SANGRADO UTERINO ANORMAL. MIOMAS.

Question 1

DEFINICIÓN DE MIOMA:

Answer 1

TUMOR BENIGNO DE MÚSCULO LISO.

SOLO O MÚLTIPLE.

Question 2

TUMOR MÁS FRECUENTE DE TRACTO GENITAL FEMENINO:

Answer 2

MIOMAS.

Question 3

FACTORES DE RIESGO:

Answer 3

-EDAD >30 AÑOS.
-ESTÍMULO DE CRECIMIENTO DE M. LISO:
~AUMENTO ESTROGÉNICO (RAZA NEGRA Y OBESOS).
~OBESIDAD, POR AUMENTO DE INSULINA.
~GEN HMGIC (CR 12).

Question 4

GEN RELACIONADO A MIOMATOSIS:

Answer 4

GEN HMGIC (CR 12).

Question 5

CLASIFICACIÓN DE MIOMAS:

Answer 5

1-INTRAMURAL (ENTRE MIOMETRIO).

2-SUBSEROSO (BAJO PERITONEO VISCERAL UTERINO).
3-SUBMUCOSO (PROTRUYE CAVIDAD UTERINA).
3-PEDUNCULADO.

Question 6

PRESENTACIÓN CLÍNICA:

Answer 6

50-80% ASINTOMÁTICOS.
#1-HEMORRAGIA UTERINA.
-CRECIMIENTO UTERINO.
-DOLOR.
-SÍNTOMAS DE COMPRESIÓN.
-ANEMIA.

Question 7

CARACTERÍSTICAS DE LA HEMORRAGIA UTERINA EN MIOMAS:

Answer 7

• SX MÁS FRECUENTE.
• PRINCIPLAMENTE SUBMUCOSOS.
• MENO-METRORRAGIA.
• MIOMA NO SANGRA.

Question 8

DEFINICIÓN MENO-METRORRAGIA:

Answer 8

MENORRAGIA:
-PROLONGADO SANGRADO MENSTRUAL.
METRORRAGIA:
-SANGRADO INDEPENDIENTE DE MENSTRUACIÓN.

Question 9

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR EN MIOMATOSIS:

Answer 9

• PRINCIPALMENTE EN TORCIÓN DE PEDUNCULADOS.
• MIOMA PARIDO SUBMUCOSO.
• CRÓNICO, PERSISTENTE, PESADEZ.

Question 10

¿QUÉ ES UN MIOMA PARIDO?

Answer 10

-MIOMA DILATA CERVIX PRODUCIENDO CONTRACCIONES DOLOROSAS.

Question 11

CARACTERÍSTICAS DE ANEMIA EN MIOMATOSIS:

Answer 11

• ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA SECUNDARIA A HIPERMENORREAS.
• POLIGLOBULIA Y TROMBOCITOSIS.

Question 12

CUADRO CLÍNICO MIOMAS Y EMBARAZO:

Answer 12

-RIESGO DE INFERTILIDAD Y ABORTO.
-CRECIMIENTO DURANTE EMBARAZO (INFLUENCIA HORMONAL).
-DEGENERACIÓN ROJA.
-RIESGO DE DISTOCIAS EN PARTO:
~PRETÉRMINO.
~PLACENTA ABRUPTA.
~CESÁREA.

Question 13

RIESGOS DE EMBARAZO, POSTERIOR A MIOMECTOMÍA:

Answer 13

PLACENTA PREVIA.

ROTURA UTERINA.

Question 14

CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO UTERINO POR MIOMAS:

Answer 14

• CRECIMIENTO CON BORDES IRREGULARES.

- SE MIDE EN SDG.

Question 15

SX PRINCIPAL EN MIOMA INTRAMURAL:

Answer 15

• MÁXIMO CRECIMIENTO.
• DEGENERACIÓN.
• DOLOR PÉLVICO CRÓNICO.

Question 16

SX PRINCIPAL EN MIOMA SUBSEROSO:

Answer 16

OBSTRUCCIÓN:

• HIDRONEFROSIS.
• RETENCIÓN URINARIA/FECAL.

Question 17

SX PRINCIPAL EN MIOMA SUBMUCOSO:

Answer 17

• STV.

- INFERTILIDAD (IMPIDE FECUNDACIÓN/IMPLANTACIÓN.

Question 18

SX PRINCIPAL EN MIOMA PEDUNCULADO:

Answer 18

-DOLOR POR TORSIÓN.

