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CA mama Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Indicação de RT em CA de mama:

A

Quadrantectomia (conservadora):
- T2 grau III
- N+ axilar com >5cm
- Invasão angiolinfática

Seguida de RT adjuvante

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Q

Tratamento paliativo para CA de mama

A

QT paliativa

  • Metástase
  • Irressecável
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3
Q

Rastreamento com mamografia segundo MS e SBM

A

MS: entre 50-70 anos bienal

SBM: entre 40-75 anos anual
*Após 75, manter se expectativa >7 anos

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4
Q

Conduta mama BIRADS 0

A

Indeterminado: complementar com
- USG em nódulos ou cistos
- Magnificação (incidências especificas de mamografia) em microcalcificações

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5
Q

Conduta mama BIRADS 1 e 2

A

Manter rastreamento (anual ou bienal)

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6
Q

Conduta mama BIRADS 3

A

Provavelmente benigno

Repetir em 6 meses

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7
Q

Conduta mama BIRADS 4 e 5

A

Suspeitos e altamente suspeitos

Biópsia agulha grossa ou mamotomia

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8
Q

Conduta mama BIRADS 6:

A

Malignidade já confirmada: tratamento

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9
Q

Imunohistoquímica mama KI-67 utilizado para diferenciar entre:

A

Luminal A (<14%)
e
Luminal B (>14%)

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10
Q

Subtipos CA de mama segundo histoquimica

A

Luminal A
Luminal B
Luminal híbrido
HER-2
Triplo negativo

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11
Q

Receptor positivo no CA de mama Luminal:

A

Estrogênio e/ou Progesterona

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12
Q

Subtipos HER-2 positivos:

A

Her-2
Luminal híbrido

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13
Q

Controle de CA de mama prévio:

A

Exame clínico e radiológico (MMG):

Primeiros 3 anos: 3-6 meses
4º-5º ano: 6-12 meses
A partir do 6º ano: Anual

*Manter mesmo em mastectomia, pelo risco de mama contralateral

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14
Q

Exame radiológico de controle após cirurgia conservadora de CA de mama:

A

MMG 6 meses após término de RT

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15
Q

Nódulo mamário altamente suspeito com biópsia grossa negativa, conduta:

A

Biópsia cirúrgica para confirmação

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16
Q

Indicação de PAAF em nódulo mamário (4):

A

Cisto sintomático
Lesão sólida (nódulo) em <35 anos
Adenopatia regional
Lesão em leito de mastectomia

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17
Q

Indicativos de malignidade (BIRADS maligno >4)

A

Espiculado
Denso
Não circunscrito
Irregular
Com calcificação
Maior eixo vertical

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18
Q

CA de mama com indicação de cirurgia conservadora e axila positiva no sentinela, conduta:

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A

Cx conservadora + Linfadenectomia
+ RT (conservadora)
+ QT adjuvante (axila positiva)

19
Q

Função da QT neoajudv e adjuvante no CA de mama:

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A

Neoadjuvante: indicada em tumores grandes para tentar reduzir tamanho para <20% possibilitando cirurgia conservadora

Adjuvante: eliminar micrometástases e chance de recidiva

20
Q

Indicação de hormonioterapia em CA de mama pré e pós menopausa:

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A

Hormonioterapia = IA (anastrozol) ou SERMs (tamoxifeno)

Indicada CA de mama localizado, adequadamente tratados e receptores positivos:

Pré menopausa = Tamoxifeno por 10 anos OU Anastrozol + supressão ovariana
*Pode SERMs isolado (evitar IA em jovens)

Pós menopausa = Anastrozol 5-10 anos OU IA seguido de SERMs OU SERMs seguido de IA
*Pode IA isolado

*Pode ser usada como Adjuvância, Neoadjuvância ou Paliativo

21
Q

Terapia alvo: qual e indicação em CA de mama:

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A

Trastuzumabe

HER-2 positivo (HER-2 ou luminal híbrido)

22
Q

Indicação mamotomia

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A

Lesão não palpável, milimétrica, com microcalcificações

23
Q

CA ductal in situ características

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A

Lesão precursora (risco de evolução maior se jovem, margem positiva ou alto grau)

Apresentação mais comum = microcalcificações agrupadas

24
Q

Pesquisa de linfonodo sentinela em Carcinoma ductal de mama In Situ, indicação:

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A
  1. Quando tratado com mastectomia
  2. Se alta suspeita de subestimação (biópsia grossa subestima em 20%): lesão palpável ou extensa
25
Subtipo histológico mais comum de CA de mama e prognóstico:
Carcinoma Invasivo Não Especial (lesão espiculada e irregular) Prognóstico depende da imunohistoquímica, TNM, grau
26
CA de mama característico de bilaterilidade:
Carcinoma LOBULAR Invasivo ou In Situ
27
Indicação mastectomia vs cx conservadora:
Mastectomia se tamanho tumor/mama > 20% ou carcinoma inflamatório Conservadora se tamanho <20% e possibiliade de RT
28
Mastectomia radical =
Retira tecido glandular, musculos peitoral maior e menos, linfadenectomia axilar completa *Sendo menos realizada
29
Mastectomia Radical de Madden =
Mastectomia + Linfadenectomia, mas com manutenção dos músculos peitorais
30
Mastectomia simples =
Retirada do tecido glandular + areola Mantém músculos e linfonodos *Indicada em caso de impossibilidade de RT em tratamento conservador N0?
31
Quando realizar linfadenectomia completa axilar sem pesquisa de sentinela?
CA inflamatório Axila positiva no exame clínico
32
Indicação de RT adjuvante no CA de mama:
Cx conservadora (In situ ou CA) Invasão linfática ou T2GIII >5 cm com N+
33
CA de mama In Situ indicação de mastectomia vs conservadora:
Microcalcificações pequenas = conservadora Microcalcificações extensas = mastectomia
34
CA ductal in situ vs CA lobular in situ
CA ductal in situ tem mais risco de evolução para CA invasor, a conduta é sempre cirúrgica com margens livres + RT CA lobular in situ é de menor risco, e pode ser tratado apenas com hormonioterapia ou cirurgia bilateral
35
BCRA 1 e 2 são genes:
Supressores tumorais Mutação germinativa: afeta gametas (hereditário) Autossômica dominante
36
Rastreamento de CA de mama em paciente de alto risco (BRCA):
Inicio aos 30 anos, anual, intercalando MMG e RM
37
Fator de risco e de proteção para CA de mama
FR: Obesidade RT torácica prévia FR Contraditórios: tabagismo, ACHO FP: Gestação e amamentação
38
Contraindicação cx conservadora:
Doença multicêntrica (lobulares) Tamanho >20% Impossibilidade de RT
39
Indicação de pesquisa de linfonodo sentinela em CA in situ de mama:
Lobular: não indicado Ductal: apenas se realizada mastectomia ou doença extensa com suspeita de subestimação
40
Tratamento CA lobular in situ:
Normalmente apenas hormonioterapia e seguimento rigoroso *Pode ser optado por cirurgia bilateral, em desuso
41
Fatores prognósticos independentes para CA de mama:
Status linfonodal (infere risco de metástase)
42
Disseminação metastática mais comum carcinomas vs sarcomas
Carcinomas → Linfática (mama) Sarcomas → Hematogênica
43
BIRADS 3 de mama com programação de gestação, orientação:
Investigar e descartar malignidade com biópsia primeiro (antes de engravidar)
44
Mamografia esqueda vs direita
Pensar como se fosse numa tomografia, orientado pela posição do paciente apontando para esquerda = mama direita apontando para direita = mama esquerda

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