Cancer gastrico

Question 1

Cancer gastrico mais comum:

Answer 1

adenocarcinoma

Question 2

O que as células em anel de sinete marcam no cancer gastrico?

Answer 2

um tumor de pior prognostico

Question 3

Fatores de risco CA gastrico:

Answer 3

dieta rica em sal e defumados

tabagismo

pólipos

Baixo consumo de gorduras e proteinas

pobreza

H pilory

gastrite atrofica

tipo sanguineo A

Question 4

Quadro clinico cancer gastrico:

Answer 4

assintomático ou perda ponderal

sangramento

epigastralgia

Question 5

Classificação de Bormann

Answer 5

I: pólipo

II: úlcera bem delimitada

III: bordo irregular

IV: lesão difusa

Question 6

Ressecção endoscópica da lesão para qual classificação?

Answer 6

Bormann I

menor que 2cm

T1a
SM1

Tipo intestinal

Question 7

Classificação de Laueren Intestinal:

Answer 7

Homem velho

bem diferenciado

dieta ocidental

melhor prognóstico

Question 8

Classificação de Lauren Difuso:

Answer 8

Mulheres jovens

tipo sanguineo A

HF positiva

pior prognóstico

celulas em anel de sinete

Question 9

Como é a cirurgia no cancer gastrico?

Answer 9

gastrectomia total/subtotal + linfadenectomia D2

Question 10

O que é linfadenectomia DII?

Answer 10

Retirar linfonodos perigastricos e troncos vasculares

Question 11

Quimioterapia adjuvante pra quem?

Answer 11

> T3 e/ou N+

Question 12

Quimioterapia neoadjuvante, quando?

Answer 12

tumores > T3 e N+ borderlines

afastar metastase peritoneal antes

Question 13

Principal fistula presente nas gastrectomias em y de roux?

Answer 13

fistula de coto duodenal

Question 14

Quando considerar comprometimento linfonodal à distancia?

Answer 14

quando acomete a hepatoduodenal posterior

Question 15

Cancer gastrico precoce é quando:

Answer 15

profundidade da invasão é no maximo T1

T1a: mucosa

T1b: submucosa

independente de linfonodo

Question 16

Tratamento paliativo CA gastrico:

Answer 16

quimioterapia paliativa

radioterapia hemostática

paciente obstruido: gastroenterotomia/jejunostomia

Question 17

GIST, o que é? é derivado de quais celulas?

Answer 17

tumor estromal gastrointestinal

celulas de cajal

Question 18

O GIST é um tumor que se encontra aonde?:

Answer 18

na região subepitelial, na camada muscular

Question 19

Como diferenciar GIST de leiomioma?

Answer 19

realizando PAAF e fazendo imunohistoquimica encontrando o padrão c-kit(CD117)

Question 20

Tratamento GIST:

Answer 20

Gastrectomia se > 2cm

imatinibe no alto risco( > 10cm/> 10 mitoses)

Question 21

Linfoma MALT está associado com qual agente?

Answer 21

H pylori

Question 22

Linfoma MALT tratamento:

Answer 22

1a linha: erradicar H pylori

2a linha: radioterapia

Question 23

Classificação de Siewert:

Answer 23

I: 1 a 5cm da linha Z

II: 1cm até 2cm abaixo da linha Z

III: 2 a 5cm abaixo da linha Z

Question 24

Tratamento Siewert I:

Answer 24

Esofagectomia total em 3 campos + linfadenectomia em 2 campos

Question 25

Tratamento Siewert II e III:

Answer 25

II: Esofagectomia em 3 campos + linfadenectomia em 2 campos III: Esofagectomia distal + Gastrectomia total + Linfadenectomia Mediastinal baixa e Abdominal(D2)

Question 26

Tumor gastrico neuroendocrino do tipo I esta associado à? É derivado de quais celulas?

Answer 26

gastrite atrofica, produtoras de histamina

Question 27

tumor gastrico neuroendocrino do tipo 1 geralmente se faz:

Answer 27

polipectomia e depois seguimento com EDA

Question 28

Quando ampliar a cirurgia nos tumores neuroencrinos gastricos do tipo 1?

Answer 28

quando a ressecção endoscópica não é viável ou quando fatores de mau prognóstico estão presentes.invasão profunda, para aqueles casos com metástase linfonodal ou lesões não adequadas à ressecção endoscópica,

Question 29

GIST de alto risco, criterios e tratamento:

Answer 29

\> 10cm indice mitotico \> 10 mitoses \> 5cm com indice mitotico \> 5 asosociar imatinibe

Question 30

Numero minimo de ressecção dos linfonodos no cancer gastrico

Answer 30

São 2532 linfonodos no minimo

Question 31

Qual cirurgia faz na JEG (cárdia)? Qual anastomose?

Answer 31

TUMOR PROXIMAL (cárdia): Esofagectomia Distal + Gastrectomia Total + Reconstrução Y Roux (Esofagojejunostomia)

Question 32

preciso fazer linfadenectomia no GIST?

Answer 32

naaaao, ele não da metastase linfonodal

Question 33

Marcador de tumor gastrico?

