Nódulos De Tireoide

Question 1

Nódulos de Tireoide.

1)Propedêutica

Answer 1

Diante de um Nódulo da Tireoide:

1° - Anamnese + Exame Físico
2° - Avaliar a função: TSH
• TSH suprimido
-» CINTILOGRAFIA:
- Se quente/hipercaptante -> Adenoma Tóxico —>TTo: Cirurgia ou Ablação com Iodo
- Se frio/não captante —> pode ser Câncer —> USG

• TSH normal - pode ser Câncer
->> USG 
Ao USG: 
- < 1cm: seguimento USG (avaliar entre 1-2cm)
- ≥ 1cm ou suspeito: PAAF 

3° - Como avaliar a PAAF
• Classificação de BETHESDA

Question 2

Quando indicar PAAF em casos de nódulos de tireoide? (8)

Answer 2

• Nódulo ≥ 1cm
• Irradiação
• Crescimento
• Rouquidão
• Microcalcificações
• Sólidos hipoecoico e irregular
• CHAMAS IV e V (vascularização central)

Question 3

Classificação de CHAMMAS

Answer 3

Avalia Vascularização de Nódulos de Tireoide

I - Não tem vascularização
II - Vascularização periférica
III - Vascularização periférica > central
IV - Vascularização central > periférica
V - Vascularização central

Question 4

Classificação de BETHESDA

Answer 4

Resultado citológico da PAAF

I - Insatisfatória -> nova PAAF
II - Benigno -> Seguimento 
III - Atipia Indeterminada -> nova PAAF
IV - Aumento de células Foliculares -> Cirurgia
V - Suspeito -> Cirurgia 
VI - Maligno -> Cirurgia 

**III ou IV pode fazer análise genética e se negativo para risco -> seguimento