Medicamentos antineoplásicos injetáveis (Prova Eixo Específico 25/06) Flashcards
(216 cards)
1
Q
Qual o manejo do extravasamento da vincristina?
A
Se ocorrer extravasamento, interrompa imediatamente a injeção e depois introduza qualquer porção restante da dose em outra veia. A injeção local de hialuronidase e a aplicação de calor moderado na área de vazamento ajudarão a dispersar o medicamento e minimizam o desconforto e a possibilidade de celulite.
2
Q
Por que a vincristina não pode ser administrada por via intratecal?
A
Neurotóxica
3
Q
Qual a dose máxima de administração da Vincristina?
A
2mg/dose
4
Q
A vincristina comumente causa diarreia ou constipação?
A
Constipação
5
Q
A Vincristina é comumente utilizada para o tratamento de que leucemia? Qual o nome do protocolo mais associado?
A
Leucemia Linfocítica Aguda
Hyper-CVAD
6
Q
A Vincristina tem alto potencial emetogênico?
A
Não
7
Q
Os antimetabólitos agem em qual fase do ciclo celular?
A
Fase S
8
Q
CARBOPLATINA
Qual a classe?
A
Análogos da platina
9
Q
DAUNORRUBICINA
Qual a classe?
A
Antraciclinas
10
Q
DOCETAXEL
Qual a classe?
A
Taxanos
11
Q
Etoposídeo
Qual a classe?
A
Inibidor da topoisomerase II
12
Q
IRINOTECANO
Qual a classe?
A
Inibidor da topoisomerase I
13
Q
Os inibidores da topoisomerase I agem em qual fase do ciclo celular?
A
G2-M
14
Q
Os inibidores da topoisomerase II agem em qual fase do ciclo celular?
A
G1-S
15
Q
TOPOTECANO
Qual a classe?
A
Inibidor da topoisomerase I
16
Q
CISPLATINA
Qual a classe?
A
Análogos da platina
17
Q
OXALIPLATINA
Qual a classe?
A
Análogos da platina
18
Q
Os análogos da platina agem em qual fase do ciclo celular?
A
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
19
Q
DOXORRUBICINA
Qual a classe?
A
Antraciclinas
20
Q
VINCRISTINA
Qual a classe?
A
Alcaloides da vinca
21
Q
BLEOMICINA
Qual a classe?
A
Antibióticos antitumorais
22
Q
A bleomicina age em qual fase do ciclo celular?
A
G2-M
23
Q
CAPECITABINA
Qual a classe?
A
Antimetabólito
24
Q
VIMBLASTINA
Qual a classe?
A
Alcaloide da vinca
25
PACLITAXEL
Qual a classe?
Taxano
26
CABAZITAXEL
Qual a classe?
Taxano
27
METOTREXATO
Qual a classe?
Antimetabólitos
28
GENCITABINA
Qual a classe?
Antimetabólitos
29
MITOMICINA
Qual a classe?
Antibióticos antitumorais
30
DACTINOMICINA
Qual a classe?
Antibióticos antitumorais
31
A dactinomicina e a mitomicina agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
32
MELFALANO
Qual a classe?
Alquilantes
33
DACARBAZINA
Qual a classe?
Alquilante
34
EPIRRUBICINA
Qual a classe?
Antraciclina
35
MITOXANTRONA
Qual a classe?
Antraciclinas
36
BUSSULFANO
Qual a classe?
Alquilante
37
FLUDARABINA
Qual a classe?
Antimetabólito
38
CITARABINA
Qual a classe?
Antimetabólitos
39
Por qual outro nome é conhecida a Citarabina?
Ara-C
40
CLADRIBINA
Qual a classe?
Antimetabólitos
41
CARMUSTINA
Qual a classe?
Alquilante
42
CICLOFOSFAMIDA
Qual a classe?
Alquilante
43
TOMOZOLOMIDA
Qual a classe?
Alquilante
44
IDARRUBICINA
Qual a classe?
Antraciclina
45
Os fármacos alquilantes agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
46
As antraciclinas agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
47
Os taxanos agem em qual fase do ciclo celular?
Fase M
48
Os alcaloides da vinca agem em qual fase do ciclo celular?
Fase M
49
5-FLUOURACILA
Qual a classe?
Antimetabólito
50
6-mercaptopurina (6-MP)
Qual a classe?
Antimetabólito
51
A dacarbazina é administrada para o tratamento de que tipos de cânceres?
Melanoma
Linfoma de Hodgkin
Sarcoma de tecidos moles
Neuroblastoma
52
Qual a principal toxicidade que limita a dose da Dacarbazina?
Mielossupressão
53
A dacarbazina é vesicante ou irritante?
Irritante
54
Qual o nome do protocolo em que a Dacarbazina é utilizada para o tratamento do linfoma de Hodgkin?
ABVD
55
A dacarbazina é armazenada em geladeira ou em temperatura ambiente?
Geladeira
56
A dacarbazina provoca alopecia?
Sim
57
A dacarbazina precisa de ajuste por disfunção renal?
Sim
58
É necessário a administração de Filgastrim com a Dacarbazina?
Sim
59
Quais as duas possibilidades de via de adm da Dacarbazina?
EV e IT
60
Qual a dose máxima por m2 da Dacarbazina?
1000mg/m2 EV
61
A Dacarbazina é fotossensível?
Sim
62
A diluição da Dacarbazina pode ser realizada em que soro?
SF 0,9% ou SG 5%
63
Quais as principais toxicidades relacionadas com a cisplatina?
Mielossupressão
Náusea e vômito
Nefrotoxicidade
64
Como deve ser o tempo de infusão da Cisplatina?
1mg/min
65
A cisplatina é irritante ou vesicante?
Vesicante (concentrações >0,4 mg/mL); Irritante (concentrações ≤0,4 mg/mL)
66
A cisplatina deve ser armazenado em temperatura ambiente ou em geladeira?
Temperatura ambiente, tanto em pó, como em solução. Se colocar na geladeira forma um precipitado.
67
A cisplatina é fotossensível?
Sim
68
CDDP se refere a qual antineoplásico?
Cisplatina
69
Em qual soro a Cisplatina deve ser diluída?
SF 09%
70
É correto afirmar que todas as platinas são fotossensíveis?
Sim
71
Por qual motivo tem manitol na prescrição de QT com cisplatina?
Para induzir a diurese e minimizar a nefrotoxicidade induzida pela cisplatina.
72
Qual das platinas é de segunda geração?
Carboplatina
73
Qual das platinas é de terceira geração?
Oxaliplatina
74
Qual a principal toxicidade que limita a dose da carboplatina?
Mielossupressão
75
É necessária a hidratação endovenosa antes da administração da carboplatina?
Não
76
Qual a dose máxima da Carboplatina quando o AUC é igual a 6?
900mg
77
Qual a dose máxima da Carboplatina quando o AUC é igual a 5?
750mg
78
Qual a dose máxima da Carboplatina quando o AUC é igual a 4?
600mg
79
A diluição da Carboplatina pode ser realizada em que soro?
SG 5%
80
Qual o tempo de infusão da Carboplatina?
1h
81
Qual o nome da fórmula utilizada para o cálculo da Carboplatina? Qual a fórmula?
Fórmula de Calvert
AUC x (TFG + 25)
82
Qual a TFG máxima que deve ser considerada para o cálculo da dose da Carboplatina pela fórmula de Calvert?
125 mL/min
83
A oxaliplatina é muito utilizada no tratamento de que tipo de câncer e em qual protocolo?
Colorretal
Protocolo: FOLFOX
84
Qual a principal toxicidade que limita a dose administrada da Oxaliplatina?
Neurotoxicidade, que se manifesta como neuropatia periférica.
85
Como se manifesta as duas formas de neurotoxicidade da Oxaliplatina? São reversíveis?
Existem duas formas de neurotoxicidade, uma aguda, que frequentemente é desencadeada e agravada pela exposição ao frio, e uma crônica, que depende da dose. Embora essa forma crônica dependa da dose cumulativa do fármaco administrado, ela tende a ser reversível, diferentemente da neurotoxicidade induzida pela cisplatina.
86
Qual o tempo de infusão da Oxaliplatina?
120 min
87
Em qual soro deve ser diluída a Oxaliplatina?
SG 5%
88
A Oxaliplatina é vesicante ou irritante?
Irritante com propriedades vesicante
89
Exemplo de 2 análogos do ácido fólico?
Metotrexato
Pemetrexede
90
Qual o principal mecanismo relacionado com o metotrexato?
Inibir a enzima diidrofolato redutase.
91
Quais as principais indicações do metotrexato?
Leucemia linfoide aguda (LLA).
Linfoma não-Hodgkin (LNH).
Neoplasia trofoblástica gestacional (Mola).
Psoríase.
Gravidez ectópica.
Artrite reumatóide.
92
Quais as principais reações do metotrexato?
Mielossupressão
Gastrite, mucosite
Nefrotoxicidade
Deficiência de folato
93
Qual a cor do metotrexato?
AMARELO
94
O metotrexato é vesicante?
Não
95
Quais as vias de administração do metotrexato?
VO
IV
IM
SC
IT
96
Qual a principal via de excreção do metotrexato?
Renal
97
Devido ao potencial nefrotóxico do Metotrexato qual a recomendação quando admnistrado em altas doses?
A alcalinização da urina e aumento da diurese para minimizar os riscos de nefrotoxicidade.
98
Qual o antídoto do Metotrexato?
Ácido Fólico e terapia de resgate com o Leucovorin (ácido folínico/ folinato de cálcio)
99
Qual a duração da estabilidade do metotrexato em seringa?
72h
100
Como deve ser feito o ajuste por função hepática do Metotrexato?
Bilirrubina 3,1-5mg/dL ou transaminases >3 vezes LSN, administrar 75% da dose;
Bilirrubina >5mg/dL, evitar o uso.
101
O pH urinário após administração do Metotrexato deve ser maior ou igual a quanto?
7,5
102
Como deve ser o manejo após a administração do Metotrexato nos casos em que o pH esteja menor que 7,5?
Deve ser realizada reposição de bicarbonato de sódio 20 mEq em 100mL de SG 5% em 1h.
103
Quais as principais indicações do Pemetrexede?
Mesotelioma pleural maligno.
Câncer de pulmão.
104
Quais as principais reações adversas com o Pemetrexede?
Vômito, diarreia, constipação.
Nefrotoxicidade.
105
A fludarabina é mais indicada para que casos?
Leucemia linfocítica crônica (LLC)
Linfoma não Hodgkin
Preparação para TMO (condicionamento).
106
Qual o tempo de infusão do Pemetrexede?
10 min
107
Em qual soro deve ser diluído o Pemetrexede?
SF 0,9% 100mL
108
Qual a principal reação que limita a dose da Fludarabina?
Mielotoxicidade.
109
Os pacientes apresentam risco aumentado de contrair infecções oportunistas, como fungo, herpes e pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Como deve ser feita a profilaxia contra esse agente etiológico?
Utilização de Sulfametoxazol-Trimetoprima 3x/semana
110
A diluição da Fludarabina pode ser feita em que tipo de soro?
SG 5% ou SF 0,9%
111
A fludarabina é vesicante ou irritante?
Não
112
Quais as principais indicações da Cladribina?
Tricoleucemia.
Esclerose multipla.
113
Quais as principais indicações da citarabina (ARA C)?
Leucemia Mieloide Aguda. (LMA).
Leucemia Linfóide Aguda. (LLA).
114
Quanto tempo dura normalmente a administração da Citarabina? Por quê?
7 dias, porque sofre rápida depuração e a maior parte da dose administrada é desaminada em formas inativas.
115
Como é o ajuste de dose da Citarabina na insuficiência hepática?
50% da dose se a bilirrubina estiver > 2mg/dL
116
Quais as vias de adm da Citarabina?
IV
SC
IT
117
Em quais soros pode ser diluída a Citarabina?
SF 0,9% ou SG 5%
118
Nos casos de administração IT da citarabina, ela deve ser reconstituída em que tipo de diluente?
Água Destilada.
119
Em que casos é necessário alcalinizar a urina após adm da Citarabina?
Caso o ácido úrico esteja elevado.
120
Nos casos dos pacientes que desenvolvem a Síndrome da Citarabina, qual deve ser o manejo?
Administração de corticosteroides.
121
Qual medida é importante ser tomada para evitar que os pacientes tenham toxicidade na córnea e conjuntivite hemorrágica após adm da Citarabina?
