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MED-1222 - Système hématopoïétique > Hématologie - 2.10 : Cours théoriques, ateliers et questions supplémentaires > Flashcards

Hématologie - 2.10 : Cours théoriques, ateliers et questions supplémentaires Flashcards

1
Q

Quelle est la leucémie la plus fréquemment rencontrée dans la population générale ?

A

LLC-B (leucémie lymphoïde chronique B)

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2
Q

Quel est l’effet du tabac et de l’alcool sur le nombre d’érythrocyte ?

A
  • Tabac : érythrocytose
  • Alcool : anémie (toxicité médullaire)
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3
Q

Quel est l’effet de l’alcool sur le VGM érythrocytaire ?

A

Macrocytose

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4
Q

V ou F : Une atteinte d’un organe extra-lymphatique sans atteinte ganglionnaire ni splénique associée correspond à un stade IV de la classification d’Ann Arbor.

A

Faux. Lorsqu’il n’y a qu’un seul organe extra-lymphatique atteint SANS atteinte ganglionnaire associée, on classifie comme stade I.

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5
Q

CPL : plus il y a de cellules de Reed-Sternberg, plus le pronostic est ___

A

Mauvaise / sombre / à chier

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6
Q

Quelle est la richesse moyenne du tissu hématopoïétique en fonction de l’âge ?

A

100 - âge
donc 25 and = 75%
50 ans = 50% etc.

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7
Q

Distinguer la rémission hématologique, cytogénétique et moléculaire

A

Hématologique : normalisation de la FSC, absence de splénomégalie
Cytogénétique : étude caryotype / chromosome, donc absence du chromosome du philadelphie
Moléculaire : étude avec PCR, donc absence du gène bcr-abl

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8
Q

Par rapport aux deux mécanismes conduisant à l’accumulation de cellules en contexte de leucémie (prolifération excessive / inhibition apoptose), lequel est lié aux leucémie aigue vs chronique et quel le médiateur de chaque mécanisme?

A

Prolifération excessive : aigue, kinases
Inhibition apoptose : chronique, bcl-2

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9
Q

Nommer 4 caractéristiques des cellules néoplasiques

A

Il y avait une étoile dans le coin de la diapo…

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10
Q

Quels sont les deux tropismes des LAL ?

A

Cerveau
Testicules

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11
Q

V ou F : les AINS et l’aspirine diminue le nombre de plaquettes

A

Faux. AINS et aspirine ne baissent pas les plaquettes, ça fait juste les rendre moins bonnes

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11
Q

Quelles sont les indications de la ponction-biopsie ostéomédullaire ? (7)

A

 Évaluation de la cellularité hématopoïétique
 Diagnostic des leucémies, des néoplasies myéloprolifératives et évaluation des effets du traitement
 Bilan d’extension des lymphomes
 Évaluation des cytopénies d’étiologie indéterminée
 Recherche de métastases de certains cancers solides (Ex:
Rhabdomyosarcome)
 Évaluation de la fibrose médullaire
 Autres : suspicion d’un syndrome hémophagocytaire, etc.

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12
Q

Nommer des types de lymphocytes B, T et NK

A

Lymphocytes B : CD19,CD20,CD22 …
Lymphocytes T : CD3, CD4, CD8, CD2, CD5, CD7, …
Lymphocytes NK : CD16, CD56, …

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13
Q

Distinguer si les pathologies lymphoïdes suivantes sont indolentes ou agressives :
- Folliculaire
- Waldenstrom
- Diffus à grandes cellules B
- LNH T
- Burkitt
- Hodgkin
- Manteau
- Marginal
- LLC

A
  • Folliculaire : indolent
  • Waldenstrom : indolent
  • Diffus à grandes cellules B : agressif
  • LNH T : agressif
  • Burkitt : agressif
  • Hodgkin : agressif un peu moins
  • Manteau : entre les deux
  • Marginal : indolent
  • LLC : indolent
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14
Q

Nommer 2 mutations possibles en LLC

A

Délétion 17p (chromosome)
Mutation TP53 (sur chromosome 17)

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15
Q

Dans quelle néoplasie hématologique maligne retrouve-t-on des cellules en larmes ?

A

Myélofibrose primaire

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16
Q

Dans quelle maladie hématologique le support transfusionnel est-il le principal traitement ?

A

Syndromes myélodysplasiques

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17
Q

Différencier la polycythémie et la panmyélose. Dans quelle maladie ces deux entités peuvent-elles être observées ?

A

Polycythémie : beaucoup de cellules dans le sang (surtout GR)
Panmyélose : beaucoup de cellules dans la moelle
= Polyglobulie de Vaquez

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18
Q

Dans quelle maladie retrouve-t-on des lymphoblastes ?

