Tumores hepáticos malignos

Question 1

Diagnóstico diferencial Tu hepáticos malignos

Answer 1

Neoplasias primarias:
* hepatocarcinoma
* colangiocarcinoma intrahepático
* Ca de vesícula biliar

Metástasis:
* colon y recto
* tumores neuroendocrinos
* renal, mama, melanoma, tiroides

Question 2

Factores de riesgo Tu hepáticos malignos

Answer 2

Hepatocarcinoma:
* cirrosis
* VHB
* VHC
* hemocromatosis
* NASH
* hombre
* edad

Colangiocarcinoma intrahepático:
* colangitis esclerosante
* litiasis intrahepática
* enfermedad de Caroli

Question 3

Clínica Tu hepáticos malignos

Answer 3

Asintomáticos
* Hepatocarcinoma: descompensación DHC, trombosis venosa portal
* Colangiocarcinoma intrahepático: asintomatico, síntomas constitucionales

Question 4

Diagnóstico hepatocarcinoma

Answer 4

• Antecedentes clínicos
• Laboratorio (aFP >500)
• TAC: realce en fase arterial, desaparece en venosa.

Question 5

Screening hepatocarcinoma

Answer 5

αFP + ecografía

Lesiones < 1 cm, repetir US cada 3-6 meses y de no progresar en 2 años, se vuelve a screening habitual

Lesiones > 1 cm, realizar RM/TAC y si hay una lesión sugerente, se hace el Diagnóstico de HCC (si la lesión es inespecífica: complementar con TAC/RM o Biopsia)

Question 6

Diagnóstico colangiocarcinoma intrahepático

Answer 6

• Laboratorio (limitado): CA-19-9
• TAC

Question 7

Tratamiento hepatocarcinoma

Answer 7

Resección: Child A, sin metástasis, lesión única

Trasplante: lesión única < 5cm, hasta 3 tumores de hasta 3cm, sin metástasis, sin invasión vascular

Radiofrecuencia, paliativo: comorbilidades, 4 ó más trumores, metástasis, invasión vascular, ganglios +

Question 8

Tratamiento colangiocarcinoma intrahepático

Answer 8

Resección (hepatectomía)