Cancer de pancreas

Question 1

¿Cuál es la localización más común del cáncer de páncreas?

Answer 1

Cabeza del páncreas.

Question 2

¿Cuál es la tasa de resecabilidad al momento del diagnóstico?

Answer 2

Solo 10-15% de los casos.

Question 3

¿Cuál es la supervivencia sin tratamiento en enfermedad metastásica?

Answer 3

Aproximadamente 4 meses.

Question 4

¿Mutación genética más frecuente en cáncer de páncreas?

Answer 4

KRAS (90%).

Question 5

Otras mutaciones comunes en cáncer de páncreas (además de KRAS)?

Answer 5

TP53 (75%), CDKN2A (50%), SMAD4 (55%).

Question 6

¿Qué alteraciones epigenéticas se observan en cáncer de páncreas?

Answer 6

Histonas, remodeladores como ARID1A.

Question 7

¿Qué porcentaje de tumores pancreáticos son de origen exocrino?

Answer 7

95%

Question 8

¿Cuál es el subtipo más común entre los tumores exocrinos?

Answer 8

Adenocarcinoma ductal (80%).

Question 9

¿Qué porcentaje de tumores pancreáticos son endocrinos?

Answer 9

5%

Question 10

¿Qué síntomas produce un tumor en la cabeza del páncreas?

Answer 10

Ictericia indolora, pérdida de peso, colestasis, esteatorrea.

Question 11

¿Qué síntomas produce un tumor en cuerpo o cola del páncreas?

Answer 11

Dolor epigástrico/lumbar, síntomas por metástasis.

Question 12

¿Qué condición metabólica puede asociarse al cáncer de páncreas en mayores de 50 años?

Answer 12

Diabetes de reciente inicio.

Question 13

¿Qué estudios de imagen son fundamentales para diagnóstico?

Answer 13

TAC o RM; ecoendoscopía si no visible.

Question 14

¿Qué procedimiento se realiza si hay obstrucción biliar?

Answer 14

CPRE con colocación de stent.

Question 15

¿Cuál es el marcador tumoral más usado?

Answer 15

CA 19-9.

Question 16

¿Cuándo se indica laparoscopía diagnóstica?

Answer 16

En casos seleccionados para evaluar diseminación.

Question 17

¿Qué define el estadio T en el TNM del cáncer pancreático?

Answer 17

Tamaño e invasión a vasos mayores.

Question 18

¿Qué estadio N0-N2 indica?

Answer 18

N0: sin ganglios; N1: 1-3 ganglios; N2: ≥4 ganglios.

Question 19

¿Qué estadio M1 indica?

Answer 19

Metástasis a distancia.

Question 20

¿Qué porcentaje de tumores son metastásicos al diagnóstico?

Answer 20

45-50%.

Question 21

¿Qué define un tumor borderline resecable?

Answer 21

Invasión vascular menor de 180° en arterias.

Question 22

¿Qué cirugía se indica en tumores resecables de cabeza?

Answer 22

Pancreatoduodenectomía (Whipple).

Question 23

¿Qué esquema adyuvante mejora la SG a 54 meses en pacientes ECOG 0?

Answer 23

FOLFIRINOX.

Question 24

¿Qué esquemas alternativos se usan en adyuvancia?

Answer 24

Gemcitabina + capecitabina o nab-paclitaxel.

Question 25

¿Cuál es el tratamiento inicial en enfermedad localmente avanzada?

Answer 25

Quimioterapia de inducción basada en PS.

Question 26

¿Qué se puede considerar tras QT si no hay progresión en localmente avanzado?

Answer 26

Radioterapia.

Question 27

¿Qué esquemas se usan en enfermedad metastásica según PS?

Answer 27

FOLFIRINOX, gem/nab-paclitaxel o gemcitabina sola.

Question 28

¿Supervivencia global con FOLFIRINOX en metastásico?

Answer 28

11.1 meses.

Question 29

¿Supervivencia con gem/nab-paclitaxel?

Answer 29

8.3 meses.

Question 30

¿Qué terapia personalizada se usa en mutaciones BRCA1/2?

Answer 30

Olaparib.

Question 31

¿Qué biomarcadores permiten uso de inmunoterapia (ICI)?

Answer 31

MSI-H o TMB ≥10.

Question 32

¿Qué mutaciones dirigibles están en investigación?

Answer 32

KRAS, NTRK, ALK, BRAF, etc.

Question 33

¿Qué medidas paliativas se usan para dolor?

Answer 33

Opioides, bloqueo del plexo celíaco.

Question 34

¿Qué se usa para ictericia obstructiva?

Answer 34

Colocación de stent o bypass.

Question 35

¿Qué se puede usar para estimular el apetito?

Answer 35

Esteroides.

Question 36

¿Cómo se maneja la ascitis en estos pacientes?

Answer 36

Paracentesis, diuréticos o catéter intraperitoneal.

Question 37

¿Qué medida preventiva debe considerarse en todos los pacientes?

Answer 37

Profilaxis para trombosis venosa profunda (TVP).