Câncer de Próstata (Prova Eixo Específico 19/12/23)

Question 1

Qual a função da próstata?

Answer 1

Produzir um líquido alcalino que contém sais minerais e enzimas que nutrem e protegem os espermatozoides. Representa de 10-30% do sêmen.

Question 2

No mundo, o câncer de próstata ocupa qual posição de câncer mais incidente?

Answer 2

Segundo

Question 3

60 a 75% dos casos de câncer de próstata é mais comum em homens acima de quantos anos?

Answer 3

65 anos

Question 4

Quais os fatores de risco do câncer de próstata?

Answer 4

> 65 anos
Obesidade
Parente de primeiro grau com o câncer
Alimentação
Inflamação da próstata
Tabagismo
Etilismo

Question 5

Em que raça é mais frequente o câncer de próstata?

Answer 5

Africana e caribenha.

Question 6

Quais as alterações genéticas mais encontradas no câncer de próstata?

Answer 6

BRCA-1 ou BRCA-2

Question 7

Em que casos ocorre a suspeita diagnóstica nos pacientes com câncer de próstata?

Answer 7

Elevação dos níveis séricos do PSA ou alteração da consistência ou presença de nodulação

Question 8

O que é PSA?

Answer 8

Antígeno prostático específico

Question 9

Qual a função do PSA para o corpo?

Answer 9

Liquefazer o esperma. Funciona como uma enzima, protease.

Question 10

A biópsia do câncer de próstata pode ser realizado por meios de que exames de imagem?

Answer 10

Ressonância Magnética ou Ultrassonografia

Question 11

Qual o tipo histológico do câncer de próstata mais comum?

Answer 11

Adenocarcinoma de ácinos prostáticos

Question 12

Qual o nome da escala utilizada no câncer de próstata que se baseia na aparência microscópica do tumor?

Answer 12

Escala de Gleason

Question 13

Qual a importância da escala de Gleason?

Answer 13

Ajuda a definir o prognóstico do paciente por meio de uma graduação histopatológica

Question 14

Qual exame é necessário para a escala de Gleason?

Answer 14

Biópsia do tecido prostático

Question 15

Há evidências científicas de que o rastreamento do câncer de próstata traga mais benefícios do que riscos?

Answer 15

Não

Question 16

No que é baseado o estadiamento do câncer de próstata?

Answer 16

Nos exames de imagem, incluindo o nível do PSA e os resultados da biópsia da próstata.

Question 17

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 1, possuem qual graduação da escala de Gleason?

Answer 17

≤ 6

Question 18

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 2, possuem qual graduação da escala de Gleason?

Answer 18

7 (3+4)

Question 19

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 3, possuem qual graduação da escala de Gleason?

Answer 19

7 (4+3)

Question 21

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 4, possuem qual graduação da escala de Gleason?

Answer 21

8

Question 21

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 5, possuem qual graduação da escala de Gleason?

Answer 21

9 e 10

Question 22

O que significa dizer que o grau do adenocarcinoma de próstata, segundo à escala de Gleason, é 7 (3 + 4)?

Answer 22

Entende-se que a maior parte do material analisado apresenta
alterações Gleason 3, havendo uma parte menor que apresenta alterações Gleason 4.

Question 23

O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 6?

Answer 23

Tumores de baixo grau

Question 24

O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 7?

Answer 24

Tumores de grau intermediário

Question 25

O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 8-10?

Answer 25

Tumores de alto grau

Question 26

Quais são os fatores diagnósticos mais importantes para homens com diagnóstico inicial de câncer de próstata?

Answer 26

Estadiamento Grau histológico (escore de Gleason) Nível sérico do PSA.

Question 27

Quais são os fatores importantes para tomada de decisão terapêutica no câncer de próstata?

Answer 27

Idade Comorbidades Potencial de complicação de cada modalidade de tratamento Preferência individual

Question 28

Quais os principais sinais e sintomas encontrados no câncer de próstata?

Answer 28

*Hesitação urinária *Redução do jato *Esvaziamento incompleto da bexiga *Urgência urinária *Disúria *Incontinência *Hematúria *Dor óssea *Infecção *Disfunção renal *Perda ponderal *Depleção de tecido adiposo e muscular

Question 29

O que é hexitação urinária?

Answer 29

Dificuldade para iniciar a micção

Question 30

O que é disúria?

Answer 30

Dor, queimação, ardência ou desconforto durante ou após o ato de urinar.

Question 31

Quais as principais modalidades terapêuticas do câncer de próstata localizado?

Answer 31

▪ Prostatectomia radical (PR); ▪ Radioterapia (RT) externa; ▪ Braquiterapia (BT); ▪ Vigilância ativa (VA ).

