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Cancérologie > Tumeur du poumon > Flashcards

Tumeur du poumon Flashcards

(44 cards)

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1
Q

VoF le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer ?

A

VRAI

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Q

Combien de cancer du poumon sont d’emblée métastatique lors du diagnostic ?

A

60%

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3
Q

Nombres de nouveaux-cas ?

A

45 000

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4
Q

Nombres de décès ?

A

30 000

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5
Q

Taux de responsabilité du tabagisme passif dans le cancer du poumon ?

A

25%

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6
Q

Incidence homme et femme ?

A

• Homme
–> Diminution

• Femme
–> Augmentation

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7
Q

Ou retrouve-t-on principalement les mutation EGFR, les réarrangements ALK ou ROS1 ?

A
  • ADK

* Non ou petits fumeurs

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8
Q

Combien de types histologiques de cancer du poumon ?

A

2 types

  • -> CBPC (15%)
  • -> CBNPC (>80%)
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9
Q

Caractéristiques des ADK

A
  • CBNPC
  • Localisation périphérique
  • Reproduisent la structure d’un épithélium glandulaire
  • Cancer positif au marquage par TTF1
  • Mutation EGFR (10%)
  • Réarrangement ALK (5%)
  • Réarrangement ROS1 (1%)
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10
Q

Caractéristiques des cancers épidermoïdes

A
  • CBNPC
  • Localisation proximale
  • Reproduisent la structure d’un épithélium malpighien
  • Cancer positif au marquage par p40
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11
Q

Caractéristiques des cancers neuro-endocrines ?

A
  • CBPC
  • Localisation aux voies aériennes proximales et médiastin
  • Syndromes paranéoplasiques fréquents
  • Marquage positif par NSE
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12
Q

Manifestations syndrome cave supérieur ?

A
  • Turgescence des jugulaires
  • Œdème en pèlerine
  • Circulation collatérale thoracique antérieure
  • Œdème cérébral / HTIC
  • Cyanose de la face
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13
Q

Manifestations syndrome de Pancoast-Tobias ?

A
  • Atteinte du plexus brachial
  • Névralgie cervico-brachiale C8-T1
  • Claude-Bernard-Horner homolatéral (Myosis, ptosis, enophtalmie)
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14
Q

Manifestations syndrome de Pierre-Marie ?

A
  • Hippocratisme digital
  • Œdème douloureux des extrémités
  • Liseré radio-opaque des corticales des os long
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15
Q

Manifestations syndrome de Schwartz-Bartter ?

A

Sécrétion inappropriée d’ADH

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16
Q

Manifestations syndrome de Lambert-Eaton ?

A

Pseudomyasthénie

–> Pré-synaptique

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17
Q

Manifestations syndrome des Ac anti-Hu ?

A

Encéphalopathies paranéoplasiques

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18
Q 
A quoi correspond ?
N0
N1
N2
N3
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A

• N0
==> Ø ADP

• N1
==> ADP hilaires

• N2
==> ADP médiastinales homolatérales

• N3
==> ADP médiastinales controlatérales

19
Q

Bilan extension ?

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A
  • TDM Abdominal centré sur les surrénales
  • IRM Cérébrale
  • TEP-TDM
20
Q

A quoi correspond ?
Le stade Localisé
Le stade Localement avancé
Le stade Disséminé

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A

• Localisé
–> Stade I et II

• Localement avancé
–> Stade III

• Disséminé
–> Stade IV

21
Q

Bilan pré-chirurgie ?

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A
  • ECG +/- ETT
  • GdS
  • EFR ++++
22
Q

Quelles sont les contre-indication à la chirurgie au niveau respiratoire ?

