Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cirurgia > CA colorretal > Flashcards

CA colorretal Flashcards

(64 cards)

Start Studying
1
Q

É o terceiro câncer mais comum em homens e o segundo mais comum em mulheres?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os principais fatores de risco?

A

Idade (> 50 anos), sedentarismo, obesidade, DM, dieta ocidental, maior consumo de carne, tabagismo, etilismo, países/locais ricos, DII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o quadro clínico mais comum?

A

Assintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as possíveis manifestações clínicas?

A

Alteração do hábito intestinal (fezes afiladas, em síbalos)
Anemia
Hematoquezia
Enterorragia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a localização mais associada a sangramento e anemia?

A

Cólon direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a localização mais associada a obstrução?

A

Cólon esquerdo (sigmoide - menor calibre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico e com qual frequência deve ser feito?

A

Colonoscopia
Pode ser diagnóstico e terapêutico
A cada 10 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual é o fator de risco isolado mais importante para o surgimento do câncer colorretal?

A

Idade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Paciente com sangramento anal deve ser submetido ao toque retal, pois as neoplasias de reto baixo podem se apresentar com essa queixa e o toque retal sugere o diagnóstico. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando deve ser feito o rastreio de câncer colorretal?

A

Acima de 45/50 anos até 75 anos PARA TODOS
75-85 anos - avaliar expectativa de vida
Acima de 85 anos NÃO FAZ
*De acordo com MS ainda é > 50 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as particularidades do screening em pacientes com HF positiva ou com doença inflamatória intestinal?

A 
HF = inicia aos 40 anos ou 10 anos antes do caso índice
DII = anual ou a cada 2 anos após 8-10 anos de doença ativa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são os métodos de screening?

A

Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Retossigmoidoscopia
Colonoscopia (MELHOR)
Colonoscopia virtual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são as características do sangue oculto nas fezes?

A

Deve ser feito anual
Fácil e barato - bom para triagem
Pouco específico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as características da colonoscopia virtual?

A

Similar a uma TC
Caro, pouco disponível, precisa de preparo, não é terapêutico
A cada 5 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as características da retossigmoidoscopia flexível?

A

A cada 5 anos
Caro e invasivo
É terapêutico
Alcança até ângulo esplênico do cólon (detecta a maioria - cólon E)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O Exame Proctológico acompanhado de pesquisa de sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos de idade, é uma boa prática de prevenção do câncer colorretal e de canal anal, principalmente porque, a maior percentagem de câncer colorretal está localizada em qual região?

A

Reto e sigmoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o marcador sorológico solicitado na confirmação de câncer colorretal?

A

CEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o papel do antígeno CEA no CA colorretal?

A

Avalia prognóstico (quanto maior, pior prognóstico)

Detectar recidiva e avaliar resposta ao TTO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais exames pré-operatórios devem ser feitos no câncer de cólon? E no CA de reto?

A

Colonoscopia e toque retal - confirma
CEA
TC de tórax, abdome e pelve
CA DE RETO: adiciona RM de pelve e/ou USG endorretal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais os locais mais comuns de metástase?

A

Drenagem do sistema porta:
1- Fígado
2- Pulmões

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o estadiamento de acordo com o tamanho?

A 
Tin = in situ
T1 = + submucosa
T2 = + muscular
T3 = + subserosa
T4a = + serosa
T4b = serosa + invade órgãos adjacentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais são os fatores de mau prognóstico?

A

N positivo (acometimento linfonodal)
Tumores grandes (T3, T4)
Metástases a distância
*Chance de cura é alta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CA de cólon tem benefício no tratamento neoadjuvante ou radioterapia?

A

NÃO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o único tratamento curativo para o câncer de cólon?

