Chirurgia- nazwiska, klasyfikacje Flashcards
(284 cards)
1
Q
zespół Polanda
A
- nieprawidłowości w zakresie m.piersiowego
- hipoplazja/brak sutka
- char. deformacje KG
2
Q
skala Gleasona
A
rak gruczołowy prostaty
1- najbardziej zróżnicowane
5-najmniej zróżnicowane ( lub anaplastyczne)
zakres stopni Gleasona: x+y= od 2 do 10
3
Q
przepuklina Richtera
A
zawiera fragment ściany (obwodu) jelita; przy zadzierzgnięciu brak objawów niedrożności pp
4
Q
przepuklina Littrego
A
zawiera uchyłek Meckela
5
Q
przepuklina Amyanda
A
zawiera wyrostek robaczkowy
6
Q
trójkąt Hesselbacha
A
miejsce przepukliny pachwinowej prostej
7
Q
zabieg metodą Lichtensteina
A
najczęściej stosowana metoda chirurgicznego leczenia przepuklin;
otwarta metoda beznapięciowa z użyciem siatki syntetycznej;
często w wolnej przepuklinie pachwinowej
8
Q
więzadło grzebieniowe Astley-Cooper’a
A
część zagięta więzadła pachwinowego;
tylne ograniczenie kanału udowego (miejsca uwypuklenia przepukliny udowej)
9
Q
dostęp McEvedy’ego
A
cięcie powyżej więzadła pachwinowego w zaopatrywaniu przepukliny udowej
10
Q
przepuklina Spigela
A
przepuklina przedniej ściany jamy brzusznej; uwypukla się przez kresę półksiężycowatą na brzegu zewnętrznym mięśnia prostego brzucha;
ma tendencję do zadzierzgnięcia=> leczenie operacyjne
11
Q
zabieg sposobem Mayo
A
klasyczny zabieg zaopatrzenia przepukliny okołopępkowej z wykorzystaniem płata z pochewki m. prostego brzucha i kresy białej (bez siatki)
12
Q
otwór Winslowa
A
wejście do torby sieciowej; miejsce powstawania przepuklin wewnętrznych
13
Q
klasyfikacja kliniczna z Atlanty- do czego?
A
OZT (łagodne, umiarkowane, ciężkie)
14
Q
skala BISAP- do czego?
A
OZT
15
Q
skala APACHE II- do czego?
A
OZT
16
Q
skala Glasgow- do czego?
A
OZT
17
Q
GCS- do czego?
A
Glasgow Coma Scale- ocena poziomu przytomności
18
Q
Opisz skalę GCS
A
3 do 15 pkt
1. Otwieranie oczu
4 punkty – spontaniczne
3 punkty – na polecenie
2 punkty – na bodźce bólowe
1 punkt – nie otwiera oczu
- Kontakt słowny:
5 punktów – odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
4 punkty – odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany
3 punkty – odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk
2 punkty – niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie
1 punkt – bez reakcji - Reakcja ruchowa:
6 punktów – spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych
5 punktów – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy
4 punkty – reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego
3 punkty – patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)
2 punkty – patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (odwiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)
1 punkt – bez reakcji
19
Q
zabieg Begera- do czego
A
PZT (wycięcie głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy i zespolenie pozostałej części trzustki z pętlą Roux jelita czczego; przecięcie na poziomie szyi trzustki)
20
Q
zabieg Freya- do czego?
A
PZT (wycięcie głowy trzustki z zachowaniem dwunastnicy i zespolenie pozostałej części trzustki z pętlą Roux jelita czczego)
21
Q
objaw Courvoisiera
A
jest mało prawdopodobne, by obecność niebolesnego palpacyjnie pęcherzyka żółciowego i bezbólowej żółtaczki były wywołane konkrementami żółciowymi (objaw raka trzustki)
22
Q
objaw Trousseau
A
wędrujące zakrzepowe zapalenie żył u chorego na raka trzustki; objaw bez związku z przerzutami odległymi; późny objaw
23
Q
CA-19-9 po co i do czego?
A
marker raka trzustki; niska czułość => do badania wznowy po resekcji
24
Q
markery guzów jądra
A
AFP, beta-HCG, LDH
25
zabieg Whipple'a - czego resekcja i do jakich chorób?
```
inaczej Kauscha i Whipple'a;
1. głowa trzustki
2. dwunastnica
3. obwodowa połowa żołądka (odźwiernik)
4. pęcherzyka żółciowego
5. PŻW (cz. dystalna)
-> zespolenie kikuta trzustki z jelitem czczym lub żołądkiem i jelita czczego z PWW i żołądkiem
do raka głowy trzustki oraz raka PŻW
```
26
zabieg Traverso-Longmire’a- różnica z Whipple'a?
zachowanie odźwiernika; usunięcie głowy trzustki w raku głowy trzustki
27
zespół Wermera- co to?
MEN I
28
zespół Sipple'a- co to?
MEN IIA
29
zespół Williama- co to?
MEN IIB
30
MEN I- składowe
1. guz dominujący: nowotwór trzustki: NET bez akt. hormonalnej, insulinoma, gastrinoma
2. pierwotna nadczynność przytarczyc
3. guz przedniego płata przysadki
31
MEN IIA- składowe
1. guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy
2. guz chromochłonny nadnerczy
3. pierwotna nadczynność przytarczyc
32
MEN IIB- składowe
1. guz dominujący: rak rdzeniasty tarczycy
2. guz chromochłonny nadnerczy (phreochromocytoma)
3. nerwiakowłókniakowatość (NF)
4. marfanoidalna budowa ciała.
33
trójkąt gastrinoma- gdzie?
między 3 częścią dwunastnicy (pozioma-dolna), szyją trzustki i wnęką wątroby; 90% gastrinomy tam jest (z czego większość w dwunastnicy)
34
z. zollingera ellisona- objawy
1. objawy uporczywej i trudnej do leczenia choroby wrzodowej
2. biegunka, czasami tłuszczowa
3. zgaga
4. utrata masy ciała.
