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Cancérologie > Cancer du sein > Flashcards

Cancer du sein Flashcards

1
Q

VoF il s’agit du cancer féminin le plus fréquent ?

A

VRAI

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Q

Nombres de nouveaux cas ?

A

50 000

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Q

Nombres de décès ?

A

12 000

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4
Q

FDR cancer du sein ?

A
  • Hyperoestrogénie
  • Ø d’allaitement
  • Pillule oestro-progestative
  • ATCD familliaux
  • Hyperplasies canalaires atypiques
  • Tabac
  • Surpoids
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5
Q

Quel est le type histologique le plus fréquent ?

A

Adénocarcinome canalaire infiltrant

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6
Q

Caractéristiques d’une mammographie ?

A 
Règles du 2-2-2-2
2 seins
2 incidences [face et oblique externe]
2 lectures
2 radiologues
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7
Q

Quand est ce qu’est réalisée la mammmographie ?

A

Entre 50 et 74 ans

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8
Q

Comment voir si masse est adhérente au muscle grand pectoral ?

A

Manœuvre de Tillaux

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9
Q

Drainage lymphatique du sein ?

A
  • Creux axillaire
  • Sus et sous-claviculaire
  • Mammaire interne (non palpables)
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10
Q

VoF Lors du bilan d’imagerie en cas de masse mammaire comprend une mammographie (2 incidences) + échographie

A

FAUX

Il n’y a pas 2 incidence comme lors du dépistage mais 3 incidences

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11
Q

Aspect écoulement suspect ?

A
  • Spontané
  • Unilatéral
  • Unicanalaire ++++
  • Couleur claire, séreux ou sanglant
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12
Q

Indication examens complémentaires devant ACR 4 ou 5 ?

A
  • Echographie axillaire
  • Ponction biopsie

ACR 3 ==> Surveillance 3 ou 6 mois

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13
Q

Caractéristiques lésion suspecte mammographie ?

A
  • Opacité dense et hétérogène
  • Spiculé et rétractile
  • Entouré d’un halo clair
  • Microcalcifications groupées en foyer ++++++
  • Désorganisation architecturale
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14
Q

Caractéristiques lésion suspecte échographie ?

A
  • Nodule hétérogène et hypoéchogène
  • Grand axe perpendiculaire à la peau
  • Cône d’ombre postérieur
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15
Q

Différence entre macrobiospies et microbiopsies ?

A

• Macro-biopsie

  • -> Concerne les lésions non palpables et non repérable en échographie
  • -> Sous échographie

• Micro-biopsie

  • -> Concerne les lésions palpables ou repérable en échographie
  • -> Sous stéréotaxie
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16
Q

Indication bilan d’extension ?

A

T3-T4 et N+

==> Pas de bilan d’extension

  • Tumeurs ≤ 5 cm
  • N0
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17
Q

Bilan extension ?

A

• Radiographie thorax + Echographie abdominale + Scintigraphie osseuse

ou

• TDM TAP + Scintigraphie osseuse

ou

• TEP-TDM

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18
Q

Stade T1 ?

A

Tumeur ≤ 2 cm
a —> Entre 0,1 et 0,5 cm
b –> Entre 0,5 et 1 cm
c –> Entre 1 et 2cm

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19
Q

Stade T2 ?

A

2cm < Tumeur ≤ 5cm

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20
Q

Stade T3 ?

A

Tumeur > 5cm

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21
Q

Stade T4 ?

A 
N'importe quelle taille
a --> Extension à la paroi thoracique
b --> Extension à la peau
c --> a + b
d --> Tumeur inflammatoire
22
Q

Stade N1 ?

A

1 à 3 ADP

–> Axillaires

23
Q

Stade N2 ?

A

4 à 9 ADP

–> Axillaires

24
Q

Stade N3 ?

A

• 10 ADP ou plus
–> Axillaires

ou

  • ADP mammaire internes
  • ADP sus-claviculaire
25
Q

FdR de présenter une forme métastatique ?

A
  • Envahissement ganglionnaire axillaire
  • TNM
  • Grade de Scarff, Bloom et Richardson
  • Tumeur proliférante (Ki67)
  • Embols vasculaires péritumoraux
  • Ø de récepteurs hormonaux
  • Surexpression de HER2
  • Age < 35 ans
26
Q

Lors d’une mastectomie est ce que le grand pectoral est conservé ?

