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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > SANGRADO UTERINO ANORMAL. EDAD REPRODUCTIVA. EMBARAZO > Flashcards

SANGRADO UTERINO ANORMAL. EDAD REPRODUCTIVA. EMBARAZO Flashcards

(44 cards)

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1
Q

CAUSAS DE SUA:

“CAMEIO”

A 
C-COAGULOPATÍA.
A-ANOVULACIÓN.
M-MIOMAS.
E-EMBARAZO.
I-INFECCIÓN.
O-ONCOLÓGICO.
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2
Q

SIGUIENTE PASO ANTE SUA EN EDAD REPRODUCTIVA:

A

SOLICITAR HGC.

-EMBARAZO HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO.

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3
Q

HGC SE SOLICITA EN:

A
  • SUA.
  • AMENORREA.
  • MASAS ANEXIALES.
  • DOLOR PÉLVICO.
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4
Q

CAUSAS DE SUA EN EMBARAZO:

A
  • ABORTO ESPONTÁNEO.
  • EMBARAZO ECTÓPICO.
  • MOLA.
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5
Q

CAUSAS DE ABORTO ESPONTÁNEO:

“AEIOUS”

A

((A)) ANEUPLOIDIAS (TURNER, TRISOMÍA 16).
((E)) ENDÓCRINAS (DM2, HIPOTIROIDISMO).
((I)) INFECCIÓN (TORCHES #CTV, PVB19, LISTERIA, ATÍP).
((O)) ONCOLÓGICO (RT).
((U)) UASOESPASMO (COCA, TABACO, CAFEÍNA).
((S)) SX AC. ANTIFOSFOLÍPIDOS.

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6
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ABORTO ESPONTÁNEO:

A

<20 SDG.

  • STV.
  • DOLOR CÓLICO-LUMBO-SACRO-PÉLVICO.
  • SIGUIENTE PASO: EXPLORACIÓN-HGC-USG.
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7
Q

CLASIFICACIÓN DE ABORTO ESPONTÁNEO:

A

POR CÉRVIX CERRADO O CÉRVIX ABIERTO.

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8
Q

CLASIFICACIÓN DE A. ESPONTÁNEO CON CÉRVIX CERRADO:

A 
CÉRVIX CERRADO +
-PRODUCTO VIABLE = AMENAZA DE ABORTO.
-PRODUCTO NO VIABLE:
~<12 SDG = HMR, FALLIDO, DIFERIDO.
~12-20 SDG = MUERTE FETAL TEMPRANA.
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9
Q

CLASIFICACIÓN DE ABORTO ESPONTÁNEO CON CÉRVIX ABIERTO:

A 
CÉRVIX ABIERTO +
-PRODUCTO VIABLE = ABORTO INEVITABLE.
-PRODUCTO NO VIABLE =
~A. INEVITABLE.
~EN EVOLUCIÓN.
~INCOMPLETO.
~COMPLETO.
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10
Q

TTO PARA ABORTO ESPONTÁNEO:

A

<10 SDG:

  1. DILATACIÓN + LEGRADO O ASPIRACIÓN.
  2. MIFEPRISTONA + MISOPROSTOL.
  3. EXPECTANTE.

> 10 SDG:

  1. DILATACIÓN Y LEGRADO O ASPIRACIÓN.
  2. SEGUIMIENTO CLÍNICO, USG Y HGC.
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11
Q

VENTAJAS DE ASPIRACIÓN CONTRA LEGRADO:

A

ASPIRACIÓN DISMINUYE RIESGO DE:

  • HEMORRAGIA.
  • FIBROSIS DE ASHERMAN.
  • PERFORACIÓN.
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12
Q

COMPLICACIONES DE ABORTO ESPONTÁNEO:

A

-HEMORRAGIA:
CHOQUE HIPOVOLÉMICO.
-ABORTO SÉPTICO:
CHOQUE SÉPTICO.

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13
Q

TTO DE CAUSAS SEGÚN “AEIOUS”:

A
  • ANEUPLOIDÍAS: CARIOTIPO.
  • ENDÓCRINAS: HBA1C Y TSH.
  • INFECCIÓN: CULTIVO Y PCR.
  • ONCÓLOGICO: RT.
  • UASOESPASMO:
  • SX AC. ANTIFOSFOLÍPIDOS: AC. VS FOSFOLÍPIDOS.
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14
Q

ABORTO INDUCIDO. LEGAL EN:

A
  • CDMX: <12 SDG.
  • VIDA MATERNA EN PELIGRO: EXCEPTO QRO. Y GTO.
  • > 3 HIJOS.
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15
Q

FACTORES DE RIESGO PARA EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  • ECTÓPICO PREVIO.
  • RECANALIZACIÓN TUBOOVÁRICA.
  • DIU.
  • EPI.
  • PROGESTERONA SOLA.
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16
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  • AMENORREA 5-8 SDG.
  • STV.
  • DOLOR Y MASA ANEXIAL.
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17
Q

UBICACIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  1. TROMPA DE FALOPIO, REGIÓN AMPULAR.

2. ISTMO.

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18
Q

DIAGNÓSTICO DE E. ECTÓPICO:

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A
  • PASO 1: USG TRANSVAGINAL.
  • PICO DE HGC AUMENTA 50% MENOS DE LO HABITUAL CADA 48 HRS.
  • CONFIRMATORIO: LAPAROSCOPÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA.
19
Q

TTO EMBARAZO ECTÓPICO:

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A
  • CONDUCTA EXPECTANTE.
  • TTO MÉDICO.
  • TTO QX.
20
Q

CONDUCTA EXPECTANTE EN E. ECTÓPICO:

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A
  • HCG <1500 EN DESCENSO.
  • LOCALIZACIÓN TUBÁRICA.
  • AUSENCIA DE HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL O ROTURA.
  • DIÁMETRO <4 CM.
21
Q

TTO MÉDICO EN E. ECTÓPICO:

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A

MTX ANTE:

  • HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.
  • NO ROTURA.
  • DIÁMETRO <4 CM.
  • HCG <2 MIL.
  • NO HAY CONTRAINDICACIONES.
22
Q

FUNCIÓN DEL MTX EN E. ECTÓPICO:

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A

ANTAGONISTA DE ÁCIDO FÓLICO, INTERVIENE EN SÍNTESIS DNA Y MULTIPLICACIÓN CELULAR:
-TROFOBLASTO VULNERABLE A MTX.

