Ca colon Flashcards
Generalidades
3ro en frecuencia y 2do mortalidad
*2do mas frecuente en chile y 3 ra causa de muerte aunque si se diferencia por sexo, en las mujeres es mas el de mamas.
-35% son de recto
-Edad dx 69 a
-Fallece 74a
-Menor incidencia a nivel mundial pero aumentando en menores de 50 a
- Hombres
-Fx ambientales y geneticos ( colon + genetico que recto)
- 15-30% debuta con metastasico
-Es de paises desarrollados gordos , occidentales.
Fx riesgo
-Riesgo basal de 5%
-Historia personal de adenomas o polipos colorrectales o ant familiar. ( 1 familiar dx antes de 40a o 2 independiente de la edad) , tambien aumenta el riesgo de recurrencia 3% a los 5 primeros años post cirugia.
-Antecedente de polipos grandes ( > 1cm)
-Sd. hereditarios: Sd. de Lynch y poliposis adenomatosa familiar (autosomica dominantes –> generacion en generacion)
*70-80% de sd lynch va a tener cacr
*95% PAF va a tener cacr
-Enfermedad inflamatoria intestinal (crohn o colitis ulcerosa)
-DM2
-Edad > 45
-Raza negra
-Hombres
-Obesidad e IMC elevado, circunferencia abdominal aumentada
-Actividad fisica es buena
-Dieta con carnes rojas , ahumadas y embutidos por sobre 50gr diarios
(fibras, granos, lacteos y calcios bajan el riesgo)
-Habitos nocivos: OH, IPA Farmacos COX2, AINES, AAS.
FP
-Inestabilidad cromosomica: mas freceutne 85%
-Inestabilidad microsatelital
-Hipermetilacion
Teoria de Vogelstein
Colon derecho
-Atras del angulo esplenico
-Mucinosos, adenomas serrados
-Altamente inmunogenicos,a lta infiltracion cel T
-Mtt peritoneales ( no curables)
-mayor edad
-Mujeres
-Mejor pronostico en etapas tempranas pero no suelen ser dx
-Buena respuesta a inmunoterapoa
Ca Colon izquierdo
-Tubulares, adenocarcinomas vellosos
-Morfologia polipoidea
-Tienen mas mutaciones targeteables
-MTT hepaticas y pulmonares –> se pueden curar
-Edad mas joven
-Hombres
-Buena respuesta a QT adyuvante y target
-Mala a inmunoterapia
-MEJOR sobrevida que el derecho y menor progresion
Screening
Se divide en poblacion general y de riesgo
TEST
-Test hemorragia oculta
-Sigmoidoscopia sola o asociada a test de deposiciones
-Colonoscopia
-Colonografia por TAC
Poblacion general parten a los 50 a y 10 años antes del familiar de riesgo
Screening poblacion de riesgo
-Se refiere a : sd hereditarios familiares, Sd de lynch y poliposis adenomatosa familiar
-SIEMPRE se les hace colonoscopia y a edades mas tempranas
–Lynch 25a
–PAF 15a –> 100% va a tener cancer –> colectomias totales profilacticas
Clinica
-HDB
-Dolor abdominal
-Cambio habitop intestinal
-Baja de peso ( tu avanzado)
-Anorexia
-Fatiga
-Distencion abdominal
-Obstruccion o perforacion intestinal : mas avanzado
-Compromiso peritoneal ; ascitis, dolor, singos de compromiso intestinal
-Compromiso pulmonar
Dx
-Anamnesis completa + EF
-Lab general: Hemograma, coagulacion, fx hepatica , fx renal
-Primario: colonoscopia + biopsia +- RNM pelvis
-Etapificacion : TAC TAP +- RNM abdomen
*PET CT
*Ca de colon y recto CEA: es fx de riesgo y sirve como seguimiento.
Algoritmos
Seguimiento