A

OUI

27
Q

Indication curage axillaire ?

A

• Ganglion sentinelle
–> Tumeurs ≤ 3 cm

• Curage axillaire
–> Tumeurs > 3 cm

28
Q

Complication du curage ?

A

•Per-opératoire

  • -> Plaie de la veine axillaire
  • -> Plaie du pédicule vasculo-nerveux du grand pectoral
  • -> Plaie du nerf grand dentelé

• Post-opératoire précoce

  • -> Hématome axillaire
  • -> Lymphoedème ++++
  • -> Troubles neurologiques
  • -> Algoneurodystrophie

• Post-opératoire tardive

  • -> Cicatrice axillaire douloureuse
  • -> Enraidissement de l’épaule
  • -> Lymphoedème
29
Q

VoF la radiothérapie post-opératoire est sytématique ?

A

VRAI

Sauf si curage axillaire réalisé

30
Q

Pour quelle raison il ne faut jamais irradier le creux axillaire ?

A

Risque de lymphoedème ++++

31
Q

Indication chimiothérapie adjuvante ?

Quel type de chimio ?

A

• Indication
–> N+, M+ ou N0 + FdR M+ (grade III –> Chimio)

Type de chimiothérapie
–> Anthracycline et taxane

32
Q

Indication Trastuzumab ?

A

Surexpression HER2

/!\ Associée à une chimiothérapie

33
Q

Indication CA 15-3 ?

A

Seulement dans les formes métastatiques pour le suivi

34
Q

Indication hormonothérapie ?

A

Des que la tumeur est hormono-sensible

35
Q

Hormonothérapie si femme non ménopausée ?

A

Anti-androgène (Tamoxifène)

–> Pendant 5 ans

36
Q

Hormonothérapie si femme ménopausée ?

A

Anti-aromatase (Anastrozole)

37
Q

Effets secondaires anti-androgènes ?

A

• MTEV

• Cancer de l’endomètre
–> Echographie pelvienne tous les ans

• Bouffée de chaleur, prise de poids

38
Q

Effets secondaires anti-aromatases ?

A
  • Augmentation du risque cardio-vasculaire
  • Arthralgie-myalgie
  • Ostéoporose
  • Bouffée de chaleur
39
Q

Autre nom des tumeurs hormono-sensible ?

A

Luminale

40
Q

HER +

Bon ou mauvais pronostic ?

A

Mauvais

41
Q

RE + et RP +

Bon ou mauvais pronostic ?

A

Bon

42
Q

Tumeurs bénigne du sein ?

A

• Adénofibrome
–> Femme jeune

• Mastopathie fibrokystique (MFK)

  • -> Entre 35 et 50 ans
  • -> La plus fréquente
43
Q

CAT devant HER ++ ?

A

Demander FISH

44
Q

Critères consultation oncogénétique ?

A
  • au moins 3 cas chez personnes apparentées au 1er et 2 ème degré
  • Au moins 2 cancer chez personnes apparentées 1er degré plus au moins 1 critères
  • -> K sein avant 40 ans
  • -> K ovaire ou colon avant 50 ans
  • -> K sein bilatéral d’emblée
  • -> K sein multifocal
  • -> Plusieurs cas chez une même personne
45
Q

Prise en charge formes familiales ?

  • -> Clinique
  • -> Imagerie
A

• Examen clinique
–> Tous les 6 mois à partir de 20 ans

• Imagerie
IRM + mammographie
–> Tous les ans à partir de 30 ans

Echographie pelvienne
–> Tous les ans à partir de 35 ans

46
Q

VoF une mastopathie fibro-kystique peut dégénéré en néoplasie ?

A

FAUX

47
Q

un aspect peau d’orange est un signe de malignité ?

A

VRAI

48
Q

Surveillance cancer du sein ?

A
  • Examen clinique tous les 6 mois pendant 5 ans
  • Mammographie et échographie tous les ans pendant 5 ans
  • Dosage CA 15-3 seulement si métastatique
49
Q

Signes cliniques de malignité ?

A
  • Déformation cutané
  • Caractère inflammatoire
  • Peau d’orange
  • Ulcération
  • Ecoulement du mamelon
  • Rétraction du mamelon
50
Q

VoF on pratique la reconstruction mammaire juste pares la masectomie ?

A

FAUX

–> 6 mois après

51
Q

Quelles sont les marges de issus sains ?

A

≥ 2 mm

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