w normalnych warunkach
Klasa IV- jakakolwiek akt fiz wywołuje dławicę; może ona występować w spoczynku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

zawał typu 1

A

pierwotne zdarzenie wieńcowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

zawał typu 2

A

wzrost zapotrzebowania na tlen lub spadek dowozu tlenu (NT, arytmia, hipotensja, niedokrwistość);
najczęściej NSTEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

zawał typu 3

A

nagły zgon sercowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

zawał typu 4

A

4a- związany z PCI
4b- zakrzepica w stencie
4c- restenoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

zawał typu 5

A

związany z CABG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

podaj podział OZW

A
  1. UA= unstable angina (dławica niestabilna)
  2. NSTEMI
  3. STEMI
  4. zawał nieokreślony
  5. nagły zgon sercowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

czym się różni UA od NSTEMI?

A

Zarówno w UA jak i NSTEMI może być obniżenie odc. ST lub odwrócenie zał. T, ale w NSTEMI będą podniesione markery martwicy mm sercowego;
UA może przechodzić w NSTEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

odprowadzenia w EKG ze ściany dolnej

A

II, III, aVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

odprowadzenia w EKG ze ściany przedniej

A

V1-V4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

odprowadzenia w EKG ze ściany bocznej

A

I, aVL, V5-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

odprowadzenia w EKG z wolnej ściany PK

A

Vr3-Vr4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

zmiany w EKG świadczące o NSTEMI/UA

A
  • obniżenie odc. ST o min. 0,05 mV (pół małej kratki)

- odwrócenie zał. T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

zmiany w EKG świadczące o STEMI

A
  1. uniesienie ST
    a) w odpr. V2-3:
    - M >40 rż min 0,2 mV
    - M <40 rż min 0,25 mV
    - K min. 0,15 mV
    b) w pozostałych odpr. min 0,1 mV
  2. świeży LBBB w V5-6
  3. świeży RBBB w V1-3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rozpoznanie zawału

Study These Flashcards
A

markery martwicy + min. 1 z:

a) typowe obj
b) zmiany w EKG typu ST-T, LBBB/RBBB
c) nowo powstałe patologiczne zał. Q
d) ubytki żywotnego m.sercowego w bad. obraz (np. ECHO)
e) zakrzep w t. w angiografii lub bad. autopsyjnym

17
Q

postępowanie w NSTEMi/UA od czego zależy?

Study These Flashcards
A 
od ryzyka zgonu
B. DUŻE
1. niestobilność hemodynam.
2. wstrząs kardiogenny
3. ból w KP oporny na leczenie
4. zagrażająca życiu arytmia
5. NZK
6. ONS
7. powikłania mech. zawału
DUŻE
1. zmiany troponin sercowych
2. dynamiczne zmiany ST i T
3. >140 pkt w GRACE
POŚREDNIE
1. cukrzyca
2. NN
3. NS (LVEF<40%)
4. niedawno przebyte PCI lub CABG
5. GRACE 109-140 pkt
18
Q

jakie postępowanie w NSTEMI/UA w zależności od ryzyka zgonu?

Study These Flashcards
A

b. duże ryzyko zgonu => PCI w 2h (pilna strategia inwazyjna)
duże => PCI w 24h (wczesna strategia inwazyjna)
pośrednie => PCI w 72h (wczesna strategia inwazyjna)

19
Q

skala GRACE- parametry

Study These Flashcards
A
  1. wiek
  2. HR spoczynkowe
  3. SBP
  4. kreatynina w surowicy
  5. ZK przy przyjęciu?
  6. klasa niewydolności serca wg Killipa
  7. zmiany odc. ST
  8. wyjściowe st. markerów martwicy m. serc
  9. PCI w trakcie hospitalizacji
  10. CABG w trakcie hospitalizacji
  11. przebyty zawał serca
20
Q

skala GRACE- wyniki

Study These Flashcards
A 
a) ryzyko zgonu w szpitalu w zależności od łącznej liczby pkt przy przyjęciu
< lub =108 małe  (<1%)
109-140 pośrednie (1-3%)
>140 duże (>3%)
b) ryzyko zgonu w ciągu 6 mscy w zależności od łącznej l. pkt przy wypisie
< lub = 88 małe (<3%)
89-118 pośrednie (3-8%)
>118 duże (>8%)
21
Q

Klasyfikacja Killipa-Kimballa - co to?