Cechy sugerujące ZZE to: wrzody mnogie i o nietypowym umiejscowieniu (dalsza część dwunastnicy lub jelito czcze), współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, nawroty wrzodów po leczeniu farmakologicznym lub operacyjnym, współistnienie wyspiaka trzustki, guza przysadki lub nadczynności przytarczyc (w przypadku zespołu MEN1)
35
odwrócona pozycja Trendelenburga- jaka to?
głowa pacjenta podniesiona o 15-30% względem jego stóp; w laparoskopowej splenektomii (dodatkowo na prawym boku)
36
zespół Gilberta
wrodzona, niehemolityczna hiperbilirubinemia; żółtaczka wywołana zaburzeniami transportu bilirubiny; niewielkie nasilenie dolegliwości, charakter przemijający, rokowanie b.dobre
37
zespół Budda i Chiariego
zakrzepica żył wątrobowych;
1. nadciśnienie wrotne (pozawątrobowe)
2. przerost płata ogoniastego
3. niewydolność wątroby
4. duże wodobrzusze
38
czynniki krzepnięcia zależne od witaminy K
II
VII
IX
X
39
zmodyfikowana klasyfikacja Childa- Pugha- do czego?
ocena stopnia ciężkości marskości wątroby
40
opisz zmodyfikowaną klasyfikację Childa- Pugha
ocena 1 do 3 pięciu parametrów; przyporządkowanie do A (spoko), B lub C (słabo)
1. encefalopatia (1-brak, 3-wyraźna)
2. wodobrzusze
3. bilirubina
4. albumina
5. wskaźnik protrombiny (wyższy- więcej pkt)
41
zgłębnik Minnessota- do czego?
do tamowania krwawienia z żylaków przełyku; ma 4 kanały
42
sonda Sengstakena- Blakemore'a- do czego?
do tamowania krwawienia z żylaków przełyku; ma 3 kanały;
max 24-36h (bo martwica ściany przełyku)
w przełyku napełniać powietrzem (bo ryzyko zachłystowego ZP), a w żołądku można NaCl
43
TIPSS
transjugular intrahepatic portosystemic shunt; Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-układowe; metoda leczenia żylaków przełyku
44
zabieg LeVeena
zespolenie między otrzewną i żyłą szyjną w przypadku wodobrzusza
45
kryteria mediolańskie- do czego?
kwalifikacja chorych z marskością i HCC do przeszczepu wątroby jako metody leczącej HCC
- 1 guz <5 cm
- lub do 3 guzów do max. 3 cm
46
kieszonka Hartmanna
poszerzenie szyi pęcherzyka żółciowego, przylegające do miejsca w którym rozpoczyna się przewód pęcherzykowy; częste miejsce zaklinowania kamieni żółciowych
47
zabieg sposobem Kasai
zespolenie pętli Roux jelita czczego z wewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi w okolicy wnęki wątroby w przypadku zarośnięcia zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
48
choroba Caroliego
torbielowate poszerzenie dystalnego odcinka wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; leczenie- najlepiej przeszczep
49
zespół Bouvereta
Niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego spowodowana złogiem żółciowym; najczęściej jako skutek przetoki pęcherzykowo-dwunastniczej;
Złogi o średnicy powyżej 2,5 cm zazwyczaj powodują niedrożność na poziomie zastawki krętniczo‑kątniczej; rzadziej jelito czcze lub proksymalny odcinek jelita krętego (20‑40% przypadków), okrężnica (3‑25% przypadków) oraz dwunastnica lub żołądek (1‑10% przypadków)
50
objaw Murphy'ego
wstrzymanie oddechu na szczycie wdechu w czasie badania okolicy pęcherzyka żółciowego; w OZPŻ
51
triada Charcota
1. ból w nadbrzuszu, zwykle prawostronny o znacznym nasileniu
2. gorączka (z dreszczami)
3. żółtaczka mechaniczna
ostre zapalenie DŻ
52
zatoki Rokitanskiego-Aschoffa
uchyłki błony śluzowej, penetrują w głąb błony mięśniowej aż do błony surowiczej; głównie w dnie pęcherzyka; w hiperplazji gruczołowo-mm (adenomyomatosis) pęcherzyka żółciowego
53
zespół Mirizziego
rzadki zespół chorobowy powodujący żółtaczkę cholestatyczną;
| ucisk PWW przez kamienie znajdujące się w pęcherzyku
54
guz Klatskina
rak DŻ (cholangiocarcinoma), który przebiega z włóknieniem i obejmuje okolicę połączenia przewodów wątrobowych
55
objaw Grey Turnera
u chorych z ciężkim OZT obecność wybroczyn i przebarwień okolicy bocznej części jamy brzusznej po stronie lewej
56
Objaw Cullena
objaw ostrego zapalenia trzustki przejawiający się występowaniem brunatnosinych plam w okolicy pępka, będących ogniskami martwicy podskórnej tkanki tłuszczowej. Jest to objaw bardzo rzadki, w przypadku wystąpienia rokowniczo niepomyślny.
57
Objaw Jaworskiego
OZWR; Pacjent w pozycji leżącej podnosi kończynę dolną prawą do góry. Następnie badający naciska palcami dłoni okolicę wyrostka robaczkowego, a pacjent jednocześnie opuszcza wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę do poziomu. Objaw uznaje się za dodatni, gdy w trakcie opuszczania kończyny pojawia się narastający ból (w przypadku zakątniczego położenia wyrostka robaczkowego).
58
objaw Rovsinga
OZWR lub zapalenie otrzewnej;
| badanie palpacyjne w okolicy lewego dołu biodrowego wywołuje ból nad prawym dołem biodrowym
59
Objaw zasłonowy
ból wywołany przy rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej uda ustawionego w zgięciu. Może dowodzić obecności procesu zapalnego w okolicy mięśnia zasłonowego, np. w OZWR
60
Objaw Goldflama
uderzanie pięści badającego w grzbiet drugiej rozwartej ręki, przyłożonej w okolicy kąta kręgosłupowo-żebrowego. Prawidłowo wstrząsanie tej okolicy nie wywołuje bólu. Pojawiający się ostry ból stanowi dodatni objaw Goldflama i sugeruje ostry proces zapalny nerki po stronie badanej.