Question 32

O que é braquiterapia?

Answer 32

Radioterapia interna

Question 33

Na vigilância ativa de uma paciente com câncer de próstata localizado, de quanto em quanto tempo deve ser dosado o PSA?

Answer 33

Trimestralmente ou Semestralmente

Question 34

Além de medir o PSA, o que também pode ser realizado em uma vigilância ativa de um paciente com câncer de próstata?

Answer 34

Toque retal e repetição de biópsias anuais

Question 35

Como pode ser realizada a braquiterapia no câncer de próstata?

Answer 35

Sementes radioativas (baixa taxa de dose) ou através de cateteres com fonte de irídio (alta taxa de dose).

Question 36

Quais os estadiamentos do tumor primário do câncer de próstata quando a doença está avançada localmente?

Answer 36

T3a, T3b ou T4

Question 37

Quais as opções terapêuticas do câncer de próstata quando a doença está avançada localmente?

Answer 37

*Radioterapia associada a HT (hormonioterapia) de longa duração *Prostatectomia associada a linfadenectomia pélvica estendida.

Question 38

Em que casos a hormonioterapia isolada é indicada?

Answer 38

Em pacientes com expectativa de vida limitada ou com comorbidades, que apresentam PSA em elevação e não toleram psicologicamente a conduta expectante.

Question 39

O que é a terapia de deprivação androgênica?

Answer 39

Terapia hormonal que tem como objetivo reduzir o nível dos hormônios masculinos (andrógenos), no corpo.

Question 40

Qual a relação dos hormônios andrógenos com o câncer de próstata?

Answer 40

Estimulam as células do câncer de próstata a crescerem.

Question 41

O que é Orquiectomia?

Answer 41

Castração cirúrgica por meio da remoção cirúrgica de ambos os testículos

Question 42

Em quais casos a terapia de deprivação androgênica é mais utilizada?

Answer 42

Câncer de próstata metastático

Question 43

De que forma pode ser realizada a castração?

Answer 43

Orquiectomia Uso de análogos ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

Question 44

Qual quimioterápico pode ser combinado com a terapia de deprivação androgênica?

Answer 44

Docetaxel

Question 45

Qual novo agente hormonal pode ser combinado com a terapia de deprivação androgênica?

Answer 45

Abiraterona

Question 46

Qual a consequência do uso de terapia de deprivação androgênica prolongada?

Answer 46

Osteoporose

Question 47

Como ocorre a prevenção da osteoporose provocada como consequência do uso de terapia de deprivação androgênica prolongada?

Answer 47

Suplementação diária com cálcio e vitamina D Realização de atividades físicas ao ar livre

Question 48

Quais os tratamento aprovados para o câncer de próstata resistente à castração?

Answer 48

Sipuleucel-T Abiraterona Enzalutamida Docetaxel Cabazitaxel Radium-223

Question 49

O estadiamento do câncer de próstata vai até que N?

Answer 49

N1

Question 50

No SUS, quais homonioterapias maia utilizadas para o tratamento de câncer de próstata?

Answer 50

Bicalutamida Abiraterona + Prednisona Cetoconazol

Question 51

A bicalutamida é indicada para quais casos de câncer de próstata?

Answer 51

Avançado ou que se espalhou para outras áreas

Question 52

Qual o mecanismo de ação da bicalutamida?

Answer 52

Inibe a formação do hormônio luteinizante, que, por sua vez, estimularia o testículo a liberar testosterona.

Question 53

É recomendado o rastreamento do câncer de próstata?

Answer 53

Não, segundo o INCA.

Question 54

Qual a finalidade do toque retal?

Answer 54

Avaliar o tamanho, o volume, a textura e a forma da próstata

Question 55

O que é rastreamento na oncologia?

Answer 55

Aplicação sistemática de exames em pessoas assintomáticas, com o intuito de identificar um câncer em estágio inicial

Question 56

Como é o tratamento do câncer de próstata de baixo risco?

Answer 56

Vigilância ativa Prostatectomia radical RT externa Braquiterapia

Question 57

No que consiste a vigilância ativa no câncer de próstata?

Answer 57

1) Dosagem de PSA a cada 3-6 meses 2) Exame de toque retal a cada 12 meses 3) Biópsia prostática em 12 meses 4) Avaliação do tempo de duplicação do PSA

Question 57

Como é o tratamento do câncer de próstata de risco intermediário?

Answer 57

Vigilância ativa Prostatectomia radical RT externa Braquiterapia Considerar Agonista/Antagonista de LHRH

Question 57

O que é LHRH?