Study These Flashcards
A

klasyfikacja opracowana dla oceny niewydolności serca w świeżym zawale mięśnia sercowego

22
Q

Klasyfikacja Killipa-Kimballa- opisz

Study These Flashcards
A

I – nie ma niewydolności serca, bez cech zastoju w krążeniu płucnym ani III tonu serca
II – niewydolność serca, zastój poniżej dolnych kątów łopatek objawiający się wilgotnymi rzężeniami i (lub) III ton serca
III – pełnoobjawowy obrzęk płuc, rzężenia nad obszarem większym niż połowa płuc
IV – wstrząs kardiogenny, hipotensja (SBP ≤90 mm Hg) i cechy hipoperfuzji obwodowej (oliguria, sinica, zlewne poty).

23
Q

Klasyfikacja Killipa-Kimballa- zastosowanie

Study These Flashcards
A

Skala ta jest ważnym narzędziem pozwalającym na określenie ryzyka zgonu wewnątrzszpitalnego, które rośnie wraz z kolejnymi stopniami
I-6%
II-30%
III-40%
IV-80-90%
Umożliwia również wybór właściwego leczenia.

24
Q

jakie interwencje podejmujesz po kolei w NSTEMI/UA?

Study These Flashcards
A
  1. monitorowanie EKG, parametry życiowe
  2. ocena ryzyka zgonu
  3. wybór postępowania w zależności od ryzyka zgonu
  4. tlenoterapia jeśli SpO2<90%
  5. NIE STOSUJ FIBRYNOLIZY
  6. Ocena ryzyka krw
25
jakie leki w NSTEMI/UA?
1. DAPT (podwójna terapia p/płytkowa) 12 mscy ASA + inh. P2Y12 a) tikagrelor (preferowany) b) prasugrel (tylko po PCI) c) klopidogrel (może też zastąpić ASA jeśli są p/wsk do ASA) ! jeśli pacjent do tej pory zażywał antykoagulanty doustne to nie podawaj 2 leków p/pł ! nie dawaj jeśli czynne krw, przebyty krwotok śródmózg. 2. beta-bloker kardioselektywny (np. metoprolol) -najpierw iv potem po -jeśli p/wsk (NS, bradykardia, bloki IIi III st, astma oskrzelowa) to n-DHP-CBB 3. azotan -początkowo s.l. potem iv. 4. ACEi 5. statyny (docelowo LDL <55mg/dl) 6. lecz. p/krzepliwe a) pilna strategia inwazyjna- HNF (niefrakcjonowana heparyna), biwalirudyna b) wczesna strategia inwazyjna lub lecz. zach. - fondaparynuks lub enoksaparyna ! w przypadku stosowania PCI to dajemy leki p/krzepliwe do wykonania PCI, a jeśli zach to do czasu wypisu ze szpitala
26
PCI rozwiń skrót
percutaneous coronary intervention= przezskórna interwencja wieńcowa; można pilnie; wkładamy stent
27
CABG rozwiń skrót
coronary artery bypass graft = pomostowanie aortalno -wieńcowe ; nie można pilnie; przeszczepiamy fragment żyły odpiszczelowej
28
postępowanie przedszpitalne w STEMI
O- oxygen (jeśli SpO2 <90%) H- HNF (po uzgodnieniu z pracownią HD) B- beta-bloker (p.o. w razie braku p/wsk) A- ASA 150-300mg T- tikagrelor O- opioid (morfina N- nitrogliceryna (tylko w wysokim CTK, ONS, ból mimo morfiny)
29
p/wsk do nitrogliceryny
- zawał PK (bo tam jest hipotensja) - HR >100/min - SBP <90 - PDE-5 inh w ciągu ostatniej doby
30