61
Zespół Boerhaavego
samoistna pełnościenna perforacja przełyku w wyniku nasilonych wymiotów
62
CA 125 - jaki neo?
rak jajnika
63
CEA - jaki neo?
rak jelita grubego
64
AFP- jakie neo?
nowotwór jądra (zarodkowy, nienasieniakowy), HCC
65
operacja Milesa
rak odbytnicy;
inaczej brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy;
gdy zwieracze są zajęte lub odległość od nich jest bardzo mała; stanowi max 10% operacji raka odbytnicy
jej integralną częścią jest kolostomia
66
operacja sposobem Dixona
rak odbytnicy;
| niska przednia resekcja odbytnicy
67
ograniczenia kanału pachwinowego- od przodu
rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha
68
ograniczenia kanału pachwinowego- od góry
dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i mięśnia poprzecznego brzucha
69
ograniczenia kanału pachwinowego- od dołu
więzadło pachwinowe
70
ograniczenia kanału pachwinowego- od tyłu
powięź poprzeczna
71
operacja sposobem Bentall-De Bono
zamiana zastawki aorty, części wstępującej aorty oraz pnia aorty pacjenta i wszczepienie na to miejsce mechanicznej lub biologicznej zastawki aortalnej wraz z protezą aorty wstępującej, do której doprowadzane są chirurgicznie ujścia naczyń wieńcowych
72
TAVI
Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej, przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej (ang. Percutaneous aortic valve implantation, Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI) – zabieg stosowany w przypadku ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej lub ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej
73
Plastyka Heinekego-Mikulicza
=pyloroplastyka – odtworzenie drożności kanału odźwiernikowego przez wykonanie podłużnego cięcia odźwiernika i jego poprzeczne zszycie;
choroba wrzodowa
74
klasyfikacja Hinchey
ocena zaawansowania powikłanego zapalenia uchyłków; stopnie 1-4;
1- ropień przyokrężniczy lub okołookrężnicze zmiany ropowicze
2- ropień wewnątrzotrzewnowy lub w przestrzeni zaotrzewnowej
3- rozlane ropne zapalenie otrzewnej
4- rozlane kałowe zapalenie otrzewnej
75
cholera trzustkowa
wzrost wydzielania VIP= wazoaktywny peptyd jelitowy
76
EVAR
endovascular aneurysm repair= leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaka
77
choroba Buergera
=zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyń
- młodzi (20-30 rż) palący M
- narastające chromanie w stopach i bóle spoczynkowe dłoni i stóp
- obejmuje głównie tt, ale może i żż
- zaprzestanie palenia powoduje złagodzenie obj
- może być konieczna amputacja
- zachowane tętno na t. ramiennej i podkolanowej, ale brak tętna na wysokości nadgarstka i kostki
78
objaw Raynauda
zblednięcie palców wywołane skurczem ich tętniczek
79
choroba Raynauda
pierwotny objaw Raynauda;
- młode (15-30 rż) K
- często + wywiad rodzinny
- nie prowadzi do owrzodzeń i zawałów palców
- odwracalne
- nifedypina + unikanie ekspozycji na zimno
80
zespół Raynauda
wtórny objaw Raynauda
- osoby starsze
- zw z ch. tk łącznej (twardzina uogólniona), wibracjami i miażdzycą (oraz dodatkowym żebrem szyjnym)
- nieodwracalne
- często owrzodzenia i martwica opuszek palców
- trzeba chronić palce przed urazami i zimnem
81
Objaw Blumberga
ostre zapalenie otrzewnej;
brak lub słabo nasilona bolesność podczas delikatnego i powolnego wpuklania powłok brzusznych, z charakterystycznym wywołaniem ostrego, silnego bólu w momencie gwałtownego zwolnienia ucisku;
mechanizm patofizjologiczny objawu to rozklejanie się blaszek otrzewnej, bolesne w wyniku zapalenia oraz nagła zmiana ciśnienia w jamie brzusznej
82
Igła Verressa
powszechnie stosowana igła do wytwarzania odmy otrzewnej w czasie laparoskopii
83
objaw Boasa
w OZPŻ;
| ból promieniuje do kąta prawej łopatki, a skóra poniżej objęta jest przeczulicą
84
punkt McBurney'a
1/3 długości między kolcem biodrowym górnym przednim prawym i pępkiem; miejsce rzutowania podstawy wyrostka robaczkowego
85
skala Forresta
ocena ryzyka nawrotu krwawienia z owrzodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego i wyboru właściwego leczenia;
I -aktywne tętniące (Ia) lub sączące (Ib) krwawienie (55%)
IIa - widoczne niekrwawiące naczynie (43%)
IIb - skrzep w dnie owrzodzenia (22%)
IIc - przebarwiony punkt w dnie owrzodzenia (10%)
III - białe, gładkie dno owrzodzenia (5%)
86
wrzód Curlinga
ostry wrzód stresowy żołądka lub dwunastnicy, będący powikłaniem ciężkich oparzeń
87
wrzód Cushinga
ostry wrzód żołądka, powstający wskutek urazowego lub jatrogennego uszkodzenia mózgu
88
atrezja przełyku, jaki podział?
wg Grossa
89
opisz podział atrezji przełyku
podział wg Grossa
A- oba końce przełyku ślepe (8%)
B- przetoka dotchawicza górna, dolny koniec zakończony ślepo (0,8%)
C- przetoka dotchawicza dolna, górny koniec zakończony ślepo (86%) - pow w jelitach
D- przetoka dotchawicza górna i dolna
E- litera H- ciągłość przełyku zachowana, obecność przetoki dotchawiczej
90
system BI-RADS- do czego?
rak sutka;
| ocena obrazów mammograficznych według prawdopodobieństwa złośliwości zmiany
91
opisz system BI-RADS
0-6
0- ocena niekompletna, konieczne dodatkowe badania
1- norma, ryzyko zł 0%, dalszy screening wg zaleceń dla wieku
2- zmiana łagodna, ryzyko zł 0%, dalszy screening wg zaleceń dla wieku
3- zmiana prawdopodobnie łagodna, ryzyko zł do 2 %, można wykonać dod USG piersi i wskazana ponowna mammografia po 6, 12, 24 i 36 msc
4- zmiana podejrzana, ryzyko zł 2-95%, konieczna biopsja, USG, MR
5- zmiana o wysokim st prawdopodobieństwa zł, ryzyko zł ponad 95%, konieczna biopsja, USG, MR i dalsze leczenie
6- zmiana zł, ryzyko zł 100%, proces zł już wcześniej potwierdzony bad his-pat, zalecane wycięcie, jeśli jest to możliwe
92
objaw Valsalvy
wzdęcie brzucha zależne od wtłaczania powietrza przez przetokę przełyku do żołądka i jelit podczas płaczu dziecka;
w zarośnięciu przełyku typu C- z przetoką dotchawiczą dolną
93
próba Valsalvy
jedna z metod oceny stanu ucha środkowego polegająca na badaniu drożności trąbki słuchowej; Podczas testu badany wydmuchuje powietrze z płuc do nosa przy zamkniętych ustach i uciśniętych skrzydełkach nosa
94
Pozycja Trendelenburga
pacjent leży na plecach a głowa, górna część klatki piersiowej i tułów znajdują się poniżej poziomu kończyn dolnych
95
odwrócona pozycja Trendelenburga- inna nazwa?
pozycja Fowlera
96
objaw oliwki- w jakiej chorobie?
przerostowe zwężenie odźwiernika; zgrubienie poniżej PPŻ przy bocznym brzegu m. prostego brzucha
97
objaw parasola- w jakiej chorobie?
przerostowe zwężenie odźwiernika; ubytek zacienienia w obrębie opuszki dwunastnicy spowodowany wpuklaniem się przerośniętego odźwiernika
98
sposób Fredeta- Ramstedta i Webera- co to, do czego?
pyloromiotomia w przerostowym zwężeniu odźwiernika; podłużne nacięcie bł mm odźwiernika z pozostawieniem nienaruszonej błony śluzowej
99
objaw double bubble
podwójnej bańki; wrodzona niedrożność dwunastnicy; widoczne dwie komory powietrzne- wzdęcie żoł i dwun
100
jelito o wyglądzie sznura kiełbasek- w jakiej chorobie?
wrodzone zarośnięcie jelita- mnogie niedrożności
101
objaw Neuhausera
zawierająca drobne bańki powietrza smółka wypełniająca końcowy odc j.c. - gruboziarniste zacienienie w prawym podbrzuszu + dolna cz. j. brzusznej słabo upowietrzniona; niedrożność smółkowa (częsty objaw mukowiscydozy, tow jej pusta bańka odbytnicy)
102
objaw Battla
w złamaniu podstawy czaszki; krwiak podskórny zlokalizowany ponad wyrostkiem sutkowatym (za małżowiną uszną) (*też jako pośredni objaw w złamaniu piramidy kości skroniowej)
103
krwiak podtwardówkowy- wklęsły czy wypukły?
wklęsły
104
krwiak nadtwardówkowy- wklęsły czy wypukły/
wypukły
105
intervallum lucidum- gdzie?
interwał jasny= przebłysk świadomości w krwiaku nadtwardówkowym
106
skala Ransona
OZT
107
OZT- skale
1. Ransona
2. klasyfikacja kliniczna z Atlanty
3. skala BISAP
4. skala APACHE II
5. skala Glasgow
6. CTSI
7. skala Baltazara
108
owrzodzenie Marjolina
Nowotwór rozwijający się na podłożu przewlekłych owrzodzeń i blizn (rak w owrzodzeniu); najczęściej kolczystokomórkowy
109
Operacja Hartmanna
=usunięcie zmiany chorobowej, zamknięcie kikuta odbytnicy i wykonaniu stomii z bliższego odcinka esicy.
Choroby:
-niedrożności jelita w przebiegu raka jelita grubego
-w leczeniu powikłanej choroby uchyłkowej jelit
-skręt esicy
-jatrogenne lub pourazowe przedziurawienie esicy albo odbytnicy
-nieswoiste choroby zapalne
-zmiany popromienne w jelicie grubym
-zaburzenia ukrwienia
-zapalenie otrzewnej spowodowane nieszczelnością zespolenia okrężniczo-odbytniczego
110
zmiana DieuLaFoya
nieprawidłowe nn w błonie śluzowej żoł (górna część);
przyczyna masywnego krwawienia;
lecz: skleroterapia w endoskopii -> chir
111
Choroba Ménétriera
- gastritis hiperplastica;
- przerost fałdów błony śluzowej żołądka w obrębie dna i trzonu;
- wzrost wydzielania śluzu z białkiem i HCl;
- wzrost ryzyka raka => profilaktyczna gastrektomia
- bóle w nadbrzuszu, nudności, wymioty, biegunka, szybkie chudnięcie, może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego, hipoproteinemia;
112
objaw pluskania
niedrożność odźwiernika
113
gastropareza
przewlekłe opóźnienie opróżniania żołądka; często w cukrzycowej neuropatii autonomicznej
114
zespół Plummer Vinsona
dysfagia syderopeniczna;
1. anemia z niedoboru Fe (koilonychia, wygładzenie języka, zap. kącików ust)
2. dysfagia spowodowana obecnością cienkiej poprzecznej błony poniżej chrząstki pierścieniowatej => dysfagia;
wzrost ryzyka raka płaskonabłonkowego przełyku;
spadek występowania, bo coraz rzadziej niedobór Fe;
gł. K w średnim wieku
115
rak płaskonabłonkowy przełyku- czynniki ryzyka
1. achalazja (30x)
2. z. Plummera i Vinsona (8x)
3. alko
4. niski status socjo-ekonom.
5. oparzenie przełyku (8x)
6. wrodzona modzelowatość rąk i stóp
7. leukoplakia
8. solone ryby, marynowane warzywa
9. palenie, żucie tytoniu
! spadek występowani
116
rak gruczołowy przełyku - czynniki ryzyka
1. refluks i otyłość
2. przełyk Barretta (stan przedrakowy)
! wzrost występowania
117
węzeł Virchowa
nadobojczykowy lewy
118
GIST- gdzie, jak wygląda, co to
guzy stromalne (z kom. bodźcotwórczychściany żołądka); w żołądku; podśluzówkowo (w błonie mm)
119
fundoplikacja sposobem Toupeta
mankiet tylny 270 stopni; częściowa, niepełna
120
fundoplikacja sposobem Watsona
mankiet przedni 180 stopni; częściowa, niepełna
121
fundoplikacja sposobem Nissena
mankiet 360 stopni
122
kąt Hisa
kąt, pod którym przełyk łączy się z żołądkiem między lewym brzegiem przełyku i dnem żołądka
123
jak rozpoznać przełyk Barretta?
his-pat
124
LES
dolny zwieracz przełyku; zwieracz nieanatomiczny
125
przełyk barretta- jaki nabłonek w jak nabłonek?
wielowarstwowy płaski w walcowaty
126
klasyfikacja Los Angeles- do czego?
do oceny nasilenia nadżerkowego zapalenia przełyku
127
opisz klasyfikację Los Angeles
A- pojedyncza nadżerka do 5 mm
B- ≥1 nadżerka o długości >5 mm; nie łączą się ze sobą
C- ≥1 nadżerka; łączą się ze sobą i obejmują ≤75% obwodu przełyku
D- nadżerki lub owrzodzenia obejmujące ≥75% obwodu przełyku
128
splot Auerbacha
splot mięśniowy przewodu pokarmowego;
| jego zwyrodnienie => achalazja
129
splot Meissnera
splot podśluzówkowy przełyku
130
choroba Chagasa
zakażenie pierwotniakiem Trypanosoma Cruzi (Amerka Pd) => zwyrodnienie splotu mm Auerbacha => objawy achalazji
131
kardiomiotomia metodą Hellera
operacyjne leczenie achalazji;
wycięcie podłużnego pasma mięśniówki okrężnej na przestrzeni od 5 cm powyżej poł. przełyk-żoł do 3 cm poniżej w obrębie żoł.