23
Q

SI SE USA MTX ¿CUÁNDO EMBARAZARSE?

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A

POSTERIOR A 3 MESES PARA EVITAR EFECTO TERATÓGENO.

24
Q

INDICACIONES PARA TTO QX EN E. ECTÓPICO:

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A
  • NO CUMPLE CRITERIOS PARA TTO MÉDICO.
  • NECESIDAD DE DX LAPAROSCÓPICO.
  • SOSPECHA DE ROTURA.
25
TIPOS DE TTO. QX EN E. ECTÓPICO:
-HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE: LAPAROSCOPÍA + SALPINGOTOMÍA. -INESTABLE: LAPAROTOMÍA + SALPINGECTOMÍA.
26
DEFINICIÓN DE MOLA:
TUMOR PLACENTARIO PRODUCTOR DE HORMONAS.
27
CLASIFICACIÓN DE MOLA:
-MOLA COMPLETA: FECUNDACIÓN DE ÓVULO CON MATERIAL GENÉTICO AUSENTE. + RIESGO. MOLA PARCIAL: FECUNDACIÓN DE ÓVULO POR DOS ESPERMAS. -RIESGO.
28
FACTORES DE RIESGO PARA MOLA:
- EDADES EXTREMAS. - ASIÁTICA/LATINA. - MOLA PREVIA.
29
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE MOLA:
``` TUMOR: -ÚTERO > SDG. -EXPULSIÓN DE VESÍCULAS. -STV. PLACENTA ANORMAL: -PREECLAMPSIA <20 SDG. PRODUCTOR DE HORMONAS: -HGC (HIPEREMESIS, QUISTE TECALUTEÍNICO, TIROTOXICOSIS). -HPL. ```
30
DX MOLA:
~USG: -IMAGEN EN TORMENTA DE NIEVE: MOLA COMPLETA. -TJ. FETAL + TROFOBLASTO FOCAL "PANAL DE ABEJA": MOLA PARCIAL. ~HGC >100 MIL= MAL PRONÓSTICO. ~RX TÓRAX: METS PULMÓN #1. ~PFH: METS. HÍGADO.
31
USG EN TORMENTA DE NIEVE:
MOLA COMPLETA.
32
USG EN PANAL DE ABEJAS:
MOLA PARCIAL.
33
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO EN MOLA:
- HGC >100 MIL. | - METS. HÍGADO.
34
PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS EN MOLA:
PULMÓN.
35
TTO MOLA:
-DILATACIÓN Y LEGRADO O ASPIRACIÓN. -BIOPSIA: 46XX = COMPLETA. 69XXY = INCOMPLETA.
36
POSTERIOR A TTO DE MOLA HAY HGC EN MESETA O EN AUMENTO:
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA PERSISTENTE.
37
FISIOPATOLOGÍA DE ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA:
- TROFOBLASTO PROLIFERA A ENDOMETRIO EN BUSCA DE O2. - SIN MESODERMO FETAL NO HAY VASOS SANGUÍNEOS QUE OXIGENEN = PROLIFERACIÓN PERMANECE. - SIN VASOS LINFÁTICOS SE ACUMULA LÍQUIDO EXTRACELULAR = QUÍSTICO. "QUÍSTICA Y AVASCULAR".
38
CRITERIOS FIGO PARA DX DE E. TROFOBLASTICA:
- HGC EN MESETA O AUMENTO DESPUÉS DE EMBARAZO MOLAR. - CORIOCARCINOMA EN DX HISTOPATOLÓGICO. - HCG DESPUÉS DE 6 MESES DE EMBARAZO MOLAR.
39
TIPOS:
1-MOLA INVASORA. 2-CORIOCARCINOMA. 2-TEJIDO DE SITIO PLACENTARIO.
40
DEFINICIÓN DE MOLA INVASORA:
-PROVIENE DE MOLA. -INVASIÓN LOCAL CON VELLOSIDADES COMPLETAS EN: MIOMETRIO, PERITONEO, PARAMETRIOS Y CÚPULA VAGINAL. METS. EXCEPCIONALES.
41
CARACTERÍSTICAS DE CORIOCARCINOMA:
-CA EPITELIO CORIÓNICO, TUMOR TROFOBLÁSTICO MALIGNO. -50% PROVIENE DE MOLA. -AUSENCIA DE VELLOSIDADES. -METS VÍA HEMATÓGENA: #1 PULMÓN. #2 VAGINA.
42
CARACTERÍSTICAS DE TUMOR DE SITIO PLACENTARIO:
- VARIANTE DE CORIOCARCINOMA: TROFOBLASTO INTERMEDIO. - INFILTRA MIOMETRIO Y SEROSA. - CONFINADO EN VAGINA.
43
ESTADIFICACIÓN DE ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA:
I-ÚTERO. II-PELVIS. III-PULMÓN. IV-CEREBRO/HÍGADO.
44
TTO PARA ENF. TROFOBLÁSTICA:
ESTADÍO I-III = ACTINOMICINA D O MTX. (SEG. 1 AÑO). | ESTADÍO IV = QT EMACO. (SEG. 5 AÑOS).

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