CÂNCER COLO DO UTERO - HPV Flashcards
PRINCIPÁIS TIPOS DE HPV
HPV de Baixo risco: 6 e 11 (condilomas)
HPV de Alto risco: 16 e 18 (neoplasias intraepiteliais de alto grau e cancer)
VACINAS CONTRA HPV
- Bivalente: Protege contra 16 e 18
- Quadrivalente: Protege contra 6, 11, 16 e 18 (Disponível pelo SUS)
- Nonavalente: Protege contra 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58
MENINAS
- 9-14 anos: Duas doses (0 e 6 meses)
- 9-26 anos: Três doses (0, 2 e 6 meses) - Convivem com HIV ou AIDS, Transplantadas de orgãos sólidos, Em quimioterapia.
MENINOS
- 11-14 anos: Duas doses (0 e 6 meses)
- 9-26 anos Três doses (0, 2 e 6 meses) - Convivem com HIV ou AIDS, Transplantadas de orgãos sólidos, Em quimioterapia.
RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO UTERINO
Mulheres sexulamente ativas igual ou maior 25 anos
- 2 primeiros exames: Anual -> (se negativo) = A cada 3 anos até 64 anos
INMUNOSSUPRIMIDAS - após inicio da vida sexual
- 2 primeiros exames: Semestral -> (se ambos negativos) = Anual
- Se HIV (+) enquanto os níveis de CD4+ forem < 200 cel = Semestral
> 64 ANOS QUE NUNCA FIZERAM CITOLOGIA
- 2 exames com intervalo de 1-3 anos-> (se ambos negativos) = Excluidas do rastreio
OBS:
- Mulheres que nunca tiveram relação sexual não devem fazer rastreio
- Em gestante deve ser da mesma forma das demais mulheres
- Histerectomizadas TOTAL por doenças benignas, sem historia previa de tratamento por doença maligna do colo = Estão excluídas do rastreio
CLASSIFICAÇÃO DE RICHART
(cancer de colo uterino)
NIC I = LSIL ou LIEBEG = Lesão intraepitelial de BAIXO GRAU
NIC II e NIC III = HSIL ou LIEAG = Lesão intraepitelial de ALTO GRAU
CARCINOMA INVASOR
COLPOSCOPIA
(cancer de colo uterino)
- Possibilita a ampliação dos tecidos do trato genital inferior
- Faz parte do tripé diagnostico das alterações do colo uterino (Citologia - Colposcopia - Anatomopatológico)
- Não deve ser solicitado para todas as pacientes, apenas se houver alteração citológica (NIC II e III)
Ácido Acético: causa desidratação celular e cooagulação das proteinas intranuucleares, diminuindo a transparêcia do epitelio. Celulas em atividade mitótica ira aparecer ACETOBRANQUEAMENTO com intensidade proporcional a lesão.
SOLUÇÃO DE LUGOL: (antigo Schiller) captadas pelas células ricas em glicogênio, ficando marrom- escuro (iodo positivo) = Schiller negativo. As celulas ateradas consomem o glicogênio ficando com coloração MOSTARDA chamamos essas celulas de (iodo-negativas) = Schiller Positivo
INTERPRETAÇÃO E CONDUTA DAS ATIPÍAS CITOLOGICAS
Achados anormais
- Menores
- Epitelio Acetobranco tênue
- Mosaicco fino
- Pontilhado fino
- Maiores
- Epitelio Acetobranco Denso
- Mosaico grosseiro
- Pontilhado grosseiro
- Orificios glandulares espessados
- Sugestão de invasão
- Vasos Atípicos
- Ulcerção
- Lesão exofítica
- Necrose
CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS, DE SIGNIFICADO INDERTERMINADO
- Possivelmente Não Neoplasicas (ASC-US)
- Menor de 25 anos = Repetir em 3 anos
- Entre 25-29 anos = Repetir em 12 meses
- Maior igual 30 anos = Repetir em 6 meses
(Após 2 exames iguais ou em pacientes com HIV, indica-se colposcopia. Caso alterações como vulvovaginites ou sinais de atrofia genital estejam presentes deve-se trata-las antes de repetir o exame)
- Não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H) = Encaminhar para colposcopia
CELULAS GLÂNDULARES ATÍPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
- (ASC- US) ou (ASC-H) = Encaminhar para colposcopia
- (AGC-US) = Cosposcopia + Escovado endocervical
CÉLULAS ATÍPICAS DE ORIGEM INDEFINIDA (AOI)
- (ASC- US) ou (ASC-H) = Encaminhar para colposcopia
LESÃO DE BAIXO GRAU (LSIL ou LIEBG)
- < 25 anos = Repetir em 3 anos
- > igual a 25 anos = Repetir em 6 meses
LESÃO DE ALTO GRAU (HSIL ou LIEAG) = Colposcopia com Biopsia
LEESÃO DE ALTO GRAU NAO PODENDO EXCLUIR MICROINVASÃO = Encaminhar para colposcopia
CAARCINOMA ESCAMOSO INVASOR = Encaminhar para colposcopia
ADENOCARCINOMA in situ (AIS) ou INVASOR = Encaminhar para colposcopia
FATORES DE RISCO PARA CANCER DE COLO
- HPV
- Fatores para DST
- Tabaco
- Baixa imunidade
ANAMNESE e EXAME FÍSICO PARA CANCER DE COLO
- Dor
- Corrimento
- Sangue
METAPLASIA ESCAMOSA , ALTERAÇÕES INFLAMATÓRIAS MODERADAS E PRESENÇA DE BACILOS DE DODERLEIN
É um exame com resultado NORMAL
EXÉRESE DA XONA DE TRANSFORMAÇÃO (EZT)
ZT do tipo 1: É aquela facilmente visível
ZT do tipo 2: Voce precisa “abrir” o canal endocervical para visualizar o final da ZT
ZT do tipo 3: (conização) Mesmo qe vc tente abrir o caanal endocervical, não consegue ver o final da ZT, pois está muito profunda
“VER E TRATAR”
Na presença de achados anormais maiores sugestivos de malignidade à colposcopia:
- Epitélio acetobranco denso
2.Vasos atípicos - Superfície irregular
- Erosão ou ulceração
- Mosaico amplo/irregular
- JEC visível (ZT tipos 1 ou 2)
- Lesão restrita ao colo e ausente suspeita de invasão
- Doença glandular
- Deverá ser realizado o “Ver e Tratar”, ou seja, a excisão tipo 1 ou 2, de acordo com o tipo da ZT.
