Zaburzenia lękowe (nerwicowe)

Question 1

klasyfikacja zaburzeń lękowych

Answer 1

1. zaburzenia lękowe w postaci fobii
2. inne zaburzenia lękowe
3. zaburzenia obsesyjno kompulsywne
4. reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne
5. zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)
6. zaburzenia występujące pod postacią somatyczną
7. inne zaburzenia nerwicowe

Question 2

wymień zaburzenia lękowe w postaci fobii

Answer 2

• agorafobia
• fobie społeczne
• specyficzne (izolowane) postacie fobii

Question 3

wymień inne zaburzenia lękowe

Answer 3

• z napadami lęku (lęk paniczny)
• uogólnione
• depresyjno-lękowe mieszane

Question 4

wymień zaburzenia obsesyjno kompulsywne

Answer 4

• zaburzenia z przewagą myśli czy ruminacji natrętnych

- z przewagą czynności natrętnych

Question 5

wymień reakcja na ciężki stres i zaburzenia adaptacyjne

Answer 5

• ostra reakcja na stres
• zaburzenia stresowe pourazowe
• zaburzenia adaptacyjne

Question 6

wymień zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne)

Answer 6

• amnezja dysocjacyjna
• fuga dysocjacyjna
• osłupienie dysocjacyjne
• trans i opętanie
• dysocjacyjne zaburzenia ruchu
• drgawki dysocjacyjne
• znieczulenie dysocjacyjne z utratą czucia
• inne (z. Gansera, osobowość mnoga)

(8)

Question 7

wymień zaburzenia występujące pod postacią somatyczną

Answer 7

• zaburzenia z somatyzacją
• zaburzenia hipochondryczne
• zaburzenia wegetatywne występujące pod postacią somatyczną
• uporczywe bóle psychogenne

Question 8

wymień inne zaburzenia nerwicowe

Answer 8

• neurastenia

- z. depersonalizacji-derealizacji

Question 9

epidemiologia lęku napadowego

Answer 9

3-4% społeczeństwa
pocz: 20-40 rż
K>M

Question 10

opisz lęk napadowy

Answer 10

nawracające ataki panicznego lęku (paniki) niezwiązane z określoną sytuacją ani przedmiotem, występujące spontanicznie (epizody są nieprzewidywalne);
nie wiążą się z sytuacją zagrożenia życia ani z większym wysiłkiem

Question 11

ile trwa napad lęku panicznego

Answer 11

trwa przynajmniej kilka min, ale rzadko jest dłuższy niż 20-30 min

Question 12

lęk antycypacyjny co to

Answer 12

jest to lęk przed lękiem;

char dla zaburzeń lękowych z napadami lęku (paniki)

Question 13

zasady leczenia zaburzeń lękowych z napadami lęku

Answer 13

1. SSRI, SNRI
   - do 6mscy-2 lat po uzyskaniu poprawy
   - od najlepszego: fluoksetyna, escitalopram, sertralina, wenflaksyna, paroksetyna
2. BZD
   - średniodział (alprazolam, bromazepam)
   - długodział (alprazolam SR, klonazepam)
   - doraźnie przez max. 4-6 tyg
3. psychoterapia
   - behawioralno poznawcza indywidualna (najlepsza)
   - grupowa
   - psychoedukacja

Question 14

GAD=?

Answer 14

generalized anxiety disorder

zaburz. lękowe uogólnione

Question 15

GAD df

Answer 15

przewlekłe, bezprzedmiotowe stany niepokoju i poczucia zagrożenia,
utrzymujące się uporczywie przez cały czas
i niemodyfikowalne zewnętrzną sytuacją;
trwają ze zmiennym nasileniem min. 6mscy;
tow im obj. somatyczne

Question 16

do jakiego lekarza najpierw trafiają pacjenci z GAD

Answer 16

do rodzinnego lub internisty

Question 17

epidemiologia GAD

Answer 17

1-3% populacji ogólnej
K>M (nasilenie w okresie menopauzalnym)
pocz. 20-40 rż

Question 18

z jakimi chorobami współwystępuje GAD?

Answer 18

z innymi zaburzeniami lękowymi i depresją (nieleczone GAD prowadzi do depresji)

Question 19

z czym należy różnicować przede wszystkim GAD i jakie są różnice?

