CÁNCER DE MAMA Flashcards
(66 cards)
1
Q
EPIDEMIOLOGÍA:
A
- TUMOR MALIGNO MÁS FRECUENTE EN MUJER.
- 1ER LUGAR EN MORTALIDAD EN MUJER.
- 3% EN EMBARAZO.
- LE SIGUE CACU.
2
Q
FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES:
A
- > 40AÑOS.
- ANTECEDENTE DE CA DE MAMA (RIESGO X5).
- HISTORIA FAMILIAR 1ER GRADO.
- GEN BRCA1 Y 2 (RIESGO X10).
- RAZA BLANCA (RIESGO X3).
- HIPERPLASIA Y ATIPIA MAMARIA (X5).
3
Q
ACO EN CA DE MAMA:
A
NO AUMENTAN RIESGO.
4
Q
¿QUÉ SIGNIFICA MUTACIÓN DE GENES BRCA1 Y 2?
A
PÉRDIDA DE FUNCIÓN DE SUPRESORES TUMORALES REPARADORES DE DNA.
5
Q
GEN BRCA1 (17q21):
A
- 20-40% CA DE MAMA HEREDITARIOS.
- CA OVÁRICO.
- CA COLON.
- CA PROSTÁTICO.
6
Q
GEN BRCA2 (13q12.3):
A
-10-30% CA MAMARIO.
-CA OVÁRICO.
-CA PROSTÁTICO.
-LARÍNGEO.
-PANCREÁTICO.
-GÁSTRICO.
MELANOMA.
7
Q
OTROS FACTORES DE RIESGO (DISCUTIBLES) PARA CA DE MAMA:
A
- MENARCA <12 AÑOS.
- MENOPAUSIA >55 AÑOS.
- REEMPLAZO HORMONAL >5 AÑOS.
- EMBARAZO >35 AÑOS.
- NO LACTANCIA.
- NULIPARIDAD.
- RADIACIÓN.
- INMUNOSUPRESIÓN.
- OBESIDAD.
- ALCOHOL >15-30 G/DÍA.
8
Q
ENFERMEDADES HEREDITARIAS RELACIONADAS A CA DE MAMA:
A
- SX LI FRAUMENI.
- SX COWDEN.
9
Q
SX LI FRAUMENI:
A
MUTACIÓN P53. MAYOR POSIBILIDAD DE CIERTOS TIPOS DE CA: -CA DE MAMA. -SARCOMA. -OSTEOSARCOMA. -TUMOR CEREBRAL. -ADRENOCORTICALES. -LEUCEMIAS.
10
Q
SX COWDEN:
A
-MUTACIÓN PTEN.
-GENODERMATOSIS DE DIFÍCIL DX.
-MÚLTIPLES HAMARTOMAS.
-RIESGO DE CA:
~MAMA.
~TIROIDES.
~ENDOMETRIO.
~RIÑÓN.
~COLORECTAL.
11
Q
FACTORES DE RIESGO PARA CA DE MAMA EN HOMBRE:
A
- ESTRÓGENOS.
- KLINEFFELTER.
- CIRROSIS.
12
Q
FACTORES PROTECTORES PARA CA DE MAMA:
A
- EJERCICIO.
- LACTANCIA.
- EMBARAZO <20 AÑOS.
- MENOPAUSIA <35 AÑOS.
- ABLACIÓN/OOFORECTOMÍA (BRCA1 Y 2).
- MASTECTOMÍA PROFILÁCTICA (BRCA1 Y 2).
13
Q
TIPOS HISTOLÓGICOS DE CA DE MAMA:
A
NO INVASORES (15-30%).
INVASOR (70-85%).
ESPECIALES:
- PAGET DEL PEZÓN (3%).
- TUMOR INFLAMATORIO (1-4%).
14
Q
TIPOS DE CA DE MAMA NO INVASOR (15-30%):
A
- CARCINOMA DUCTAL IN SITU (80%).
- CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU (20%).
15
Q
TIPOS DE CA DE MAMA INVASOR (70-85%):
A
-CARCINOMA DUCTAL INFLITRANTE INESPECÍFICO (80%).
-LOBULAR (10%).
-TUBULAR/CRIBIFORME.
-MUCINOSO.
-MEDULAR.
-PAPILAR.
METAPLÁSICO.
16
Q
CARCINOMA DUCTAL IN SITU:
A
- CARCINOMA IN SITU + FRECUENTE (80%).
- PROLIFERACIÓN MALIGNA PRECURSORA.
- CONFINADA A DUCTOS MAMARIOS.
- 1/3 MULTICÉNTRICOS.
17
Q
CUADRO CLÍNICO CARCINOMA DUCTAL IN SITU:
A
- GENERALMENTE ASINTOMÁTICO.
- TUMOR PALPABLE.
- SECRECIÓN.
- PAGET.
18
Q
VARIANTES HISTOLÓGICAS CA DUCTAL IN SITU:
A
- COMEDOCARCINOMA.
- NO COMEDÓNICO.
19
Q
TTO CA DUCTAL IN SITU:
A
- CONSERVADOR.
- MASTECTOMÍA SIMPLE.
- TAMOXIFENO.
20
Q
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU:
A
- PROLIFERACIÓN LOBULILLAR CON CE. EN ANILLO DE SELLO.
- MULTICÉNTRICO BILATERAL NO SIMULTÁNEO.
- SILENTE.
- RIESGO DE CA INVASOR BILATERAL.
21
Q
TTO CA DUCTAL IN SITU:
A
- BX ESCICIONAL.
- MASTECTOMÍA.
- TAMOXIFENO.
22
Q
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE:
A
- NEOPLASIA MALIGNA MÁS FRECUENTE (80%).
- INVADE ESTROMA.
- FIBRÓTICOS (DURO AL PALPAR).
23
Q
SUBTIPOS DE CA DUCTAL INFILTRANTE:
A
MEDULAR.
TUBULAR.
PAPILAR.
24
Q
CARCINOMA TUBULAR:
A
- SIMILAR A FIBROADENOMA.
- CRECIMIENTO RÁPIDO.
- NO METS.
25
CARCINOMA MEDULAR:
- BIEN DIFERENCIADO.
- BUEN PRONÓSTICO.
- MULTIFOCAL.
26
CARCINOMA MAMARIO INFLAMATORIO (1-4%):
- EXTREMADAMENTE AGRESIVO.
| - EN EMBARAZO.
27
CUADRO CLÍNICO CA INFLAMATORIO:
- EDEMA Y ERITEMA.
- INDURACIÓN POR INVASIÓN LOCAL (PIEL DE NARANJA).
- LINFANGITIS OBSTRUCTIVA.
28
PAGET DEL PEZÓN (3%):
- CONJUNTO A CA DUCTAL IN SITU.
| - CONDUCTOS EXCRETORES, PEZÓN Y AREOLA.
29
CC PAGET DEL PEZÓN:
- ECCEMA.
- DESCAMACIÓN.
- EROSIOÓN.
- SECRECIÓN.
30
DETECCIÓN TEMPRANA DE CA DE MAMA:
- AUTOEXPLORACIÓN (TUMOR >2 CM).
- REVISIÓN CLÍNICA ANUAL.
- MASTOGRAFÍA ANUAL (40-75 AÑOS).
- USG <40 (MUCHO ESTROMA).
31
CUADRO CLÍNICO CA DE MAMA:
- MASA MAMARIA AUTODETECTADA.
- INDOLORA, FIRME, IRREGULAR.
- ADHERENCIA A PLANOS PROFUNDOS.
- DESCARGA HEMÁTICA O SEROSA.
32
CUADRO CÍNICO DE CA DE MAMA EN ETAPAS AVANZADAS:
- HOYUELOS (DUMPLING).