postępowanie w STEMI jeśli jest możliwość PCI do 120min
robimy pierwotną PCI
31
postępowanie w STEMI jeśli nie ma możliwości PCI do 120min
1. leczenie fibrynolityczne 2. transport do ośrodka, który robi PCI 3. ocena skuteczności fibrynolizy (czy ból ustępuje, czy podwyższenie ST się obniża?) a) skuteczna=> koronarografia w 2-24h b)nieskuteczna=> natychmiastowa ratunkowa PCI !jeśli pacjent jest we wstrząsie to kluczowe jest wykonanie PCI jak najszybciej
32
fibrynoliza w STEMI
1. alteplaza (preferowana) 2. tenekteplaza (prefereowana) 3. streptokinaza +równocześnie enoksaparyna
33
p/wsk bezwględne do fibrynolizy
1. udar krwotoczny lub o nieznanej przyczynie kiedykolwiek w życiu 2. udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 mscy 3. uszk, neo, malformacja nn OUN 4. niedawny duży uraz lub uraz głowy 5. krw do pp w ciągu ostatniego msc 6. skaza krwotoczna 7. rozwarstwienie aorty 8. nakłucie w miejscu nie do uciśnięcia np. wątroba, punkcja lędźwiowa
34
postępowanie szpitalne w STEMI
1. DAPT (podwójna terapia p/płytkowa) 12 mscy ASA + inh. P2Y12 a) tikagrelor (preferowany) b) prasugrel (tylko po PCI) c) klopidogrel (może też zastąpić ASA jeśli są p/wsk do ASA) ! jeśli pacjent do tej pory zażywał antykoagulanty doustne to nie podawaj 2 leków p/pł ! nie dawaj jeśli czynne krw, przebyty krwotok śródmózg. 2. beta-bloker kardioselektywny (np. metoprolol) -najpierw iv potem po -jeśli p/wsk (NS, bradykardia, bloki IIi III st, astma oskrzelowa) to n-DHP-CBB 3. azotan -początkowo s.l. potem iv. 4. ACEi 5. statyny duże dawki (docelowo LDL <55mg/dl); jeśli nieskuteczne do dod. ezetymib/inh PCSK9 6. MRA- eplerenon/spironolakton jeśli LVEF<40% 7. IPP (jeśli ryyzko krw z pp)
35
powikłania niemechaniczne zawału m.sercowego
1. ONS 2. ponowny zawał 3. zaburzenia rytmu - PVC= dodatkowe pobudzenia komorowe - przyspieszony rytm komorowy - nsVT= trwały częstoskurcz komorowy - VF= migotanie komór - sVT= trwały częstoskurcz komorowy - AF= migotanie przedsionków - bradyarytmie (AVB I, II, III st, bradykardia zatokowa) 4. udar mózgu
36
wskazania do wszczepienia kardiowertera/defibrylatora po zawale?
VF cVT jeśli powyżej 2 dób od zawału (prewencja zatrzymania krążenia)
37
wskazania do wszczepienia rozrusznika serca po zawale?
bradyarytmie (AVB I, II, III st, bradykardia zatokowa)
38
powikłania mechaniczne zawału m. sercowego
1. pęknięcie wolnej ściany serca 2. pęknięcie przegrody międzykomorowej 3. pęknięcie m. brodawkowatego (ostra niedomykalność mitralna) 4. tętniak serca
39
skrót OH BATON rozwiń
O- opioid (morfina) H- HNF ``` B- BB A- ASA T- tikagrelor O- O2 (gdy SpO2 <90%) N- Nitrogliceryna (nie rutynowo) ```

LEK 2020/2021 (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions