Doenças infecciosas do tórax Flashcards
(26 cards)
O que é mediastinite?
Processo inflamatório/infeccioso do tecido conjuntivo do mediastino.
Qual a principal causa de mediastinite?
Esternotomia para cirurgia cardíaca.
Causas de mediastinite
- Esternotomia (para cir cardíacas)
- Perfuração de esôfago
- Infecções cervicais profundas
4.Empiemas pleurais
5.Osteomielite vertebral ou costal
Quais os agentes etiológicos mais comuns na mediastinite pós-esternotomia?
Cocos gram-positivos (S. aureus, S. epidermidis).
Quantos por cento das mediastinites são infecções mistas (gram+ e gram−)?
Cerca de 40%.
Quais os principais fatores de risco para mediastinite?
Uso de artérias torácicas internas bilaterais
DM II
Cirurgia de emergência
Reoperação
Deiscência esternal
Obesidade (+ de 20% do peso ideal)
Choque pós-operatório
CEC prolongada.
Múltiplas transfusões
Sinais e sintomas da mediastinite
Enfisema subcutâneo
Sinais flogísticos
Dor
Disfagia
Exames laboratoriais na mediastinite
Leucocitose com desvio à esquerda
Anemia (proporcional à hemorragia)
Plaquetose → Decréscimo
Plaquetose com posterior decréscimo quando a coagulação intravascular é instalada.
Exame de imagem de escolha para mediastinite
TC
Identificação de pneumediastino e níveis hidroaéreos.Também pode mostrar separação das bordas esternais e coleções subesternais.
Qual o tratamento da mediastinite?
1.Antibioticoterapia
2.Desbridamento, drenagem
3.Irrigação do mediastino
4.Uso de omento ou músculos para preenchimento do espaço morto.
Quais as principais causas de perfuração esofágica?
1.Ruptura espontânea
2.Neoplasias
3.Trauma
4.Endoscopia
5. Corpo estranho.
Ruptura espontânea ( síndrome de Boerhaave)
Quais os agentes comuns na perfuração esofágica?
Anaeróbios, gram-negativos e gram-positivos.
Microorganismo da boca
VERDADEIRO OU FALSO
O tratamento da perfuração de esôfago nas primeiras 6h aumenta consideravelmente o sucesso (90%)
Verdadeiro
Qual o tratamento da perfuração esofágica?
ATB, hidratação, analgesia, remoção da causa primária, drenagem e cirurgia precoce.
O que é empiema pleural?
Infecção piogênica supurativa no espaço pleural com acúmulo de pus.
Quadro clínico empiema
1.Dor ventilatório dependente
2.Dispneia e tosse
3. Febre
4.Diminuição dos movimentos respiratórios do lado afetado*
*mais tempo de evolução
Etiologia mais comum do empiema
Pneumonia
Agentes etiológicos mais comuns do empiema
Estreptococos e penumococos
Quais são as fases do empiema?
Exsudativa, fibrinopurulenta e organizada.
Exudativa:
-até 72h
-líquido turvo
-ph e glicose normais
Fibrinopurulenta
-até 6 dias
-loculação
- redução ph e glicose
Organizada
-6 a 10 dias
-migração de fibroblastos
-encarceramento
Qual o tratamento do empiema?
Antibioticoterapia, toracocentese, drenagem em selo d’água, VATS ou decorticação.
O que é abscesso pulmonar?
Infecção necrosante com cavidade cheia de pus no pulmão.
Quais os sintomas do abscesso pulmonar?
Tosse com secreção pútrida, febre, perda de peso, anemia.
Quais os sinais do abscesso pulmonar?
Inespecíficos, se assemelham àqueles de pneumonia
-Atenuação de sons respiratórios
-Estertores
O que se deve avaliar em suspeita de abcesso pulmonar?
1.História de perda de consciência
2.Presença de disfagia
3.Dentes em mau estado de conservação
4.Condições gengivais