A

Cirurgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Qual o tratamento padrão ouro do câncer de cólon?
Colectomia com linfadenectomia com pelo menos 12 linfonodos | Reconstrução a Hartmann ou anastomose primária (depende do paciente)
26
Quando está indicado quimioterapia adjuvante no CA de cólon?
``` Risco alto de recidiva: N positivo Tumores grandes (T3 e T4) Estigmas ruins - indiferenciados/pouco diferenciados, invasão neurovascular, margens comprometidas, obstrução ou perfuração intestinal Metástase a distância Cirurgia de urgência (< 12 linfonodos) ```
27
Pacientes no estádio IV do câncer colorretal, com metástase hepática, pode ser submetido à ressecção das lesões em casos selecionados com chances de cura de até 25-40% dos pacientes com 1-3 metástases. V ou F?
Verdadeiro
28
A circulação do cólon e do reto é representada por duas fontes principais de nutrição sanguínea: a artéria mesentérica superior, nutrindo o cólon direito através da ileocólica, cólica direita e cólica média, e a artéria mesentérica inferior, através das artérias sigmoidea e retal superior. Ambos os vasos se unem por rede anastomótica chamada de?
Arcada de Riolan e artéria marginal de Drummond.
29
Qual a particularidade no quadro clínico do câncer de reto?
``` Tenesmo e hematoquezia podem ocorrer Pode invadir órgãos adjacentes: URETER: Uropatia obstrutiva BEXIGA (homem): Pneumatúria, fecalúria ÚTERO/VAGINA (mulher): fezes pela vagina ```
30
Deve ser feito tratamento neoadjuvante em tumores de reto baixo ou reto médio. V ou F?
Verdadeiro
31
Quais são os benefícios da neoadjuvância com quimioterapia e radioterapia no câncer de reto?
Menos recidivia local e melhor preservação do esfíncter
32
Quando está indicado tratamento neoadjuvante em paciente com CA de reto?
Reto médio/baixo (abaixo da reflexão peritoneal) N positivo Tumor grande (T3 e T4)
33
O que deve ser feito após o tto neoadjuvante no CA de reto? Após quanto tempo pode ser realizada a cirurgia?
REESTADIAMENTO | Após 8-10 semanas
34
Qual a cirurgia realizada no câncer de reto?
Retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto | Ileostomia de proteção (se neoadjuvância - previne fístula)
35
Quais as possíveis complicações pós cirurgia?
Sangramento, infecções, recidiva local | Reto: fístulas e alterações urinárias
36
Em pacientes com câncer de colorretal a videolaparoscopia pode ser usada com taxa de cura semelhante a da cirurgia convencional, porém com melhor recuperação pós-operatória. V ou F?
Verdadeiro
37
Homem de 56 anos foi submetido à ressecção abdomino-perineal por câncer de reto. No pré-operatório, não apresentava problemas urinários, no entanto, após retirada do cateter vesical de demora no pós-operatório, apresentou dificuldade para urinar. A causa mais provável é:
Lesão de nervos pélvicos autonômicos
38
Qual deve ser o tempo mínimo esperado para realizar a reoperação de reconstrução do trânsito intestinal?
A partir de 12 semanas (3 meses) até 6 meses
39
Quais são exames fundamentais a serem realizados para a reconstrução do trânsito intestinal?
``` TC de abdome total (ou abdome e pelve) Colonoscopia ou retossigmoidoscopia TC ou RX de tórax CEA *Enema opaco também pode ser pedido ```
40
Quando está indicado a cirurgia de Hartmann?
Se maior risco de deiscência da anastomose, como isquemia intestinal e instabilidade hemodinâmica
41
Quais são os segmentos que compõem o fígado direito?
5, 6, 7 e 8 5 e 8 = anterior D 6 e 7 = posterior D
42
Quais são os segmentos que compõem o fígado esquerdo?
2 e 3 (lateral E), 4a e 4b (medial E)
43
Qual o nódulo hépatico maligno mais comum?
Metástase de CA colorretal
44
Metástase hepática nos segmentos 2 e 3. Qual a opção terapêutica?
Setorectomia (segmentectomia) lateral do fígado
45
Na abordagem cirúrgica de metástase hepática, qual volumetria mínima (fígado remanescente) deve ser deixada após cirurgia?
Hígido: 30% de parênquima | Hepatopata: 40% de parênquima
46
As hepatectomias ampliadas, também chamadas por Starzl de trissegmentectomias, correspondem a uma técnica que promove a remoção de 70 a 80% do parênquima hepático. V ou F?
Verdadeiro
47
Um paciente submetido à colectomia por adenocarcinoma de sigmoide há um ano apresentou uma metástase única no fígado. Uma hepatectomia direita foi indicada e realizada. Os segmentos ressecados, de acordo com a classificação de Couinaud, foram:
Segmentos V, VI, VII e VIII.
48
Metástases hepáticas e pulmonares no câncer colorretal podem ser ressecadas, desde que não haja contraindicações, aumentando a sobrevida. V ou F?
Verdadeiro
49
Como é chamado o câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC)?
Síndrome de Lynch | *É causada por defeitos nos genes reparadores do DNA
50
Qual a diferença da síndrome de Lynch 1 e 2?
Lynch 1: risco de CCR isolado | Lynch 2: risco de CCR + outros tumores (principalmente GINECOLÓGICO - endométrio e ovário)
51
Como é feito o diagnóstico de HNPCC?