Uso de colírio de corticosteroide.
122
A citarabina apresenta atividade contra tumores sólidos?
Não.
123
Qual o mecanismo mais relacionado com o 5-FU e a Capecitabina?
Inibir a timidilato sintase
124
Quais as principais indicações do 5-FU?
Câncer colorretal e anal.
Câncer de esôfago e intestino.
Câncer de mama.
125
O 5-FU é irritante ou vesicante?
Irritante
126
Apenas sob refrigeração que o 5-FU sofre precipitação?
Não, em temperatura ambiente tbm.
127
Quais as principais vias de adm do 5-FU?
Tópico e IV
128
Qual a meia vida do 5-FU?
16 min
129
Por qual motivo é utilizado o Folinato de Cálcio junto com o 5-FU?
Sinergismo, para aumentar a eficácia do 5-FU, pois auxilia na retenção e no transporte do 5-FU para dentro das células, potencializando sua ação antitumoral. Também protege as células saudáveis dos efeitos tóxicos do 5-FU, direcionando sua ação principalmente para as células cancerígenas.
130
Quais antimetabólitos estão intimamente relacionados com a manifestação da síndrome da mão e pé nos pacientes com câncer colorretal?
5-FU e capecitabina.
131
Em que casos deve ser evitado o uso do 5-FU em relação à insuficiência hepática?
Evitar uso com bilirrubina sérica elevada > 5 mg/dL.
132
É correto afirmar que o 5-FU só pode ser diluído em SF 0,9%?
Errado, pode ser diluído em SG 5% também.
133
Por qual outro nome é conhecida a síndrome mão pé?
Eritrodisestesia palmar-plantar.
134
_________________ é um pró-fármaco que é metabolizado em 5-FU.
Capecitabina
135
Qual a via de administração da Capecitabina?
VO
136
Qual a principal via de excreção da Capecitabina?
Renal
137
Quais as principais indicações da Capecitabina?
Câncer colorretal, intestino e pâncreas.
Câncer de mama.
138
O comprimido da Capecitabina pode ser partido ou mastigado?
Não
139
A capecitabina deve ser administrada em jejum?
Não, 30 min após as refeições.
140
Quais os principais efeitos tóxicos da Capecitabina?
Diarreia e síndrome mão-pé.
141
Quais as principais indicações da Gencitabina?
Câncer de pulmão, mama, pâncreas e bexiga.
142
A gencitabina é vesicante?
Não
143
Quais as vias de adm da Gencitabina?
EV e Intravesical
144
Qual a principal via de excreção da Gencitabina?
Renal
145
Em qual soro deve ser diluída a Gencitabina?
SF 0,9%
146
Quais as principais reações tóxicas da Gencitabina?
Distúrbios gastrointestinais.
Edema.
Hematúria e proteinúria.
147
Exemplos de análogos de mostarda nitrogenada
Ciclofosfamida
Ifosfamida
148
Quais as indicações da Ciclofosfamida?
Linfomas malignos, mieloma múltiplo, leucemias, Mycosis fungoides, neuroblastoma, adenocarcinoma de ovário, retinoblastoma, carcinoma de mama, neoplasias malignas de pulmão, doenças autoimunes, imunopatias não-especificadas e síndrome nefrótica
149
Acima de qual concentração de bilirrubina sérica é indicada a suspensão da Ciclofosfamida?
5mg/dL
150
Por que a Ciclofosfamida não deve ser utilizada em caso de varicela e herpes zoster?
Devido ao seu efeito imunossupressor que pode levar ao agravamento significativo das infecções.
151
Antineoplásico que tem como reação durante a infusão a congestão nasal e espirros em alguns pacientes.
Ciclofosfamida
152
Geralmente o uso da Mesna é utilizada para a prevenção da cistite hemorrágica da Ciclofosfamida acima de qual dose?
2g
153
Quais as principais indicações da Ifosfamida?
CA de Testículo, Rabdomiossarcoma, CA de Bexiga etc
154
Por que as mortadas nitrogenadas podem provocar cistite hemorrágica?
Devido ao metabólito tóxico acroleína eliminada na urina. Ela pode se acumular na bexiga provocando dano celular.
155
Na infusão curta da Ifosfamida qual é a dose da Mesna administrada?
