CA DE MAMA II: ESTADIFICACIÓN, TTO Y CASOS ESPECIALES.

Question 1

CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA:

*TUMOR (T).

Answer 1

-TX: TUMOR 1RIO NO PUEDE EVALUARSE.
-T0: NO EVIDENCIA DE TUMOR 1RIO.
-Tis: IN SITU O PAGET.
-T1: <2 CM.
-T2:
~<2 CM + G. AXILARES.
~2-5 CM.
-T3: >5 CM.
-T4: CUALQUIER TAMAÑO +
~A-EXTENSIÓN A PARRILLA COSTAL.
~B-PIEL
~C- A Y B.
~D-CA INFLAMATORIO.

Question 2

CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA:

*GANGLIOS L REGIONALES (N).

Answer 2

NX: NO EVALUABLE.
N0: NO EVIDENCIA.
N1: GANGLIOS AXILARES IPSOLATERALES MÓVILES.
N2: G. AXILARES FIJOS.
N3: G. LINFÁTICOS INFRACLAVICULARES (NIVEL III).

Question 3

CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA:

*METS.

Answer 3

MX: NO EVALUABLE.
M0: NO EVIDENCIA.
M1: METS A DISTANCIA.

Question 4

TTO CARCINOMA DUCTAL IN SITU:

Answer 4

• ESCICIÓN + RT.

- MASTECTOMÍA.

Question 5

TTO CA LOBULILLAR IN SITU:

Answer 5

-ESCICIÓN + OBSERVACIÓN.

Question 6

TTO TUMOR <3 CM (ESTADÍO 1 Y 2).

Answer 6

-CIRUGÍA CONSERVADORA + RT.

Question 7

CONTRAINDICACIONES PARA CX CONSERVADORA:

Answer 7

• CI PARA RT.

- MAL RESULTADO ESTÉTICO.

Question 8

INDICACIONES PARA MASTECTOMÍA EN TUMOR <3 CM:

Answer 8

RIESGO DE RECIDIBA LOCAL:

• MICROCALCIFICACIONES EN MAMOGRAFÍA.
• MULTICÉNTRICOS.

Question 9

INDICACIONES PARA CX CONSERVADORA EN TUMOR > 3 CM:

Answer 9

• QT ADYUVANTE PARA REDUCIR TUMOR.

- CISPLATINO, PACLITAXEL.

Question 10

INDICACIONES PARA MASTECTOMÍA RADICAL:

Answer 10

• INVASIÓN A PECTORAL.

- >3 CM.

Question 11

FUNCIÓN DE VALORACIÓN DE GANGLIOS AXILARES:

Answer 11

BX DE GANGLIO CENTINELA:

• PRONÓSTICO.
• DISEÑO DE TTO ADYUVANTE.
• CONSERVAR TJ GANGLIONAR AXILAR.

Question 12

CONTRAINDICACIONES PARA BX SELECTIVA DE G. SENTINELA:

Answer 12

ABSOLUTA:
-PAAF O BAG DE ADENOPATÍA AXILAR (+) PARA METS.

RELATIVAS: TUMOR >3 CM, EMBARAZO Y LACTANCIA, MULTICÉNTRICO, QX O RT PREVIA.

Question 13

¿CÓMO SE REALIZA LA BSGS?

Answer 13

• COLOIDE ISOTÓPICO EN MAMA + DETECCIÓN GAMMAGRÁFICA.

- EXTIRPAR 1ER ADENOPATÍA QUE SERÍA INVADIDA EN CASO DE DISEMINACIÓN LINFÁTICA.

Question 14

INDICACIONES PARA RT:

Answer 14

-CX CONSERVADORA.
-MASTECTOMÍA CON:
~TUMOR >5 CM.
~>3 G. AFECTADOS.
~MARGEN DE RESECCIÓN MUY PRÓXIMO (PARRILLA COSTAL).

Question 15

¿EN QUÉ TIEMPO SE REAALIZA LA RT?

Answer 15

REALIZAR ENTRE 2-16 SEMANAS POST CIRUGÍA.

Question 16

INDICACIONES PARA QT ADYUVANTE:

Answer 16

• G. AXILARES (+).

- AXILA (-) + FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.

Question 17

COMBINACIÓN MÁS USADA EN QT:

Answer 17

• CISPLATINO.
• CICLOFOSFAMIDA.
• 5 FLUORACILO.
• ANTRACICLINAS (ADRIAMICINA).
• TAXANOS (PACLITAXEL).

Question 18

INDICACIONES PARA QT NEOADYUVANTE (PREVIA CX):

Answer 18

• TUMOR GRANDE.

- CA INFLAMATORIO.

Question 19

INDICACIONES PARA TERAPIA HORMONAL:

Answer 19

RECEPTORES HORMONALES (+):
-ER/PR.

Question 20

TIPOS DE TERAPIA HORMONAL:

Answer 20

-CASTRACIÓN QX O RT GONADAL.
-ANTIESTRÓGENOS (TAMOXIFENO).
-INHIBIDORES DE AROMATASA:
~ESTEROIDEO: EXEMESTRANO.
~NO ESTEROIDEO: LETROZOL Y ANASTRAZOL.

Question 21

FÁRMACO INDICADO EN MUJER PERIMENOPÁUSICA:

Answer 21

TAMOXIFENO.

Question 22

EFECTOS PROTECTORES DE TAMOXIFENO:

Answer 22

MODULADOR SELECTIVO DEL RECEPTOR DE ESTRÓGENO:

-

Question 23

EFECTOS ADVERSOS DE TAMOXIFENO:

Answer 23

ESTIMULA GROSOR ENDOMETRIAL:

• METRORRAGIA.
• CA ENDOMETRIO.

