Câncer de Tireoide

Question 1

Câncer de Tireoide Bem Diferenciado.

1) Epidemiologia
2) Tipos

Answer 1

1)
• Mais comum
• Mulheres jovens
• Bom prognóstico

2)
• Carcinoma Papilifero (mais comum)
• Carcinoma Folicular

Question 2

Câncer de Tireoide Pouco Diferenciado.

1) Epidemiologia
2) Tipos

Answer 2

1)
• Pior prognóstico

2)
• Carcinoma Medular
• Carcinoma Anaplásico

Question 3

Carcinoma Bem Diferenciado de Tireoide.

Carcinoma Papilifero:

1) Características
2) Fator de risco importante
3) Achados Citológicos
4) Diagnóstico
5) Tratamento
6) Seguimento

Answer 3

1)
• Mais comum
• Mulher 20-40 anos
• Excelente prognóstico
• Disseminação linfática 
• História prévia de Irradiação 

2) História de Irradiação
3) Corpos Psamomatosos e alterações nucleares
4) PAAF

5)
< 1 cm: Tireoidectomia Parcial
≥ 1 cm: Tireoidectomia Total (também se < 15 anos ou história de irradiação)

6)
1-Supressão do TSH
• Levotiroxina 1-2mcg/kg/dia
2-USG 6/6 meses
Se dúvida:
• Dosar Tireoglobulina: se valor > 1-2ng/dl -> ABLAÇÃO com Iodo radioativo
• Cintilografia: se ➕ -> ABLAÇÃO com Iodo radioativo

Question 4

Carcinoma Bem Diferenciado de Tireoide.

Carcinoma Folicular:

1) Características
2) Fator de risco importante
3) Achados Citológicos
4) Diagnóstico
5) Tratamento
6) Seguimento

Answer 4

1)
• 2° mais comum
• Mulher 40-60 anos
• Bom prognóstico 
• Disseminação hematogênica 

2) Carência de Iodo
3) ⬆️Células Foliculares (Classificação IV de BETHESDA)
4) PAAF não confirma, necessidade de HISTOPATOLÓGICO

5)
≤ 2cm: Tireoidectomia Parcial 
• se Adenoma: ok
• se Câncer: Totalizar tireoidectomia 
> 2cm: Tireoidectomia Total 

6)
1-Supressão do TSH
• Levotiroxina 1-2mcg/kg/dia
2-USG 6/6 meses
Se dúvida:
• Dosar Tireoglobulina: se valor > 1-2ng/dl -> ABLAÇÃO com Iodo radioativo
• Cintilografia: se ➕ -> ABLAÇÃO com Iodo radioativo

Question 5

Carcinoma Pouco Diferenciado de Tireoide.

Carcinoma Medular (CMT):

1) Onde se desenvolvem?
2) Qual o marcador clínico?
3) Diagnóstico
4) Apresentações do CMT
5) Caso diagnosticado CMT, qual conduta indicada?
6) Tratamento
7) Seguimento

Answer 5

1) Células C ou Parafoliculares: calcitonina
2) Calcitonina
3) PAAF

4)
• Esporádico - 80% 
• Familiar - 20% 
- Pode estar associado à NEM2
*NEM2A - CMT + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo 
*NEM2A - CMT + Feocromocitoma + Neuromas

5) Pesquisar Proto Oncogene RET em parentes de 1° grau
- Se +: Tireoidectomia profilática

6) Tireoidectomia + Linfadenectomia
7) Dosagem de Calcitonina

Question 6

Carcinoma Pouco Diferenciado de Tireoide.

Carcinoma Anaplásico:

1) Características
2) Diagnóstico
3) Tratamento
4) Sobrevida

Answer 6

1)
• Pior prognóstico 
• Mais raro e mais agressivo 
• Pacientes idosos 
• Deficiência de Iodo  

2)PAAF

3)Tratamento Paliativo:
Traqueostomia ➕ QT/RT

4)Cerca de 6 meses

Question 7

Carcinoma de Células de HURTHLE.

1) Características
2) Tratamento

Answer 7

1)
• Variante mais agressiva e menos diferenciada do Folicular

2)Tireoidectomia total + Linfadenectomia