Câncer de vias biliares e pâncreas

Question 1

O que é colangiocarcinoma?

Answer 1

Neoplasia originada das células epiteliais dos ductos biliares.

Question 2

Quais locais podem ser acometidos pelo câncer de vias biliares?

Answer 2

Vias biliares intra-hepáticas, extra-hepáticas, vesícula biliar e ampola de Vater.

Question 3

O que é o tumor de Klatskin?

Answer 3

Colangiocarcinoma que acomete a bifurcação da via biliar.

Question 4

Quais os sintomas do câncer de vias biliares?

Answer 4

Dor em QSD, emagrecimento, prurido e icterícia.

Question 5

Qual o achado de imagem no tumor distal extra-hepático?

Answer 5

Dilatação biliar e estreitamento abrupto.

Question 6

Qual o achado de imagem no colangiocarcinoma peri-hilar?

Answer 6

Dilatação dos ductos intra-hepáticos com vias extra-hepáticas de calibre normal.

Question 7

Qual o achado de imagem no colangiocarcinoma intra-hepático?

Answer 7

Massa no fígado não cirrótico.

Question 8

Quais exames de imagem são usados no diagnóstico do câncer de vias biliares?

Answer 8

CPRE, US endoscópico, colangiorressonância, RNM, TC.

Question 9

Quais marcadores tumorais podem estar alterados no câncer de vias biliares?

Answer 9

CA 19-9, CEA, alfafetoproteína.

Question 10

Qual o tratamento curativo para câncer de vias biliares?

Answer 10

Ressecção cirúrgica.

Question 11

Quais são os tratamentos adjuvantes para câncer de vias biliares?

Answer 11

Radioterapia e quimioterapia.

Question 12

Quando se indica tratamento paliativo no câncer de vias biliares?

Answer 12

Quando não é possível ressecção curativa.

Question 13

Qual o tipo histológico mais comum do câncer de pâncreas?

Answer 13

Adenocarcinoma ductal (85%).

Question 14

Qual o tipo de tumor pancreático tem prognóstico um pouco melhor?

Answer 14

Carcinoma colóide.

Question 15

Quais as localizações mais comuns do câncer de pâncreas?

Answer 15

1.Cabeça (62%)
2.Corpo (10%)
3.Cauda (6%).

Question 16

Quais os sintomas inespecíficos do câncer de pâncreas?

Answer 16

Perda de peso, anorexia, dor abdominal, icterícia, náusea, dor nas costas.

Question 17

Quais os sinais mais comuns no câncer de pâncreas?

Answer 17

Icterícia, hepatomegalia, massa em QSD, caquexia, sinal de Courvoisier, massa epigástrica, ascite.

Question 18

Quais manifestações clínicas ocorrem por estenose do colédoco no câncer de pâncreas?

Answer 18

Icterícia progressiva, prurido, colúria, acolia fecal.

Question 19

Quais sinais clínicos podem estar associados ao câncer de pâncreas?

Answer 19

Tromboflebite, linfonodo de Virchow, massa periumbilical palpável.

Question 20

Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados no câncer de pâncreas?

Answer 20

1.Pancreatite crônica
2.Pancreatite autoimune
3.Linfoma
4.Câncer metastático.

Question 21

Qual marcador tumoral é usado no câncer de pâncreas?

Answer 21

CA 19-9.

Associado ao tamanho do tumor

Útil no acompanhamento e prognóstico dos pacientes operados

Question 22

Para que o CA 19-9 é útil?

Answer 22

Avaliar o prognóstico e acompanhar pacientes operados.

Question 23

Qual a única forma de cura do câncer de pâncreas?

Answer 23

Ressecção cirúrgica total.

Question 24

Quais critérios tornam o câncer de pâncreas irressecável?

Answer 24

1.Invasão local extensa
2.Acometimento vascular (vasos mesentéricos superiores, tronco celíaco, aorta, veia porta)
3.Presença de metástases.

Question 25

Qual a cirurgia realizada nos casos ressecáveis de câncer de pâncreas?

Answer 25

Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia).

Question 26

Qual a sobrevida em 5 anos após cirurgia de Whipple com margens livres?

Answer 26

15-20%.

Question 27

Qual a sobrevida em 5 anos após cirurgia de Whipple com margens positivas?

Answer 27

8%.

Question 28

VERDADEIRO OU FALSO É o câncer mais letal, sendo sua maioria tumores neuroendócrinos

Answer 28

Falso Realmente é o a neoplasia mais letal, contudo 95% são da porção exócrina e apenas 5% tumores neuroendócrinos.