132
miotomia chirurgiczna- leczenie czego?
achalazji (przecięcie włókien mm dolnego odc. przełyku i pocz. odc. żoł)
133
przełyk typu dziadek do orzechów
bolesny kurcz przełyku
134
przełyk typu ptasi dziób
achalazja
135
POEM
przezustna (per oral) miotomia endoskopowa (endoscopic miotomy)
136
przełyk korkociągowaty
rozlany skurcz przełyku
137
uchyłek Zenkera
=uchyłek gardłowo przełykowy
- pseudouchyłek
- stanowi 90-95% uchyków przełyku
- na granicy gardła dolnego i przełyku
- na skutek zwiększonego oporu górnego zwieracza przełyku (UES) => zwiększone ciśnienie w trakcie aktu przełykania i wypychanie błony śluzowej i podśluzowej przez błonę mięśniową do przestrzeni pozagardłowej
- na ścianie tylnej w tzw. trójkącie Killiana.
138
metoda Ivora Lewisa- do czego?
resekcja przełyku w raku przełyku (raki środkowej i dolnej 1/3 przełyku)
139
grupy krwi, a ch. chirurgiczne
0- wrzody trawienne
| A- rak żołądka
140
inna nazwa Billroth I
zespolenie Rydygiera
141
Billroth I opisz
usunięcie cz. przedodźwiernikowej żoł i odźwiernika; zachowanie fizjologicznej drogi pasażu
142
Billroth II opisz
usunięcie odźwiernika i cz. przedodźwiernikowej (antrektomia) i zszycie pozostałej części żołądka z pętlą Roux jelita czczego; zaszycie dwunastnicy na głucho (od góry)
143
sposób Polya
metoda resekcji żołądka w owrzodzeniach położonych bardziej proksymalnie; zszycie kikuta żołądka z jelitem czczym
144
najczęstsze przyczyny krw z GOPP
1. choroba wrzodowa (50-75%; dwun>żoł, tylna ściana>przednia)
2. gastropatia krwotoczna (10-20%; NLPZ, alko, wrzód Curlinga)
3. żylaki przełyku (10%)
4. z. Mallory'ego i Weissa
145
najczęstsza przyczyna krw z DOPP w każdym wieku
hemoroidy
146
klasyfikacja Cormana - do czego?
Klasyfikacja i częstość występowania ropni około-odbytowych
147
klasyfikacja Cormana- opisz
- 60% ropień podskórny (w pobliżu brzegu odbytu)
- 20% ropień kulszowo-odbytniczy
- 5% ropień międzyzwieraczowy (między zwieraczem wewnętrznym a zewnętrznym odbytu)
- 4% ropień naddźwigaczowy
- 1% podśluzówkowy
148
z. Mallory'ego i Weissa- pęknięcie czego?
tylko błony śluzowej
149
zespół ogiliviego
ostra pseudoniedrożność j.g. (w davidsonie zw. z zaotrzewnowym neo zł)
150
skala Bismutha
```
Klasyfikacja raka DŻ
I- PW >2cm od ostrogi
II- PW <2cm od ostrogi
III- na poziomie ostrogi łączące PW
IV- każdy z PW oddzielnie
V- PW i prawej gałęzi sektoralnej
```
151
trójkąt Calota
trójkąt pęcherzykowo-wątrobowy; pole działań w przypadku kamicy żółciowej
PWW-przewód pęcherzykowy- t. pęcherzykowa (lub dolna krawędź wątroby)
152
Le Forta- do czego?
złamania struktur kostnych masywu szczękowo- sitowego
153
kryteria amsterdamskie II- do czego
rozpoznanie z. Lyncha- muszą być spełnione wszystkie
154
kryteria amsterdamskie II- opisz
muszą być spełnione wszystkie by rozpoznać z. Lyncha
1. min. 3 krewnych z rozpoznanym rakiem j.g. lub innym neo wchodzącym w skład z. Lyncha II- w tym 1 krewny I st.
2. rak w dwóch kolejnych pokoleniach
3. min. 1 zachorowanie <50rż
4. wykluczenie polipowatości rodzinnej
155
Lynch I- składowe
rak j.g.
156
Lynch II- składowe
rak j.g., j.c., trzonu macicy, jajnika, żołądka, mózgu, DŻ
157
z. Muirre'a Torre
jak Lynch II + raki skóry
158
z. Gardnera
FAP + kostniaki + przebarwienia siatkówki + torbiele gruczołów łojowych
159
z. Turcota
FAP + guzy mózgu (gwiaździak, medulloblastoma, glioblastoma) i RK
160
z. Lyncha inaczej
HNPCC= dziedziczny rak j.g. niezwiązany z polipowatością
161
z. Peutz'a Jeghersa
- AD;
- liczne polipy hamartomatyczne w pp + plamy soczewicowate (przebarwienia) wokół ust, narządów płc., twarzy, rąk;
- wzrost ryzyka raka j.g., j.c., żoł., sutka, jajnik
162
FAP- jaka mutacja
APC
163
CEA- marker czego
```
rak j.g. , trzustki, żołądka, sutka
palacze
CU
marskość;
do obserwacji wznowy raka j.g.
```
164
klasyfikacja Astlera- Coopera
```
rak j.g.
A- ogr do bł. śluz
B1- nie przekracza bł. mm
B2- przekracza ścianę jelita
C1- B1 + w.chł
C2- B2 + w. chł.
D- przerzuty odl
```
165
klasyfikacja Dukesa
```
do raka odbytnicy
A- nie przekracza ściany jelita
B- przekracza do surowicówki lub t. tłuszcz. okołoodbytniczej
C- przerzuty w w.chł.
D- przerzuty odległe
```
166
więzadło Treitza
mięsień dochodzący do zagięcia dwunastniczo czczego
167
haematochezia
stolce zmieszane z krwią; częściej w krw z DOPP niż GOPP
168
stopnie wstrząsu hipowolemicznego
I- <750ml (15%)
II- 750-1500 ml (15-30%)
III- 1500-2000ml (30-40%) *od tego momentu podawaj oprócz krystaloidów preparaty krwiopochodne
IV- >2000ml (40%)
169
klasyfikacja Banova- do czego
hemoroidy
170
klasyfikacja Banova- opisz
I- powiększenie bez wypadania
II- wypadanie, ale same się odprowadzają
III- wypadanie i trzeba odprowadzić ręcznie
IV- wypadają i się nie da odprowadzić
171
lokalizacja raka j.g.