Answer 57

Hormônio liberador do hormônio luteinizante

Question 58

Exemplo de agonista de LHRH?

Answer 58

Leuprolida Goserrelina Triptorrelina Histrelina

Question 59

É recomendável a associação de agonistas de LHRH com RT?

Answer 59

Não

Question 60

Como é o tratamento do câncer de próstata de alto risco?

Answer 60

RT externa + agonista de LHRH Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica

Question 61

O que significa a sigla TDA?

Answer 61

Terapia de Deprivação Androgênica

Question 62

Por que os agonistas de LHRH são utilizados no câncer de próstata?

Answer 62

Porque eles reduzem a produção de testosterona, um hormônio que estimula o crescimento das células cancerígenas da próstata. A testosterona é produzida nas células dos testículos, mas sua liberação é controlada pelo hipotálamo e pela hipófise. O hipotálamo produz o hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH), que estimula a hipófise a produzir o hormônio luteinizante (LH). O LH, por sua vez, estimula os testículos a produzir testosterona.

Question 63

Qual o tratamento do câncer de próstata em pacientes com a doença metastática, mas ainda sensível à castração?

Answer 63

TDA Análogos de LHRH Orquiectomia bilateral (castração cirúrgica)

Question 64

Qual o principal tratamento dos pacientes com doença metastática? Por quê?

Answer 64

TDA, porque promove a redução dos níveis de PSA e reduz os tumores na maior parte dos pacientes.

Question 65

Entende-se por supressão dos níveis de testosterona valores inferiores a ___________.

Answer 65

50ng/dL

Question 66

Qual a dose de Docetaxel utilizado no câncer de próstata? Por quantos ciclos é utilizado?

Answer 66

75mg/m2 EV 6 ciclos

Question 67

Qual a dose da abiraterona utilizada no câncer de próstata?

Answer 67

1000mg/dia VO

Question 68

A abiraterona é utilizada com que medicamento?

Answer 68

Prednisona 5mg

Question 69

Por até quanto tempo a abiraterona é utilizada?

Answer 69

Continuamente, enquanto houver benefício

Question 70

Os bisfosfonatos devem ser utilizados para prevenir eventos ósseos no câncer de próstata?

Answer 70

Não

Question 71

Qual o mecanismo de ação da abiraterona?

Answer 71

A abiraterona é um inibidor seletivo da enzima 17α-hidroxilase/C17,20-liase (CYP17), que é essencial para a biossíntese de androgênios. A CYP17 é expressa nos testículos, nas supra-renais e nas células do câncer de próstata. A abiraterona se liga à CYP17 e impede sua atividade, o que leva à redução da produção de androgênios. Os androgênios, como a testosterona, são hormônios sexuais masculinos que desempenham um papel importante no crescimento e desenvolvimento do câncer de próstata.

Question 72

Qual o mecanismo de ação da gosserrelina?

Answer 72

A gosserrelina é um análogo sintético do hormônio liberador de gonadotrofina (LHRH). O LHRH é um hormônio produzido no hipotálamo que estimula a hipófise a produzir hormônio luteinizante (LH). O LH, por sua vez, estimula os testículos a produzir testosterona.

Question 73

Qual o tratamento do câncer de próstata não-metastático resistente à castração?

Answer 73

TDA contínua Enzalutamida ou Apalutamida ou Darulutamida

Question 74

Qual o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração?

Answer 74

TDA contínua Bicalutamida ou Abiraterona ou Docetaxel ou Mitoxantrona

Question 75

Qual o agente utilizado como terapia óssea com objetivo de redução do risco de eventos esqueléticos?

Answer 75

Ácido zoledrônico

Question 76

Qual a dose do ácido zoledrônico utilizado como terapia óssea com objetivo de redução do risco de eventos esqueléticos?

Answer 76

4mg, EV, a cada 3 meses

Question 77

Por que a abiraterona é utilizada junto com a prednisona?

Answer 77

Porque a prednisona reduz os sintomas adversos causados pelo excesso de mineralocorticoide.

Question 78

Por que o cetoconazol é utilizado como hormonioterapia no câncer de próstata?

Answer 78

Porque inibe a secreção adrenal de andrógenos e testicular.

Question 79

Exemplo de estrógeno utilizado no tratamento do câncer de próstata?

Answer 79

Destilbenol

Question 80

Por que o risco de rastreamento de câncer de próstata tem mais malefícios que benefícios em assintomáticos?

Answer 80

Porque pode levar a procedimentos desnecessários, como biópsia da próstata, que pode causar dor, sangramento, infecção, incontinência urinária e disfunção erétil.