- ERITEMA.
- RETRACCIÓN DEL PEZÓN.
- PIEL DE NARANJA.
- CUADRANTES SUPERIORES EXTERNOS (>50%).
33
DISEMINACIÓN NEOPLÁSICA EN CA DE MAMA:
- INFILTRACIÓN LOCAL.
- #1 DISEMINACIÓN LINFÁTICA.
- HEMATÓGENA.
34
INFLITRACIÓN LOCAL CA DE MAMA:
- PARÉNQUIMA MAMARIO.
- PIEL SUPRAYACENTE.
- FASCIA PECTORAL.
35
DISEMINACIÓN LINFÁTICA CA DE MAMA:
#1- GANGLIOS AXILARES.
MAMARIOS INTERNOS.
SUPRACLAVICULARES.
36
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA:
METS. MÁS FRECUENTES:
- PULMÓN.
- HÍGADO.
- CEREBRO.
- HUESO.
- PLEURA.
- SUPRARRENALES.
- OVARIO.
37
INDICACIÓN DE AUTOEXPLORACIÓN:
- POSTPERIODO MENSTRUAL.
| - DETECTA TUMORES >2 CM.
38
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS:
- AUTOEXPLORACIÓN.
- EXPLORACIÓN CLÍNICA.
- MAMOGRAFÍA.
- USG.
- RESONANCIA.
- PAAF.
- BX AGUJA GRUESA.
- BIOPSIA.
39
MASTOGRAFÍA:
- DETECTA 35-50% CA INCIPIENTES.
- SENS. 75%, ESPECIF. (94%).
- 40-75 AÑOS.
40
SIGNOS MAMOGRÁFICOS DE POSIBLE MALIGNIDAD:
- MICROCALCIFICACIONES >5 (SX MÁS PRECOZ).
- NÓDULO DENSO, ESPICULADO, BORDES IMPRECISOS.
- ALTERACIÓN VASCULAR.
- HALO RADICULADO PERILESIONAL.
- RETRACCIÓN DE TEJIDO.
41
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS MAMOGRÁFICOS:
SISTEMA BIRADS: 0-6.
42
BI-RADS 0:
0- INCOMPLETO O NO CONCLUYENTE. REPETIR.
43
B-IRADS 1, 2 Y 3:
1-NEGATIVO. SEGUIMIENTO 2 AÑOS.
2-NEGATIVO, CAMBIOS BENIGNOS. SEG. 2 AÑOS.
3-PROBABLEMENTE BENIGNO.
- SEG. SEMESTRAL POR 3 AÑOS.
- REFERIR A ESPECIALISTA.
44
BI-RADS 4, 5 Y 6:
4-(A, B, C). PROBABLEMENTE MALIGNO. BX Y REF.
5-ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD. BX Y REF.
6-DX CA DE MAMA POR BX. = REF.
45
ECOGRAFÍA:
- COMPLEMENTARIO A MAMOGRAFÍA.
- MUJER <40 AÑOS CON MAMAS DENSAS.
- DIFERENCIA SÓLIDO DE QUÍSTICO.
- ADENOPATÍAS AXILARES.
- GUÍA DE PUNCIÓN.
46
RM:
- MULTIFOCALIDAD.
- RECIDIVAS.
- CA OCULTO.
- NÓDULOS EN MUJER CON PRÓTESIS?
47
DIFERENCIAS PAAF Y AGUJA GRUESA:
- AGUJA GRUESA NO REQUIERE PATÓLOGO ESPECIALIZADO.
| - ADMITE EXTIRPAR TUMORES PEQUEÑOS.
48
BIOPSIA:
- DX DEFINITIVO.
- ANTE TODA SOSPECHA DE CA.
- AMBULATORIA O EN QX.
- SE ENVÍA A PATOLOGÍA.