Dose de mesna é igual a 60% da dose de ifosfamida divididos em 3 administrações (0, 4 e 8 horas após infusão de Ifosfamida), EV
156
Na infusão contínua da Ifosfamida qual é a dose da Mesna administrada?
Dose de mesna é igual a 20% da dose de ifosfamida, EV bolus, seguida por administração contínua mesna referente a 40% da dose de Ifosfamida. Continuar infusão de mesna após 12 a 24 horas da infusão completa de Ifosfamida.
157
Por que a ifosfamida não deve ser reconstituída com água bacteriostática?
Porque reage com o álcool benzílico presente na formulação.
158
Além das formas de adm da Mesna na infusão curta e contínua da Ifosfamida, quais outras formas de ser administrada?
*20% da dose (p/p) da QT 15 minutos antes, 4 e 8 horas depois
*10% da dose (p/p) da QT 15 minutos antes, 100% contínuo por 24 horas
* 20% da dose (p/p) da QT 15 minutos antes, 40% VO 2 e 6 horas depois
159
Quais medicamentos que agem no SNC devem ser administradas antes de doses altas de Bussulfano? Quantas horas antes da administração do Bussulfano?
Anticonvulsivantes, como fenitoína ou benzodiazepínicos com essa finalidade.
12h e até 24 horas após a última dose.
160
Quais as indicações do Temozolomida?
Glioblastoma e Astrocitoma, Melanoma Metastático Avançado ao SNC
161
A Temozolomida deve ser administrada com o estômago vazio ou cheio?
Vazio
162
Por que é necessária a profilaxia do P. jiroveci antes da adm do Temozolomida? Qual ATM que deve ser utilizado?
Devido a supressão do sistema imunológico. A profilaxia é realizada com Sulfametoxazol-Trimetoprima.
163
Qual a indicação da vimblastina?
Linfoma de Hodgkin
Carcinoma de testículo avançado
Sarcoma de Kaposi
164
Qual alcaloide da vinca mais relacionado com a ototoxicidade?
Vimblastina
165
Os alcaloides da vinca são irritantes ou vesicantes?
Vesicantes
166
Qual a principal via de excreção dos alcaloides da vinca?
Bile e fezes
167
Dentre os alcaloides da vinca, qual o mais associado com a reação de neuropatia periférica?
Vincristina
168
O etoposídeo é mais comumente utilizado em qual tipo de câncer de pulmão?
pequenas células
169
O etoposídeo é irritante ou vesicante?
Irritante
170
O etoposídeo é fotossensível?
SIM
171
O etoposídeo só pode ser diluído em SF 0,9%?
Não, pode ser diluído no SG 5%
172
Quais as principais indicações do Docetaxel?
Câncer de pequenas células de pulmão.
Câncer de mama metastático.
Adenocarcinoma gástrico.
Câncer de próstata metastático.
173
O docetaxel é vesicante ou irritante?
Irritante com propriedades vesicantes
174
Qual a principal via de excreção do Docetaxel do Paclitaxel?
Fezes
175
Qual a estabilidade após reconstituição do Docetaxel?
8h
176
Por que nenhum instrumento envolvido com a manipulação dos taxanos pode conter PVC, seja a bolsa, seja a seringa?
Por possuírem alta afinidade à superfície desse plástico, reduzindo significativamente a quantidade disponível para administração ao paciente. Pode acabar ocasionando a precipitação também.
177
Em caso de extravasamento com Docetaxel, a compressa deve ser fria ou quente?
QUENTE
178
Quais as principais indicações do uso do Paclitaxel?
Câncer de pequenas células de pulmão.
Câncer de mama.
Sarcoma de Kaposi.
Carcinoma de Ovário.
179
Por que o Paclitaxel deve ser administrado com equipo com filtro 0,2 micra?
Devido a presença de micropartículas do óleo de cremophor presente na formulação.
180
O Cabazitaxel é mais indicado em que casos?
Câncer de próstata metastático.
181
Qual o metabólito ativo do Irinotecano?
SN-38
182
Qual o distúrbio gastrointestinal mais relacionado com o irinotecano?
Diarreia
183
Bilirrubina acima de quanto não é recomendada a administração do irinotecano?
> 2mg/dL
184
Por que o irinotecano provoca diarreia?