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A
  • VEMS prédit < 30% en post-opératoire
  • VEMS prédit < 1 L en post-opératoire
  • Hypercapnie en pré-opératoire

NB : 1 lobectomie = - 1/4 capacité respiratoire

23
Q 
Prise en charge thérapeutique K poumon ?
Localisé ?
Localement avancés ?
Disséminés ?
CBPC ?
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A

• Localisés
–> Chirurgie

• Localement avancés
–> Chimiothérapie + [Radio ou Chirurgie]

• Disséminés
–> Chimiothérapie ou thérapies ciblés

• CBPC
–> Chimiothérapie +/- radiothérapie

24
Q

Vers quoi on s’oriente si TTF1 + et P40 - ?

25
Vers quoi on s'oriente si TTF1 - et P40 + ?
Epidermoïde
26
Signification CK7 + et CK20 - ?
ADK bronchique
27
Signification CK7 - et CK20 +
Métastatique d'un cancer digestif
28
Si ADK de ≤ 3 cm quel est son nom ?
ADK in situ
29
Localisation préférentielle ADK ?
Périphérie du poumon - -> Souvent inaccessible par fibroscopie - -> Diagnostic sur la ponction sous scanner
30
Localisation préférentielle épidermoïde ?
Localisation centrale | --> Souvent accessible par fibroscopie
31
Marqueurs CBPC ?
* NSE * CD56 (=N-CAM) * Chromogranine A * Synaptophysine
32
Quels sont les syndrome paranéoplasiques qui se rencontre plus souvent dans les CBNPC ?
* Hippocratisme digital * Hypercalcémie * Dermato-polymyosite
33
``` Stade T T1 T2 T3 T4 ```
T1 --> Tumeurs ≤ 3 cm ``` T2 --> 3 cm > Tumeurs < 5 m ET/OU Envahissement --> Plèvre viscérale --> Bronche souche --> Atélectasie ``` ``` T3 --> 5 cm > Tumeurs < 7 cm ET/OU Envahissement --> Paroie thoracique --> Nerf phrénique --> Plèvre pariétale --> Péricarde ``` ``` T4`--> Tumeurs ≥ 7 cm ET/OU Envahissement --> Médiastin --> Diaphragme --> Nerf récurrent --> Oesophage --> Corps vertébraux --> Carène ```
34
Indication chimiothérapie adjuvante ?
• Tumeurs ≥ 4 cm ou • N+
35
Indication radiothérapie adjuvante ?
• N≥ 2 --> CI pour N0 et N1
36
TTT syndrome cave supérieur ?
* HBPM [Curatif] * Position demi-assise + O2 * Corticoïdes * Démarrer chimiothérapie rapidement
37
Ou se situe la loge de Barety ?
* VCI en avant * Crosse de l'aorte latéralement * Trachée en arrière
38
Un patient qui présente une dysphonie est classé combien au TNM ?
T4 | --> Envahissement du nerf récurent
39
Un patient qui présente une péricardite est classé combien au TNM ?
T3 | --> Envahissement du péricarde
40
Quelles sont les mutations à rechercher en cas de cancer métastatique ?
* EGFR * ALK * ROS-1 * KRAS * HER2 * BRAF
41
Performans status ?
• Stade 0 --> Normale • Stade 1 - -> Réduction des efforts - -> Autonomie complète • Stade 2 - -> Lit ou fauteuil < de la moitié de la journée - -> Autonome • Stade 3 - -> Lit ou fauteuil > de la moitié de la journée - -> Dépendante • Stade IV --> Totalement confiné au lit ou fauteuil
42
Apres une biopsie on obtient un cTNM ou un pTNM ?
• Après Biopsie --> cTNM • Après chirurgie --> pTNM
43
Si mésothélium pleural, il faut réaliser une fibroscopie bronchique ou ponction trans-thoracique pour le mettre en évidence ?
FAUX --> Ø possible d'atteindre le tissu pleural ==> Vidéothoracoscopie
44
VoF Irradiation prophylactique est obligatoire en cas de CBPC ?
VRAI • Radiothérapie pan-encéhalique - -> /!\ Ø stéréotaxique - -> Diminue le risque de rechute - -> Risque de troubles cognitif à distance

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