Answer 19

1. z neurastenią
2. z zaburzeniami somatyzacyjnymi
   - w przeciwieństwie do zaburzeń somatyzacyjnych w GAD objawy somatyczne nie układają się w konkretny z. chorobowy
3. z depresją
   - różnice: w GAD objawy nasilają się w okresach trudnych emocjonalnie, a w depresji są stałe
   - depresja-wybudzanie wcześnie rano, GAD-wybudzanie nocą pod wpływem koszmarów
   - w depresji obniżenie zainteresowania seksem, w GAD seks służy rozładowaniu napięcia (pacjenci z niego nie rezygnują)
   - podobieństwa: zmęczenie, problemy z koncentracją, zaburzenia łaknienia i snu

Question 20

leczenie GAD

Answer 20

SSRI, SNRI, pregabalina
BZD krótko, do 4 tyg
psychoedukacja
psychoterapia poznawczo behawioralna

Question 21

zaburzenia lękowe i depresyjne mieszane opisz

Answer 21

objawy lękowe i depresyjne występują jednocześnie, ale nie osiągają nasilenia ani obrazu klinicznego typowego dla któregoś z wymienionych;
aby postawić rozpoznanie muszą występować choć czasami obj. autonomiczne (drżenie, tachykardia, suchość w ustach)

Question 22

leczenie zaburzeń lękowych i depresyjnych mieszanych

Answer 22

psychoterapia

leki p/depresyjne

Question 23

pacjent ma objawy zaburzeń lękowych i depresyjnych mieszanych, ale równocześnie ma znaczące zmiany w życiu, stresującą sytuację- co rozpoznasz

Answer 23

zaburzenia adaptacyjne

Question 24

OCD

Answer 24

zaburzenia obsesyjno kompulsywne = nerwica natręctw

Question 25

OCD kryteria

Answer 25

A) natrętne myśli (obsesje) lub czynności (kompulsje) od min. 2 tyg; B) wszystkie muszą być spełnione: 1. odbierane jako własne 2. char. powtarzający się i nieprzyjemny, uważane za nieracjonalne lub przesadne 3. pacjent próbuje się im przeciwstawiać 4. obsesje i kompulsje nie są przyjemne C) powodują cierpienie i zakłócają funkcjon. D) wykluczono schizofrenię i zaburzenia afektywne

Question 26

OCD epidemiologia

Answer 26

K=M 2-3 % społeczeństwa rozwija się podstępnie i powoli przez wiele lat, zwykle początek w dzieciństwie lub adolescencji; z czasem obj się nasilają

Question 27

OCD treść obsesji

Answer 27

dot. tematów obcych danej osobie i nieprzyjemnych np. bluźniercze myśli u osób wierzących, treści seksualne wobec dzieci u troskliwych matek; obsesje nie prowadzą do czynów których dotyczą; wywołują u pacjenta lęk, że to o czym myślą zdarzy się => kompulsje

Question 28

OCD leczenie

Answer 28

1. farmakoterapia (wysokie dawki! wyższe niż w depresji) - SSRI (fluwoksamina, escitalopram, paroksetyna, sertralina) - SNRI (wenlafaksyna) - TLPD (klomipramina) 2. psychoterapia poznawczo behawioralna

Question 29

ASD

Answer 29

acute stress disorder ostra reakcja na stres; przejściowe zaburzenie adaptacyjne

Question 30

kryteria ASD

Answer 30

A) był stresor o wyjątkowej (obiektywnie) sile B) natychmiastowe (do 1h) pojawienie się obj C) spełnione kryteria lęku uogólnionego + 1. wycofanie z oczekiwanej interakcji społecznej 2. zawężenie uwagi 3. wyraźna deozrientacja 4. gniew, agresja 5. rozpacz 6. akt. niedostosowana/bezcelowa 7. żałoba wymykająca się spod kontroli D) stresor przemijający=> obj. zaczynają ustępować nie później niż po 8 godzinach stresor trwał => nie później niż po 48h E) ASD nie może współwystępować z żadną ch. psychiczną poza uogólnionym zaburzeniem lękowym lub zaburzeniem osobowości

Question 31

pamięć w ASD

Answer 31

może być częściowa lub całkowita niepamięć

Question 32

stopnie ciężkości ASD

Answer 32

a) łagodna (spełnione tylko kryterium lęku uogólnionego) b) umiarkowane (dod. 2 kryteria) c) ciężka (dod 4 lub stupor dysocjacyjny)

Question 33

ASD leczenie

Answer 33

1. krótkotrwała interwencja kryzysowa | 2. farmakoterapia tylko u pacjentów, u których brak poprawy - BZD krótko i średniodział (do kilku dni po zdarzeniu)

Question 34

PTSD

Answer 34

z. stresu pourazowego

Question 35

PTSD epidemiologia

Answer 35

K:M = 2:1 występuje u 7-25% osób, które doznały silnej traumy; częstość występowania w populacji 2-3% (ew. nawet 18%)

Question 36

czynniki ryzyka PTSD

Answer 36

1. K 2. gen 3. epizody depresyjne w przeszłości 4. przebyte wcześniej traumatyczne zdarzenia 5. separacje/deficyty opieki w dzieciństwie 6. zaburzenia zach. w młodości 7. osobowość anankastyczna, asteniczna (unikająca) 8. ch. psych. w rodzinie 9. wystąpienie obj dysocjacyjnych (np. stupor/fuga dysocjacyjna) podczas ASD