A

LAL

19
Q

Dans quelle maladie retrouve-t-on les mutations génétiques t(14;18) et t(8;14)

A

LNH

20
Q

Dans quelle maladie les biphosphonates font-ils partie du traitement ?

A

Myélome multiple (atteinte osseuse)

21
Q

Nommer une érythrocytose relative

A

Maladie de Gaisbock

22
Q

Qu’est-ce qui donne, dans le processus d’augmentation des globules blancs en réponse à une infection (par ex) :
- Une augmentation des stabs
- Des granulations toxiques / corps de Dohle
- Des éléments immatures dans la FSC

A
  • Une augmentation des stabs : production accrue
  • Des granulations toxiques / corps de Dohle : maturation accélérée
  • Des éléments immatures dans la FSC : libération accélérée
23
Q

3 bactéries plus à risque de sepsis fulminant si splénectomie

A
  • Haemophilus influenzae
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
24
Q

Quel est le Dx : patient asymptomatique qui, à la FSC, a une neutrocytose / leucocytose importante avec une déviation gauche

A

Probable LMC (bcr-abl à confirmer)

25
Q

Quel est le Dx : patient alcoolique présentant une infection modérée / sévère qui, à la FSC, présente des granulations toxiques, des corps de Dohle et une déviation gauche

A

Réaction leucémoïde

26
Q

Dans quelle maladie retrouve-t-on des bâtonnets de Auer ?

A

LAM (M3)

27
Q
A
28
Q

Différencier les 2 diagnostics possibles en contexte de pancytopénie, pas de blastes sanguins, et excès de blastes dans la moelle (12% vs 21%)

A

12% : syndrome myélodysplastique
21% : leucémie aigue aleucémique

29
Q

Quelle investigation à faire chez un jeune homme de 27 ans asymptomatique avec un ganglion sus-claviculaire G de 1,5 cm x 1 cm

A

Biopsie, probablement lymphome (gasp)

30
Q

En cas de rechute testiculaire, en contexte de LAL , quelles investigations doivent être faites conjointement à la ponction du testicule ?

A
  • Biopsie moelle
  • Ponction lombaire
    (voir si la rechute est déjà à ces endroits)
31
Q

Nommer 2 ressources pour les familles quand leur enfant est diagnostiqué avec une leucémie

A
  • Manoir Ronald McDonald
  • Leucan
32
Q

Quelle est la principale différence dans la prise en charge d’une leucémie chez un patient de 17 vs 18 ans ?

A

17 ans -> pédiatrie
18 ans -> hématologie
Même traitement!

33
Q

V ou F : une maladie de Hodgkin et l’éthylisme donne des adénopathies douloureuses

A

Vrai (??)

34
Q

Si à l’analyse, la tumeur marque pour le CD20, quelle est l’origine de la tumeur ?

A

Lymphoïde B

35
Q

Quel est le pronostic de ces maladies :
- Lymphome H
- LNH indolent
- LNH agressif

A
  • Lymphome H : bon
  • LNH indolent : intermédiaire (lent, incurable)
  • LNH agressif : mauvais (rapide, mais curable)
36
Q

V ou F : dans la cirrhose, la production augmentée d’immunoglobulines est polyclonale

A

Vrai : élévation IgG, IgA et IgM sans pic monoclonale

37
Q

Quelles sont les complications hématologiques de la mononucléose infectieuse ? (4)

A
  • Rupture de rate
  • Anémie hémolytique à anticorps froid
  • Thrombopénie immune
  • Aplasie médullaire
38
Q

Quelles sont les principales méthodes d’investigation des immunoglobulines ? (4)

A
  • Électrophorèse + immunofixation
  • Dosage des immunoglobulines (G, A, M)
  • Dosage des chaînes légères libres (Bence-Jones)
  • Vitesse de sédimentation
39
Q

Quels sont les traitements de la macroglobulinémie de Waldenstrom ?

A
  • Plasmaphérèse
  • Chimiothérapie / rituximab
  • Observation (si Asx)
40
Q

Quels sont les facteurs de risque de transformation maligne d’une MGUS (3) ?

A
  • Protéine monoclonale > 15g/L (mais moins de 30g/L pour être encore une MGUS)
  • Pic non IgG
  • Ratio chaînes légères anormal
41
Q

Quels sont les 3 grades de lymphomes folliculaires (même si on s’en fou?)

A
42
Q

Quelles sont les 3 indications du traitement avec cellules T-CAR ?

A

Lymphomes
-Lymphome diffus à grande cellules B (3e ligne)
-Lymphome du manteau (3e ligne)
Leucémie Aiguë
-LLA-B 0-25 ans (3e ligne)

43
Q

Quelle est la mutation détectée en contexte de macroglobulinémie de Waldenstrom ?

A

MYD88 L265P (help)

44
Q

Quel médicament peut être associé à une neutrocytose

A

Lithium

MED-1222 - Système hématopoïétique (33 decks)

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