Answer 33

CA 72-4 CA 19.9 e CEA menos comumente

Question 34

Mulher aos 69 anos, com epigastralgia crônica, perda ponderal e dois episódios recentes de melena, é submetida a uma endoscopia digestiva alta (EDA) que revelou lesão ulcerada e infiltrativa no corpo gástrico proximal, medindo 6 cm de extensão, cujo histopatológico confirmou adenocarcinoma indiferenciado com células em “anel de sinete”. Tomografia computadorizada de tórax e abdome não revelam lesões à distância, mas sugerem linfonodos perigástricos acometidos. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento?

Answer 34

Como temos um tumor grande de 6cm(T4) E LINFONODOS ACOMETIDOS (N+), mesmo a tomografia não mostrando metastase, precisamos seguir com a investigação de estadiamento, como por exemplo realizar uma laparoscopia diagnóstica. Se confirmada ausência de metástase, prosseguimos com a quimioterapia neoadjuvante e realização de gastrectomia total com linfadenectomia DII

Question 35

Linfoma de grandes células B , 3 caracteristicas:

Answer 35

Pode surgir de novo ou do MALT Tratamento = QT Papel do H pylori controverso

Question 36

Paciente com linfoma tem 6x mais de chance de ter adenocarcinoma. Qual seguimento deve ser feito nesses pacientes?

Answer 36

EDA 6/6m até a regressão histologica

Question 37

Qual o gene associado à maior predisposição ao adenocarcinoma gastrico? O que pode ser feito profilaticamente nesses pacientes?

Answer 37

E-caderina-CDH1 Gastrectomia, porem é controverso

Question 38

Qual a via de disseminação tumoral do tipo intestinal? e do tipo difuso?

Answer 38

``` Intestinal = hematogenica Difuso = linfatica ```

Question 39

Classificação de bormann de cada um desses tumores:

Answer 39

II III IV

Question 40

Qual o papel da laparoscopia no estadiamento do CA gastrico? E quando iniciar a neoadjuvancia?

Answer 40

Utilizado antes de iniciar a neoadjuvancia, pode ser usado na citologia oncotica ( tumores T3/T4,N+)

Question 41

ECOENDOSCOPIA somente é utilizada no estadiamento para:

Answer 41

cancer gastrico com indicação de ressecção endoscopica

Question 42

Estadiamento CA gastrico: quando considerar: Estadio I Estadio II Estadio III

Answer 42

Estadio I: até T2N0(invade muscular propria) Estadio II: T2N0 ou acometimento linfonodal Estadio III: meta

Question 43

Como é feita a neoadjuvancia no CA gastrico? Quando não fazer?

Answer 43

Com quimio Tumor obstruido, sangrante ou abaixo de T3 sem N+

Question 44

QT de conversão, o que é?

Answer 44

Tentar transformar o tumor irressecavel em ressecavel atraves da QT

Question 45

Nos tumores proximais é realizada a gastrectomia\_\_\_\_\_\_\_\_\_(total/subtotal), já nos tumores distais é realizada a gastrectomia\_\_\_\_\_\_\_\_\_(total/subtotal)

Answer 45

Total Subtotal

Question 46

Quando indicar esplenectomia no ca gastrico?

Answer 46

tumores avançados de grande curvatura se atingiu o baço ou hilo esplenico

Question 46

Quando indicar esplenectomia no ca gastrico?

Answer 46

tumores avançados de grande curvatura

Question 47

principal complicação precoce da cirurgia da gastrectomia tottal no ca gastrico? O que fazer?

Answer 47

Fistula de anastomose esofago-jejunal Faz tomografia com contraste EV e via oral

Question 48

Principios do tratamento da fistula no paciente instável e estavel: Como fica a dieta?

Answer 48

Estavel: ATB e drenagem por radiologia intervencionista Instavel: ATB + cirurgia Dieta: realimentar precocemente por via enteral(SNE) Vacuo endoscopico é top

Question 49

Paciente no 5dia pos op com esse dreno: O que houve?

Answer 49

Dreno bilioso, provavel deiscencia de coto duodenal

Question 50

Tumor neuroendocrino do tipo 2 esta associado à?

Answer 50

sindrome de zollinger ellison, geralmente por gastrinoma no pancreas

Question 51

Consumo de nitratos é fator de risco para ca gastrico?

Answer 51

Siii

Question 52

GIST, até quantos cm fazer ressecção endoscópica?

Answer 52

até 4cm, dps disso é laparoscopia

Question 53

GIST de grande curvatura, cirurgia? GIST de pequena curvatura no antro, conduta?

Answer 53

Grande curvatura: ressecção em cunha Pequena curvatura no antro: antrectomia

Question 54

Baixo consumo de gorduras e/ou proteinas é fator de risco para adenocarcinoma gástrico. V ou F?

Answer 54

Verdadeiro

Question 55

Estadiamento TNM cancer gastrico:

Answer 55

T1: a: mucosa b: submucosa T2- muscular propria T3: subserosa

Question 56

Paciente com linfoma MALT não resposivo à terapia com h pilory, qual a primeira opção terapeutica?

Answer 56

Radioterapia QT fica pra quando a radio nao resolver