Devido a uma síndrome colinérgica mediada por um aumento da atividade de anticolinesterase de irinotecano.
185
Qual a dose da atropina administrada antes do Irinotecano?
0,25mg
186
Os antibióticos citotóxicos como a dactinomicina atravessa a BHE?
Não
187
A dactinomicina é indicada para quais casos?
Wilms, rabdomiosarcoma, Ewing
188
A doxorrubicina tem ajuste por disfunção hepática?
Sim
189
A doxorrubicina pode ser administrada por via intravesical?
Sim
190
A doxorrubicina é fotossensível?
Sim
191
A doxorrubicina é irritante ou vesicante?
Vesicante
192
Qual o cardioprotetor utilizado com a Doxorrubicina?
Dexrazoxane
193
Qual o mecanismo de ação do Dexrazoxane?
Quelação EROs e Inibição reversível Topoisomerase II
194
A asparaginase possui qual indicação?
LLA
195
Qual reação mais associada com a asparaginase?
Reação de Hipersensibilidade, que se manifesta na forma de febre, calafrios, náuseas, vômitos, exantema cutâneo e urticária.
196
Qual a indicação da Pegaspargase?
LLA com hipersensibilidade à asparaginase.
197
Pode ser utilizado equipo com filtro 0,22 para a adm da Asparaginase?
Não
198
O rituximabe se liga aos linfócitos que expressam CD____.
CD20
199
Quais as principais indicações do rituximabe?
Linfoma não Hodgkin
Artrite reumatoide
Transplantes
200
O rituximabe pode levar a reativação viral de que vírus?
HBV
201
O rituximabe pode ser administrado por via IT?
Sim
202
O daratumumabe se liga às células que expressam CD____.
CD38
203
Qual a principal indicação do daratumumabe?
Mieloma Múltiplo que expressam CD38 nos plasmócitos.
204
É necessário utilizar equipe com filtro 0,22 micra na administração do daratumumabe?
Sim
205
Além do câncer de mama, o Trastuzumabe também pode ser indicado para que tipo de câncer?
Câncer de Estômago com HER2+ associado com a Cisplatina
206
Após uso mensal de Trastuzumabe, a FEVE deve ser mantida acima de quanto?
50%
207
O trastuzumabe é compatível com SG5%?
Não
208
O trastuzumabe entansina T-DM1 é indicado para que tipo de câncer de mama?
CA de Mama (HER2+) metastático ou localmente avançado não ressecável (tratamento prévio trastuzumabe + taxano).
209
A entansina do trastuzumabe entansina T-DM1 possui qual mecanismo?
Agente citotóxico (inibidor de microtúbulos)
210
Por que o Pertuzumabe é utilizado junto com o Trastuzumabe?
Ação sinérgica, pois os dois inibem diferentes segmentos da proteína HER2. O pertuzumabe bloqueia a dimerização da HER2, impedindo a comunicação entre as células cancerígenas e o seu crescimento, enquanto o trastuzumabe liga-se diretamente à HER2, marcando as células cancerígenas para a destruição pelo sistema imunológico e inibindo sua sinalização.
211
O nivolumabe e pembrolizumabe se liga em que receptor?
PD-1, PD-1, impedindo a interação dos ligantes PD-L1 e PD-L2, estimulando a ação antitumoral das células T.
212
Quais as principais indicações do Nivolumabe?
Melanoma avançado (irressecável ou metastático)
CA de pulmão de células não pequenas
CA renal
CA esofágico
CA colorretal
213
Quais as principais indicações do Pembrolizumabe?
Se liga ao receptor PD-1, impedindo a interação dos ligantes PD-L1 e PD-L2, estimulando a ação antitumoral das células T.
214
O Pembrolizumabe é mais indicado para quais cânceres?
Melanoma avançado (irressecável ou metastático)
CA de pulmão de células não pequenas
Linfoma de Hodgkin
215
O cetuximabe se liga a qual receptor?
Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
216
Qual a relação do cetuximabe e do gene KRAS?
Mutações nesse gene, presentes em cerca de 40% dos casos de câncer colorretal metastático, podem tornar as células cancerígenas insensíveis ao cetuximabe. Logo, o cetuximabe é eficiente nos pacientes com KRAS selvagem.
