Dispepsia funcional Flashcards
Como o paciente descreve a dispepsia
“má-digestão”
Definição de dispepsia funcional e diferença em relação à dispepsia orgânica/secundária
Dispepsia funcional está relacionada à sintomas persistentes ou recorrentes, localizados na região superior do abdome, sem uma justificativa para tais sintomas (EDA, labs e US normais).
Quando dor está relacionada a outra doença, como úlcera péptica, neoplasia e parasitoses, é considerada como dispepsia orgânica.
Critérios diagnósticos para dispepsia funcional
queixas dispépticas durante os últimos 3 meses, pelo menos 2x/semana, que se iniciaram pelo menos a seis meses.
Um ou mais dos seguintes sintomas: empachamento pós-prandial, saciedade precoce, dor epigástrica, queimação.
Não pode haver lesões estruturais que justifiquem os sintomas.
Quais são os subtipos de dispepsia funcional, e quais suas características
Síndrome da dor epigástrica: dor/queimação, dor intermitente, não generalizada, não alivia com defecação ou eliminação de flatos, características da dor não preenchem critérios para distúrbios funcionais.
Síndrome do desconforto pós-prandial: empachamento (várias vezes por semana), saciedade precoce. Critérios corroborativos: distensão abdominal, náusea pre-prandial, eructação e S. da dor epigástrica pode coexistir.
Sem lesão estrutural, tratamento de erradicação para HP e sintomas dispepticos não melhoraram, o que significa
dispepsia funcional. Caso os sintomas melhorarem, indica uma dispepsia orgânica associada ao HP
Principais causas da dispepsia orgânica
DRGE, parasitoses, intolerância alimentar, neoplasia, DM, DCV, gravidez, AINE’s.
Como proceder na investigação de uma dispepsia
Se >45a com sinais de alarme (emagrecimento, anemia ou sangramento, disfagia e vômito, HF de CA - principalmente cólon e estômago) + alteração no caráter dos sintomas crônicos + medo de ser câncer: EDA. Sem sinais de alarme: prova terapêutica
Se <_45a sem sinais de alarme ou sintomas crônicos ou leves ou já teve avaliação completa prévia: tratamento empírico para HP. Com sinais de alarme: EDA. Depois de tratar não precisa repetir EDA
Tratamento da dispepsia funcional
MEDIDAS GERAIS (orientações higienodietéticas):
- evitar alimentos que agravam quadro
- verificar intolerâncias
- empachamento: redução de alimentos gordurosos
- saciedade precoce: fracionamento das refeições
MEDICAMENTOSO:
- IBP
- Inibidores H2
- Procinéticos (antieméticos): metoclopramida, domperidona, bromoprida (aumentam tônus gástrico, motilidade antral e coordenação antroduodenal)
- Antidepressivos: para os que não respondem ao tratamento clássico -> tricíclicos ou inibidores recaptação da serotonina
- TRATAR H. pylori
Qual o parâmetro para avaliar melhora da dispepsia funcional
Melhora efetiva dos sintomas e da qualidade de vida.