Critérios de Amsterdã
52
Quais são os critérios de Amsterdã para o diagnóstico de síndrome de Lynch?
- CCR ou qualquer outro câncer relacionado a HNPCC - 3 ou mais familiares - 1 dos familiares deve ser parente de 1º grau dos outros 2 - Um caso de CCR diagnosticado < 50 anos - CCR envolvendo pelo menos duas gerações (pai e filho, filho e neto) - Ausência de uma síndrome polipoide hereditária
53
Qual o rastreio indicado na síndrome de Lynch?
COLONO a cada 2 anos/ anualmente a partir de 40a EDA a cada 2 anos ou 3 anos MULHERES: exame pélvico anualmente ou a cada 3 anos / adiciona USGTV e biópsia de endométrio anual a partir de 25 anos
54
Apesar da ausência de polipose, observam-se, em 20% dos indivíduos portadores da síndrome de Lynch, adenomas colônicos, de localização preferencial à direita. V ou F?
Verdadeiro
55
A sd de Lynch é uma doença esporádica e pode ter transmissão autossômica recessiva. Os indivíduos afetados apresentam maior risco de câncer, principalmente de cólon ascendente. V ou F?
Falso, é autossômica dominante e 70-80% dos carcinomas colorretais são proximais à flexura esplênica
56
Homem de 43 anos com retossigmoidectomia há 4 anos por adenocarcinoma de cólon sigmoide. Vem ao ambulatório após 6 meses de tratamento quimioterápico sem sinais de progressão da doença. O exame de imagem de controle mostra múltiplas lesões metastáticas no lobo hepático direito (9 lesões) e 1 lesão no segmento II com 3 cm de diâmetro e uma lesão no segmento III com 3,2 cm de diâmetro. Volumetria hepática: lobo direito 76%. Qual a cirurgia recomendada?
Hepatectomia em dois tempos
57
Paciente de 55 anos com antecedente de adenocarcinoma de cólon sigmoide tratado há 4 anos com retossigmoidectomia, sem intercorrências. Vem ao ambulatório com exame de seguimento que mostra apenas 2 lesões metastáticas, restritas aos segmentos II e III do fígado, sem acometimento vascular. Qual é a melhor alternativa cirúrgica após tratamento quimioterápico sistêmico?
Hepatectomia lateral esquerda com controle intraoperatório por ultrassom.
58
Paciente de 45 anos com queixa de sangramento eventual às evacuações há 3 anos, vem encaminhada de Unidade Básica de Saúde com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio, identificada pela colonoscopia. O estadiamento evidenciou lesão T3N1 e descartou metástases à distância. Qual a conduta?
Neoadjuvância e depois tratamento cirúrgico
59
A cirurgia por acesso videolaparoscópico no adenocarcinoma de cólon não aumenta a recidiva local. V ou F?
Verdadeiro
60
A artéria sacral média origina-se da aorta, logo acima da sua bifurcação, podendo ser lesada nas ressecções retais, com importante hemorragia. V ou F?
Verdadeiro
61
Paciente no 4º pós-operatório de hepatectomia direita por múltiplas metástases de neoplasia de cólon sigmoide. Mantém-se estável, abdome flácido e indolor. O dreno abdominal mostrou-se com secreção de aspecto levemente esverdeado e houve aumento do débito de drenagem. A dosagem sérica de bilirrubina direta é de 2,4 mg/dL e a dosagem de bilirrubina do dreno abdominal é de 2,9 mg/dL. Qual a conduta recomendada?
Expectante, pois não há evidência de fistula biliar
62
Homem, 75a, em investigação de anemia crônica e dor abdominal leve sem localização preferencial, retorna à consulta ambulatorial com resultado de endoscopia digestiva alta normal. Do ponto de vista gastrointestinal, a hipótese diagnóstica e o exame complementar para prosseguir a investigação são:
Adenocarcinoma de cólon direito (anemia crônica em idoso) - colonoscopia
63
Homem de 70 anos comparece ao clínico geral com queixa de dores no flanco direito há três meses, de leve a moderada intensidade e contínua, astenia e perda ponderal de 12 kg no período. Nega alteração do hábito intestinal (uma evacuação a cada dois a três dias), com fezes de consistência ressecada e com esforço evacuatório. Traz hemograma com hemoglobina = 8,6 g/dl e microcitose/hipocromia. Antecedente de nefrolitíase e episódios de pielonefrite. Exame físico com massa palpável no flanco direito. Considerando o diagnóstico mais provável, qual o exame com maior especificidade?
Colonoscopia. Idoso com PERDA PONDERAL + ALTERAÇÃO DO HÁBITO INTESTINALL + ANEMIA FERROPRIVA, fala a favor de CA COLORRETAL
64
Paciente 35 anos procurou a demanda espontânea em UBS pois queria fazer uma colonoscopia e estava muito preocupada com o diagnóstico de CA colorretal em sua irmã de 37 anos. Ela era totalmente assintomática e relatava que o pai faleceu aos 58 anos por uma obstrução intestinal provocada por um CA colorretal e que um tio paterno foi operado em decorrência de um tumor de ceco aos 55 anos. Negava comorbidades e exame físico foi normal. Qual deve ser a forma proposta para rastreio de CA colorretal nessa paciente? *SURCE
Solicitar colonoscopia e mediante resultado normal repetir o exame a cada 1-2 anos

Cirurgia (57 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions