Cáncer de colon y recto

Question 1

Etapificación Ca colorrectal

Answer 1

• CEA: pronóstico, seguimiento
• Ca colon: TAC TAP
• Ca recto: TAC TAP, RM pelvis (recto medio, inferior), endosono rectal (precoces)

Propagación más frecuente es linfática

Question 2

Tratamiento Ca colorrectal

Answer 2

Colon:
* I: cirugía
* II: cirugía (+ QT si clínica/histología desfavorable)
* III: cirugía + QT
* IV: QT/cirugía paliativa / cirugía + QT adyuvante si curativa

Recto
* I: cirugía
* II: neoadyuvancia + cirugía + QT
* III: neoadyuvancia + cirugía + QT
* IV: QT + RT paliativa / cirugía paliativa / neoadyuvancia + cirugía + QT

Question 3

Clasificación cáncer colorrectal

Answer 3

T0: sin tumor
Tis: in situ
T1: submucosa
T2: muscular propia
T3: tejido pericolónico no peritonizado
T4a: serosa
T4b: otros órganos

Estadíos
0: in situ
I: T1-T2 N0 (hasta antes muscular propia)
II: T2-T3 N0 (hasta antes serosa)
III: N1-N2 (N+)
IV: M1 (M+)

Question 4

Lugares de metástasis habituales

Answer 4

• Hígado
• Peritoneo
• Pulmón

Question 5

Pólipos de alto riesgo

Answer 5

• Adenoma velloso
• Adenoma grande (> 1 cm)
• Adenoma con displasia de alto grado

Seguimiento:
* 1-2 adenomas tubulares < 1 cm: siguiente colonoscopia en 5 años.
* ≥ 3 adenomas: siguiente colonoscopia a los 3 años.
* Pólipos avanzados (> 1 cm, velloso, alto grado de displasia): siguiente colonoscopia en 3 años
* Numerosos adenomas o pólipos sésiles grandes removidos en trozos: queda a juicio clínico (6 meses o
un año).

Question 6

Clínica Ca colorrectal

Answer 6

• Cambio de hábito intestinal >4s
• HDB
• CEG
• Baja de peso
• Dolor abdominal
• Anemia ferropénica
• Pujo y tenesmo

Colon derecho: anemia ferropénica
Colon izquierdo: obstrucción, hematoquezia, rectorragia
Recto: pujo, tenesmo, acitadas, dolor rectal, rectorragia, tumor palpable

Question 7

Tipos de Ca colorrectal

Answer 7

1) Adenocarcinoma
2) Adenocarcinoma mucinoso
3) Adenocarcinoma células en anillo de sello
4) Tumores neuroendocrinos
5) Linfomas
6) GIST

Question 8

Factores de riesgo Ca colorrectal

Answer 8

• Historia familiar
• Historia personal
• EII, colangitis esclerosante
• > 60a
• Afroamericano
• Radiación pelviana
• Obesidad, sedentarismo, carnes rojas
• AINEs, estrógenos: protectores

Question 9

Screening Ca colorrectal

ACRS

Answer 9

**Población general **
Desde los 45a

• Sangre oculta anual
• Colonoscopía izq c 5a
• Colonoscopía total c 10a
• Enema baritado doble contraste c 5a

Familiares 1° grado Ca y/o pólipos antes de 60a
* Colonoscopía total a los 40a ó 10a antes de edad dg, luego c 5a.

Familiares 1° grado Polipomatosis Adenomatosa Familiar sin estudio genético
* Sigmoidoscopía anual desde los 12a

Familiares 1° grado HNPCC sin estudio genético
* Colonoscopía total c 1-2a desde los 20-25a

Question 10

Diagnóstico Ca colorrectal

Answer 10

Colonoscopía total