Hemorragia Digestiva Alta Flashcards
(27 cards)
O que é hemorragia digestiva alta (HDA)?
Sangramento do tubo digestivo até a papila de Vater.
Papila de Vater = 2ª porção duodenal
Como é definida a hemorragia digestiva baixa?
Sangramento distal à válvula ileocecal.
HDA é mais comum que HDB?
Sim, HDA é 4 vezes mais comum.
Qual a mortalidade em casos de HDA recorrente?
Até 40%.
Qual a principal causa de HDA?
Doença ulcerosa péptica (55%).
Úlcera gástrica e duodenal
Quais são as outras causas comuns de HDA?
Gastrite/duodenite erosiva
Esofagite
Varizes esofagogástricas
Gastrite
Angiodisplasia
Lesões em massa
Síndrome de Mallory-Weiss.
Em quantos % dos casos a fonte de sangramento não é identificada?
10 a 15%.
Quais manifestações clínicas indicam HDA?
Hematêmese, melena, hematoquezia (em sangramentos maciços), sangue oculto.
O que é melena?
Fezes escuras, pastosas, com odor fétido, indicativas de sangue digerido.
O que indica hematêmese?
Sangramento acima do ligamento de Treitz.
Quais fatores aumentam o risco de óbito na HDA?
1.Idade > 60 anos
2.Choque hipovolêmico
3.Coagulopatia,
4.Cardiopatia
5.Estigmas à endoscopia.
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados na HDA?
Hemograma (hematócrito e hemoglobina)
Coagulograma (TTPa e TAP)
Ureia, creatinina
Glicemia.
O que prediz maior risco de ressangramento?
Hemoglobina < 10 g/dL na admissão.
Quais sinais clínicos sugerem hipovolemia grave?
Hipotensão supina e sinais de choque.
Qual a função da sonda nasogástrica na HDA?
Auxiliar no preparo para EDA e diagnóstico, embora tenha baixa sensibilidade (42%) e risco de broncoaspiração.
Qual a conduta inicial em paciente instável com HDA?
Acesso venoso, O2, ressuscitação com fluidos, hemotransfusão se necessário.
Quando internar o paciente em CTI?
Instabilidade hemodinâmica, hematêmese, hematoquezia com instabilidade.
Quais medicamentos são usados na HDA?
IBP EV, eritromicina ou metoclopramida (pró-cinéticos), drogas vasoativas (terlipressina, octreotida), antibióticos.
Qual o objetivo da eritromicina na HDA?
Melhorar visualização gástrica na EDA.
Qual o exame de escolha para diagnóstico de HDA?
Endoscopia digestiva alta.
Quando deve ser realizada a EDA?
Dentro de 24h em maioria dos casos; dentro de 12h se suspeita de varizes.
O que é a classificação de Forrest?
Classificação endoscópica das úlceras hemorrágicas.
Quais são os tratamentos endoscópicos para HDA?
Termocoagulação, eletrocoagulação, fotocoagulação, injeção de adrenalina, hemoclipe, ligadura elástica.
Quais são os sinais de falha do tratamento endoscópico de varizes?
Novo episódio de hematêmese
Choque hipovolêmico
Queda de 3g de Hb em 24h.