Question 24

FÁRMACO INDICADO EN MUJER POSMENOPÁUSICA:

Answer 24

INHIBIDORES DE AROMATASA:
~ESTEROIDEO: EXEMESTRANO.
~NO ESTEROIDEO: LETROZOL Y ANASTRAZOL.

Question 25

EFECTOS ADVERSOS DE INHIBIDORES DE AROMATASA:

Answer 25

OSTEOPOROSIS.

Question 26

FÁRMACO INDICADO EN EXPRESIÓN DE RECEPTOR HER2/NEU:

Answer 26

TRASTUZUMAD.

Question 27

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO EN CA DE MAMA:

Answer 27

-NO. DE G. AFECTADOS (#1). -TUMOR >2 CM. -<35 AÑOS. -GRADO HISTOLÓGICO G2, G3. -MULTICENTRICIDAD. -INVASIÓN VASCULAR O LINFÁTICA. ->ANGIOGÉNESIS. -COMPONENTE INTRADUCTAL. -

Question 28

CA DE MAMA EN VARONES:

Answer 28

- 100 VECES MENOS FRECUENTES QUE EN MUJER. | - 54 AÑOS.

Question 29

CAUSAS DE CA DE MAMA EN VARONES:

Answer 29

``` -HIPERESTROGENISMO: ~CA DE PRÓSTATA (TTO ESTROGÉNICO). ~ENF. HEPÁTICA. ~TESTICULAR. ~RADIACIÓN. -GEN BRCA2 (ANT. FAMILIARES). -KLINEFELTER. ```

Question 30

TIPO MÁS FRECUENTE DE CA DE MAMA EN HOMBRES:

Answer 30

INFILTRANTE.

Question 31

CA DE MAMA EN EMBARAZO:

Answer 31

- NEOPLASIA MALIGNA + FRECUENTE EN EMBARAZO Y PUERPERIO. - CA DUCTAL INFILTRANTE (+ FREC). - ABORTO NO MEJORA PRONÓSTICO.

Question 32

TTO EN ESTADÍO I Y II:

Answer 32

- CX CONSERVADORA + RT. - MASTECTOMÍA RADICAL. - QT ADYUVANTE.

Question 33

TTO ESTADÍO III:

Answer 33

CX CONSERVADORA, MASTECTOMÍA, QT NEOADYUVANTE, RT.

Question 34

TTO ESTADÍO IV:

Answer 34

- CX PALIATIVA. - OPIOIDES Y BLOQUEO. - BIFOAFONATO (METS. HUESO).

Question 35

¿CUÁL ES LA CIRUGÍA CONSERVADORA DE MAMA?

Answer 35

LUMPECTOMÍA.

Question 36

RECURRENCIA CON/SIN RT:

Answer 36

+ RT: <8% RECURRENCIA. | -RT: >25% RECURRENCIA.

Question 37

INDICACIONES PARA MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA:

Answer 37

- MÁRGENES (+). - RT ALTAS DOSIS. - MÚLTIPLES TUMORES.

Question 38

RECURRENCIA DE MRM;

Answer 38

<1%.

Question 39

(GPC). TAMIZAJE POR MAMOGRAFÍA SI: -RIESGO MEDIO:

Answer 39

>40 AÑOS. ANUAL.

Question 40

(GPC). TAMIZAJE POR MAMOGRAFÍA SI: - BRCA 1 Ó 2. - FAMILIARES CON BRCA.

Answer 40

>30 AÑOS. ANUAL.

Question 41

(GPC). TAMIZAJE POR MAMOGRAFÍA SI: -MADRE O HERMANA CON CA DE MAMA:

Answer 41

- >30 AÑOS. ANUAL. | - 10 AÑOS ANTES DEL DX DE HERMANA.

Question 42

(GPC). TAMIZAJE POR MAMOGRAFÍA SI: -RADIACIÓN DE TÓRAX A LOS 10-30 AÑOS DE EDAD:

Answer 42

- >25 AÑOS. ANUAL. | - 8 AÑOS POSTERIOR A RADIACIÓN.

Question 43

(GPC). TAMIZAJE POR MAMOGRAFÍA SI: -HIPERPLASIA, IN SITU, CA:

Answer 43

-A PARTIR DEL DX. ANUAL.

Question 44

(GPC). TAMIZAJE POR MAMOGRAFÍA SI: -50-74 AÑOS:

Answer 44

C/2 AÑOS.

Question 45

PRINCIPAL FACTOR PRONÓSTICO:

Answer 45

``` GANGLIOS AXILARES. SUPERVIVENIA A 5 AÑOS: -NO GANGLIOS = 85%. -< 4 GANGLIOS = 73%. -> 4 GANGLIOS = 45 %. -> 13 GANGLIOS = 28%. ```

Question 46

DEFINICIÓN DE MASTECTOMÍA TOTAL:

Answer 46

RESECCIÓN DE: - MAMA. - PEZÓN. - COLA DE SPENCER. - FASCIA PECTORAL.

Question 47

DEFINICIÓN DE MASTECTOMÍA RADICAL:

Answer 47

HALDSTED: | -MASTECTOMÍA TOTAL + PECTORAL MAYOR Y MENOR.

Question 48

DEFINICIÓN DE MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA:

Answer 48

MADDEN: | -MASTECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO PECTORALES.

Question 49

PRONÓSTICO EN TUMOR <2 CM:

Answer 49

SUPERVIVENCIA 80%.

Question 50

PRONÓSTICO POR TIPO HISTOLÓGICO:

Answer 50

- BAJO GRADO 90%. | - ALTO GRADO 30%.