```
30-50% odbytnica
15-20% esica
14% wstępnica
9% poprzecznica
6% zstępnica
```
172
zabieg Barrona
leczenie hemoroidów 3 i 4 st; podwiązki
173
metody leczenia operacyjnego hemoroidów + wskazania
wskazani: IV st i III st przy niepowodzeniu innych metod
1. metoda Milligiana Morgana
2. Metoda Longo
3. metoda Fergusona
4. DGHAL
174
ABI- co to?
Wskaźnik kostkowo-ramienny lub wskaźnik kostka-ramię (ankle-brachial index) – iloraz ciśnienia skurczowego mierzonego na stopie do ciśnienia skurczowego na ramieniu mierzony w staniu
175
ABI- do czego?
niedokrwienie KD w chorobie tt obw
176
ABI- wartości
0,9 - 1,15 = ok
<0,9 = niedokrwienie KD
<0,5= krytyczne niedokrwienie KD
177
triada Virchowa
3 czynniki zw. z powstawaniem zakrzepu
1. zastój żż
2. uszk. bł. wewn. naczynia
3. nakrzepliwość
178
z. May Thurnera
ucisk lewej ż. biodrowej wspólnej między prawą t. biodrową wspólną i kręgosłupem; przyczyna zakrzepicy żył głębokich w odc. biodrowo-udowym; leczenie to stentowanie
179
torbiel Beckera
podkolanowa
180
Tętnica drummonda
Tętnica brzeżna/marginalna
=połączenie między galazia lewa t.okrezniczej środkowej (t. krezkowa górna) i gałęzią wstępująca t.okrezniczej lewej (t. krezkowa dolna);
181
Tętnica drummonda- znaczenie
zabezpiecza dopływ krwi w razie zamknięcia jednej z t. krezkowych, chociaż w obrębie zagięcia śledzionowego może to być niewystarczające
182
klasyfikacja wg Laurena- do czego?
do raka żołądka
183
klasyfikacja wg Laurena- opisz
```
typ I= jelitowy
-rokuje lepiej
-częstszy (najcz rak żoł=pozawpustowy typu jelitowego)
-częściej obwodowo
-typ epidemiczny= środowiskowy
-M>K
typ II= rozlany
-rokuje gorzej
-rzadszy
-częściej okołowpustowo
-typ endemiczny= genetyczny
-M=K
```
184
linitis plastica- co to
rak żoł, typ rozlany, jednolicie naciekający ścianę żoł., wcześnie przerzutujący dr. w chł; źle rokuje; char. obj.= usztywnienie ścian żoł
185
klasyfikacja Bormanna
klas. raków żołądka
typ 1= polipowaty (egzofityczny, o uniesionych brzegach)
typ 2= grzybiasty (wrzodziejąco-polipowaty)
typ 3= wrzodziejący (słabo ogr)
typ 4= linitis plastica
186
objaw Troisiera
powiększony w.chł. nadobojczykowy lewy (Virchowa); powiększony w rozsianym raku żołądka i NGS
187
resekcja D2 w raku żołądka- co to znaczy?
usunięcie w.chł. D1 (okołożołądkowych) i D2 (zlokalizowanych w sąsiedztwie gg pnia trzewnego)
188
rak wczesny żołądka- jaki to?
T1a-bN0-1M0
T1a= ogr do bł. śluzowej (nacieka blaszkę wł. lub bł. mm błony śluzowej)
T1b= nacieka błonę podśluzową
N1- 1-2 w.chł.
189
leczenie raka żołądka T1aN0M0
dyssekcja podśluzówkowa lub muzektomia endoskopowa
190
metoda Roux-Y- na czym polega
po gastrektomii:
- zamknięcie kikuta dwun na głucho
- zespolenie pętli dalszej j.czczego z przełykiem (zespolenie przełykowo jelitowe)
- zespolenie bliższej pętli j. czczego z dalszą pętlą j.czczego (zespolenie jelitowo-jelitowe)
- zszycie końca pętli jelitowej na głucho
191
chłoniak MALT- jakie limfocyty
B
192
DLBCL- co to
chłoniak rozlany z dużych komórek B (diffuse large B-cell lymphoma)
193
GIST- co to, gdzie to
nowotwory podścieliskowe z komórek śródmiąższowych Cajala; mięsaki; 50-60% w żoł, 20-30 j.c., 10% odbytnica, 5% przełyk
194
BRCA1- jakie neo
- sutek (56-84%)
- jajnik (36-62%)
- trzon macicy
- szyjka macicy
- jajowód
- otrzewna
- j.g.
- trzustka
- żołądek
- czerniak oka
- neo krwiotwórcze i limf.
- prostata (M)
195
BRCA2- jakie neo
- sutek (45-85%)
| - jajnik (10-27%)
196
zespół Li-Fraumeni
AD, mut TP53;
- tk. miękkie
- kostniakomięsak
- guzy OUN
- rak sutka
- białaczka
- rak kory nadn
197
zespół Cowdena
- polipy hamartomatyczne pp
- gruczolaki
- tłuszczaki
- neo skóry i śluzówek
- sutek (bardzo)
- endometrium
- tarczyca (bardzo)
- OUN
- wszyscy pacjenci mają brodawkowate zmiany skórne (tricholemmomata) wokół oczu oraz rogowacenie dłoni i stóp o włókniaki j.ustnej
mut. PTEN, AD
198
zespół Klinefeltera
- 47 XXY
- najczęstsza aberracja chromosomów płciowych u człowieka
- hipogonadyzm hipergonadotropowy
- wzrost ryzyka raka sutka (50x)
199
droga Rottera
=droga międzymm
- spływ z kwadrantów górnych i cz. centralnej piersi
- przerzuty bezpośrednio do w.chł. II i III piętra (pod m. piers. mniejszym i przyśrodkowo do niego) z pominięciem piętra I.
200
CA15-3- gdzie?
rak sutka, marker w monitorowaniu terapii
201
CA-125- gdzie
rak jajnika
202
BCT- co to
breast conserving treatment = operacja oszczędzająca raka sutka
203
BCT- opisz
- wycięcie guza z minimalnym marginesem 1 cm
- wycięcie w.chł. wartowniczego lub w.chł. pachy
- RTH- napromieniowanie loży po guzie
204
BCT- wskazania
1. T1-2N0-1M0, czyli rak naciekający do max. 5cm, z max 1-3 przerzutami do w.chł. regionalnych
2. możliwość uzyskania marginesu zdrowych tkanek
3. dobry efekt estetyczny
4. brak p/wsk do BCT
205
p/wsk bezwzględne do BCT
1. brak zgody
2. napromieniowanie piersi w przeszłości
3. rozległe mikrozwapnienia w mammografii
4. skórna kolagenoza
5. rak naciekający lub przedinwazyjny w marginesie wyciętego guza
206
p/wsk względne do BCT
1. ciąża (zwł. 1 trymestr, bo nie można napromieniać loży)
2. BRCA 1,2
3. rak wieloośrodkowy lub wieloogniskowy
4. guz w ok. brodawki
207
amputacja prosta piersi
usunięcie
- piersi
- powięzi m. piers. większego
208
sposób Maddena
usunięcie
- piersi
- powięzi m.piersiowego większego
- w. chł. pachy
209
sposób Pateya
usunięcie
- piersi
- powięzi m.piersiowego większego
- m. piersiowego mniejszego (bo go nacieka)
210
sposób Halsteda
usunięcie
- piersi
- m.piersiowego większego
- m. piersiowego mniejszego
- w. chł. pachy
211
wskazania do amputacji prostej piersi
1. p/wsk do BCT
| 2. paliatywnie (krw z owrzodzenia)
212
wskazania do sposobu Maddena
st. zaaw. I-II przy p/wsk do BCT
213
wsk do sposobu Pateya
przerzuty w drodze Rottera z naciekaniem m. piersiowego mniejszego
214
wsk do sposobu Halsteda
naciek m. piers. większego
215
GIST- jakie leczenie
```
a) bezobj
<2 cm - bez leczenia
2-5 cm- kontrole
>5 cm - wyciąć
b) obj- wyciąć
```
216
mut genu E-kadheryny co robi
rak sygnetowatokomórkowy żołądka; młodzi
217
najczęstsza lokalizacja chłoniaków w pp
żoł
218
z. rakowiaka- jaka subst, gdzie przerzuty
serotonina; do wątroby
219
najczęstsza lokalizacja rakowiaków w pp
wyrostek robaczkowy (stanowią 85% neo tej okolicy); 2. najczęstsza to j.c.
220
uchyłki- lokalizacja
1. j.g. (esica)
| 2. dwunastnica
221
guz Krukenberga
przerzut raka żoł do jajnik
222
choroba Crohna- manifestacje pozajelitowe
1. zap. bł. nn przedniego odc. oka
2. zap. tęczówki
3. poliartropatia
4. stwardniające zap. DŻ (PSC)
5. ZZSK
6. rumień guzowaty
223
CU- manifestacje pozajelitowe
1. zap. tęczówki
2. zap. wielostawowe
3. zap. stawów krzyżowo-biodrowych
4. zap. wątr.
5. rumień guzowaty
6. piodermia zgorzelinowa
7. PSC
224
PSC=?
pierwotne stwardniające zap. DŻ
225
wskaźnik Truelove'a i Wittsa- do czego?
CU
226
wskaźnik Truelove'a i Wittsa- opisz
Kryteria ciężkiego rzutu choroby CU
1. stolce >6/24 h
2. jedno z:
a) Hb <10,5 g/dl
b) OB >30 mm/h
c) HR >90/min
d) temp. >37,5
227
zbiornik Kocha
rodzaj ileostomii umożliwiającej trzymanie stolca, czyli kontrolowanie wypróżniania. Zabieg polega na całkowitym wycięciu odbytnicy i okrężnicy. Wewnątrz brzucha konstruuje się zbiornik z jelita cienkiego, w którym gromadzi się stolec
np. w CU
228
najczęstsza lokalizacja chłoniaków w jelicie
j.c.
229
uchyłek Meckela- charakterystyka
- najczestsza wrodzona anomalia pp (2% osób) =przetrwała część przewodu żółtkowo-jelitowego
- na p/ległym do krezki brzegu jelita 50cm przed zastawką krętniczo-kątniczą
- uchyłek prawdziwy
- w 50% objawowych uchyłków jest heterotopiczna bł. śluz żoł lub tk. trzustki
- wrzód trawienny obwodowo od uchyłku jest najczestszą przyczyną ostrego krw z pp u dzieci
230
uchyłek meckela- co z nim robisz
objawowe- wycinam
bezobjawowe- nie wycinam, CHYBA ŻE
1. szyja jest wąska
2. liczne grudki w ścianie uchyłku sugerują obecność nieprawidłowej bł. śluz.
231
obraz odcisków kciuka
obrzęk bł. podśluzowej uwidoczniony w TK lub wlewie doodbytniczym z barytem; w niedokrwiennym zap. j.g.
232
objaw ziarna kawy
skręt esicy;
w przeglądowym RTG j. brzusznej;
char. zacienienie w kształcie litery Y otoczone znacznie rozdętą okrężnicą, która wypukla się z miednicy
233
SSS/SSP
większość operacji w raku odbytnicy; są one z zaoszczędzeniem zwieraczy
234
zespół Cronkhite Canada
```
mnogie polipy hamartomatyczne
zanik paznokci
brązowe, plamiste przebarwienia
łysienie
!niedziedziczny
```
235
polipowatość MUTYH-zależna (MAP) jakie polipy
metaplastyczne (hiperplastyczne)
236
TEM- co to
przezodbytowa endoskopowa mikrochirurgia
237
FAP- jakie neo
rak jelita grubego
rak ok. brod. Vatera
polipy gruczolakowe ok. przedodźwiernik.
rak brodawkowaty tarczycy (tylko K, 160x wzrost ryzyka)
238
polipowatość zw. z MUTYH- jakie postępowanie?