Question 19

DIAGNÓSTICO:

Answer 19

-HISTORIA CLÍNICA Y TACTO BIMANUAL (SUBSEROSOS).
#1-USG/RM.
-HISTEROSCOPÍA (SUBMUCOSOS).

Question 20

¿CUÁNDO TRATAR MIOMAS EN CONDUCTA EXPECTANTE?

Answer 20

• MIOMA <11 SDG
• ASINTOMÁTICO.
• EMBARAZO.

Question 21

TTO PARA MENOMETRORRAGIA:

Answer 21

• PROGESTINAS (LRIUD -MIRENA-).

- HEMATÍNICOS: FE, AC. FÓLICO, B12.

Question 22

COMPLICACIONES EN MIOMAS:
A
D
I
O
S

Answer 22

A-ANEMIA.
D-DOLOR NO RESPONDE A ANALGESIA.
I-INFERTILIDAD.
O-OBSTRUCCIÓN.
S-SX IRRITATIVO URINARIO (DISURIA, POLAQUIURIA).

Question 23

TTO EN MIOMA >14 SDG Y/O COMPLICACIONES “ADIOS”:

Answer 23

-PARIDAD SATISFECHA: HISTERECTOMÍA.
-SIN PARIDAD SATISFECHA:
~1 MIOMA: LEUPROLIDE 6 MESES + MIOMECTOMÍA
~MÚLTIPLES: EMBOLIZACIÓN.

Question 24

RIESGOS DE USAR LEUPROLIDE:

Answer 24

> 6 MESES: SX MENOPÁUSICO.

Question 25

RIESGOS DE EMBOLIZACIÓN:

Answer 25

ABORTO. CESÁREA. HEMORRAGIA OBSTÉTRICA.

Question 26

DEFINICIÓN DE EMBOLIZACIÓN:

Answer 26

- UBICACIÓN DE ARTERIAS UTERINAS MEDIANTE CONTRASTE POR A. FEMORAL. - INTRODUCCIÓN DE ÉMBOLO PRODUCE ISQUEMIA EN TEJIDO DE MIOMA, REDUCIENDO TAMAÑO.

Question 27

¿QUÉ SON LOS CAMBIOS DEGENERATIVOS EN MIOMAS?

Answer 27

CAMBIOS POR ALTERACIONES VASCULARES, INFECCIONES O DEGENERACION MALIGNA.

Question 28

TIPOS DE CAMBIOS DEGENERATIVOS:

Answer 28

#1-DEG. HIALINA. - DEG. QUÍSTICA. - DEG. POR CALCIFICACIÓN. - DEG. ROJA. - DEG. MALIGNA O SARCOMATOSA (POCO HABITUAL).

Question 29

DESCRIBA DEGENERACIÓN HIALINA:

Answer 29

-LA MÁS FRECUENTE. SUSTITUYE TEJIDO MIOMATOSO POR HIALINO ACELULAR. -EN SUBSEROSO.

Question 30

DESCRIBA DEGENERACIÓN QUÍSTICA:

Answer 30

TEJIDO HIALINO SE LICÚA, FORMA CAVIDAD QUÍSTICA.

Question 31

DESCRIBA DEGENERACIÓN POR CALCIFICACIÓN:

Answer 31

EN MUJERES MENOPÁUSICAS.

Question 32

DESCRIBA DEGENERACIÓN ROJA:

Answer 32

- DEG. POR NECROSIS PRODUCE INFARTO MUSCULAR AGUDO CON DOLOR E IRRITACIÓN PERITONEAL. - OCURRE CUANDO MIOMA CRECE MUCHO EN POCO TIEMPO. - PRINCIPALMENTE EN EMBARAZO.

Question 33

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE DEGENERACIÓN ROJA:

Answer 33

- EMBARAZO. - TAMAÑO DE MIOMA AUMENTA. - DOLOR ABDOMINAL.

Question 34

DX DE DEGENERACIÓN ROJA:

Answer 34

-DESCARTAR APENDICITIS: | LEUCOS AUMENTADOS + SX TIRO AL BLANCO EN USG = APENDICITIS.

Question 35

TTO DEG. ROJA:

Answer 35

``` AINES+OPIOIDES+REPOSO. ->28 SDG NO AINES. -MIOMECTOMÍA SI: ~NO RESPONDE EN 72 HRS. ~MIOMA >5 SM SEGMENTO INFERIOR. ```