49
BIOPSIA CON ARPÓN:
TUMOR NO VISIBLE:
- MARCAJE RADIOLÓGICO.
- ARPÓN GUIADO POR MAMOGRAFÍA.
50
INDICACIONES PARA BIOPSIA ABIERTA EXCISIONAL DE LESIONES MAMARIAS:
*ABSOLUTAS.
- MASA CLÍNICAMENTE SOSPECHOSA > 1 CICLO MENSTRUAL.
- QUISTE CON COMPONENTE SÓLIDO RESIDUAL O CONTENIDO HEMÁTICO.
- DESCARGA SEROSA O HEMÁTICA EN PEZÓN.
51
INDICACIONES PARA BIOPSIA ABIERTA EXCISIONAL DE LESIONES MAMARIAS:
*RELATIVAS.
- MASA CLÍNICAMENTE BENIGNA E HISTORIA FAMILIAR/PERSONAL DE CA MAMA.
- HISTORIA DE HIPERPLASIA ATÍPICA.
- HALLAZGO INCIERTO MASTOGRAFÍA/CITOLOGÍA.
52
INDICACIONES DE BIOPSIA GUIADA POR USG:
- QUISTE SIMPLE.
- DRENAJE Y TTO DE ABSCESO.
- >2 NÓDULOS BI-RADS 5 MULTICÉNTRICOS, 4 Y 3.
- LOCALIZACIÓN PREQX.
53
INDICACIONES PARA BIOPSIA POR ESTEREOTAXIA:
- BI-RADS 5 MULTICÉNTRICOS, 4 Ó 3.
- REPETICIÓN POR BX DISCORDANTE.
- AMPLIAR MÁRGENES.
54
CIRUGÍA ESTEREOTÁXICA:
INTERVENCIÓN MÍNIMAMENTE INVASIVA QUE UTILIZA SISTEMA DE COORDENADAS PARA LOCALIZAR PEQUEÑAS ESTRUCTURAS.
55
PRINCIPAL VÍA DE DISEMINACIÓN DE CA DE MAMA:
LINFÁTICA.
56
GRUPOS LINFÁTICOS MÁS FRECUENTE AFECTADO:
-AXILARES HOMOLATERALES.
57
NIVELES DE BERG DE AFECTACIÓN LINFÁTICA
I-INFRAESCAPULAR Y PECTORAL.
II- MEDIO.
III-APICAL SUBESCAPULAR. ÁNGULO DE VENA AXILAR.
58
PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS:
PULMÓN (63%).
59
NO SON FRECUENTES, PERO CA DE MAMA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE METS A:
- HUESO (PELVIS, COLUMNA, FÉMUR, COSTILLA, CRÁNEO).
| - OJO.
60
TIPO HISTOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE CA DE MAMA:
-CA DUCTAL INFILTRANTE (80%).
61
TIPO HISTOLÓGICO DE CA DE MAMA CON PEOR PRONÓSTICO:
CA DUCTAL INFLAMATORIO.
62
TIPO DE CA DE MAMA CON MEJOR PRONÓSTICO:
CA LOBULILLAR INFILTRANTE.
63
MARCADORES TUMORALES DE CA DE MAMA PARA DX FI., PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO:
CA 25-3.
| CA 27-29.
64
MARCADORES TUMORALES DE CA DE MAMA BUEN PRONÓSTICO:
HER2/NEU.
| ER/PR (RECEPTOR ESTRÓGENO Y PROGESTERONA).
65
MARCADORES TUMORALES DE CA DE MAMA MAL PRONÓSTICO:
- TUMOR >2 CM. (= ETAPA 2 + MICROMETS).
| - ANEUPLOIDÍAS.
66
CLASIFICACIÓN TUMORAL POR GRADO HISTOLÓGICO (nottingham):
I- BIEN DIFERENCIADO.
II- MODERADAMENTE DIFERENCIADO.
III- MAL DIFERENCIADO.
