CA gástrico Flashcards
Classificação de Lauren para CA gástrico
Defini 2 tipos histológicos do adenocarcinoma gástrico:
- Tipo intestinal: metaplasia do delgado para interior do estômago, acomete mais antro; mais em homens idosos;
- Tipo difuso: células isoladas, acomete mais o fundo e cárdia; fator genético, pacientes jovens. É menos frequente, quando comparado ao tipo intestinal
Quais são os 3 principais tipos de CA gástrico
Adenocarcinoma: 95% dos casos. Tratamento é erradicar HP
Linfoma: 3% (ex é o MALT)
Leiomiossarcoma
Etiologia do CA gástrico
Fatores ambientais/dietéticos:
- tabagismo
- alimentos defumados
- dieta rica em sal
Fatores socioeconômicos:
- condições sanitárias
- conservação dos alimentos
Grupo ABO: A -
Mutação do gene p53
Gastrite crônica atrófica e metaplásica: até 10% dos pacientes com gastrite desenvolvem CA gástrico
Estômago operado: precisam fazer EDA a cada 3 anos
Anemia perniciosa
Pólipos intestinais
Infec. por HP
Sequência de Pelayo Correa para CA gástrico
estômago normal -> gastrite superficial crônica (estimulada por HP) -> gastrite atrófica -> metaplasia intestinal -> displasia -> CA
Quadro clínico do CA gástrico e sinais de alarme
Dor epigástrica, saciedade precoce, náuseas.
Sinais de alarme:
- emagrecimento
- massas epigástricas
- disfagia
- melena
- obstrução
- ascite
- saciedade precoce
- edema MMII
Nódulos comuns de aparecerem no CA gástrico
- Nódulo de Virchow: supraclavicular esquerda
- Nódulo de Irish: axilar E
- Nódulo irmã Maria José: periumbilical
Rastreamento do CA gástrico
HF de CA, gastrectomia parcial (bariátrica parece não estar incluida), HF de CA de cólon, úlcera.
EDA a cada 1-2 anos
Como é feito o diagnóstico de CA gástrico
- EDA
- Se tiver úlcera, precisa fazer biópsia
- Ecoendoscopia
Como é a classificação de Borman e a classificação do CA gástrico precoce
BORMAN
Tipo 1: polipóide
Tipo 2: ulcerado -> mais preocupa, pois precisa diferencia úlera benigna da maligna
Tipo 3: ulcero-infiltratica
Tipo 4: infiltrativa difusa
OBS: se houverem áreas lisas e ficar na dúvida, coloca lugol (área de provável neoplasia não cora)
CA PRECOCE
- Tipo 1: protuso
- Tipo 2: superficial
- Tipo 3: escavado
O que pode acontecer com uso crônico de IBP
Pólipos de glândulas fúndicas: não leva a CA, trata com interrupção do uso de IBP
É necessário gastrectomia no tratamento de CA gástrico
Tumores proximais (cárdia, fundo e corpo): gastrectomia total;
Tumores mais distais (antro): gastrectomia parcial