profilaktyczna kolektomia
239
JPS
zespół polipowatości młodzieńczej; badanai kolonskopowe co 1-2 lata od 15-18 rż lub profilaktyczna kolektomia
240
układ zębów piły
w polipowatości metaplastycznej i MUTYH zależnej (MAP)- nabłonek walcowaty przypomina układ zębów piły bo poszerzone krypty gruczołowe
241
polipowatość MUTYH zależna- AD czy AR
AR
242
FAP- AD czy AR
AD
243
zespoły zwiększonego ryzyka raka j.g. dziedziczone AD
1. FAP
2. HNPCC
3. PJS=zespół peutza jeghersa
4. JPS =z. polipowatości młodzieńczej
244
TEM- zastosowanie
1. wycięcie dużych polipów kosmkowych odbytnicy i zeszycie powstałego ubytku za pomocą mikroskopu operacyjnego
2. usunięcie raków odbytnicy T1-2, nisko położonych, <3 cm
245
system Bethesda
ocena badania cytologicznego (pobranego w BAC tarczycy)
I- biopsja niediagnostyczna
II- zmiana łagodna
III- zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona
IV- podejrzenie nowotworu pęcherzykowego
V- podejrzenie złośliwości
VI- zmiana złośliwa
246
obraz soli zmieszanej z pieprzem
efekt osteolizy sklepienia czaszki widoczny w RTG w nadczynności przytarczyc
247
guzy brunatne
torbiele zawierające brunatny śluz, najczęściej w żuchwie, żebrach, kościach długich; świadczą o b. zaaw. zmianach kostnych w nadczynności przytarczyc
248
torbiel środkowa szyi
torbiel przewodu tarczowo-językowego; pozostałość po wędrującej w życiu płodowym tarczycy
249
3H
zapobieganie niedokrwieniu w krwawieniu podpajęczynówkowym;
1. hipertensja
2. hemodylucja (rozcieńczenie krwi)
3. hiperwolemia
250
pień trzewny- główne gałęzie
t. żołądkowa lewa
t. wątrobowa wspólna
t. śledzionowa
251
przeszczep ortotopowy
wycina się narząd u biorcy i w to samo miejsce wkłada narząd dawcy, zespala z analogicznymi strukturami; najczęściej wykonywany
252
przeszczep heterotopowy
nie wycina się narządu biorcy, doszczepia się narząd dawcy
253
zespół von Hipple Lindau
- AD
- neo nerki i OUN
- fakomatoza (gr. zaburzeń rozwojowych tk. pochodzących z 3 listków zarodkowych)
254
zespół Birt Hogg Dube
- AD
| - nieneo guzy skóry, samoistna odma opłucnowa, rak nerki
255
stwardnienie guzowate
- fakomatoza
- zmiany w nerkach, sercu, skórze, mózgu, płucach, gałce ocznej, niepełnosprawność umysłowa
- predyspozycja do raka nerki
256
triada objawów rak nerki
tylko u 5-10%
1. krwiomocz
2. guz wyczuwalny przez powłoki
3. ból w okolicy lędźwiowej
257
powięź Geroty
powięź nerkowa;
258
TURT/ TURbT
przezcewkowa radykalna resekcja guza pęcherza moczowego; do stadium 0 i 1; po zabiegu można podać do pęcherza BCG lub mitomycynę, epirubicynę, doksorubicynę
259
zespół Hornera
1. zwężenie szpary powiekowej (ptosis)
2. zwężenie źrenicy (miosis)
3. zapadnięcie gałki ocznej (enophthalmos)
4. brak wydzielania potu na twarzy i szyi
- spowodowany naciekiem odc. szyjnego pnia współczulnego
260
objaw Chvostka
tężyczka (spadek Ca2+)
| skurcz mięśni mimicznych twarzy, po uderzeniu młoteczkiem neurologicznym w okolicę n. VII
261
objaw Trousseau
obj. tężyczki (spadku Ca 2+)
| skurcz m. dłoni i przedramienia po zatamowaniu przepływu przez zaciśnięty mankiet
262
objaw Erba
nadmierna wrażliwość mm na drażnienie prądem elektrycznym; obj. tężyczki (spadek Ca2+)
263
zespół Conna
gruczolak nadnerczy - pierwotny hiperaldosteronizm;
| w krwi: wzrost Na+, spadek K+, nadciśnienie oporne
264
epifizjodeza
zahamowanie płytki wzrostowej kończyny dłuższej
265
złamanie izolowane dna oczodołu
1. endoftalmia
2. diplopia
3. pareza nerwu podoczodołowego
266
prawa żyła nadnerczowa
krotka, uchodzi do ż. gł. dolnej
267
lewa żyła nadnerczowa
krzyżuje od przodu tętnicę nerkową lewą i uchodzi do ży. nerkowej lewej; dłuższy przebieg
268
próg Blumera
masy guzowate w zachyłku odbytniczo-pęcherzowym (u M) oraz odbytniczo pochwowym (u K) występująca w rozrostach nowotworowych, wyczuwalne podczas per rectum
269
technika Taylora
perforacja wrzodu oklejonego żołądka; odsysa się treść sondą bez operacji
270
guz Pancoasta
rak płuc zlokalizowany w szczycie płuca; może robić z. Hornera i porażać splot barkowy i wywoływać ból; 70% to gruczolakorak (rodzaj NDRP)
271
CYFRA- jaki neo?
rak płuc; fragment CK 19 cytokeratyny
272
NSE- jaki neo
rak płuc; swoista enolaza neuronowa
273
zespół Eisenmengera
zespół obj. spowodowany prawo lewym przeciekiem na poziomie serca lub pni tt; ASD lub VSD=> przeciek lewo prawy => nadciśnienie płucne => przerost P komory => przeciek prawo-lewy
274
miejsca przepukliny lędźwiowej
trójkat Petita, trójkąt Grynfelta
275
objaw Loefflera
zaczerwienie twarzy; OZT
276
skala Ransona- parametry
1. >55rż
2. leukocytoza >16000
3. glc >11,0
4. LDH >1,5 normy
5. AST >6 x norma
277
skale do krwawienia podpajęczynówkowego
```
skala Hunta i Hessa (do klinicznej oceny)
skala WFNS (do klinicznej oceny)
skala Fishera (do oceny w TK)
```
278
skala Glasgow- opisz
```
OZT
PaO2 <60 mm Hg
stężenie albuminy w surowicy <32 g/l
stężenie wapnia w surowicy <2,0 mmol/l
liczba leukocytów >15 x 109/l
AST >200 U/l
LDH >600 U/l
stężenie glukozy we krwi >10 mmol/l (u pacjentów bez cukrzycy)
stężenie mocznika w osoczu >16 mmol/l
```
279
skala Alvarado
```
OZWR
Migracja bólu 1
Utrata łaknienia 1
Nudności, wymioty 1
Obrona mięśniowa w prawym dole biodrowym 2
Objaw Blumberga 1
Podwyższona temperatura (≥37.3°C) 1
Leukocytoza 10×109/L 2
We wzorze Schillinga ≥75% neutrofilów 1
```
280
objaw Kehra
ostrey ból lewego ramienia w okolicy powyżej obojczyka w przypadku pęknięcia śledziony.
Jest wynikiem gromadzenia się wynaczynionej krwi pod przeponą i podrażnienia dośrodkowych włókien nerwowych (C3-C4) nerwu przeponowego.
281
metody leczenia napięciowego przepuklin pachwinowych
bassiniego
halsteda
shouldice'a
girarda
282
metody leczenia beznapięciowego przepujlin pachwinowych
liechtensteina
| rutkowa
283
przepuklina morganiego
wrodzona, wewnętrzna, przymostkowa, w przedniej części przepony
284
przepuklina bochdaleka
wrodzona, wewnętrzna, częstsza od morganiego, ale ogólnie rzadka, tylno boczna cz. przepony po str lewej
