Obstrução Intestinal

Question 1

Obstrução alta =

Answer 1

delgado

Question 2

Obstrução baixa =

Answer 2

cólon

Question 3

Principais etiologias de obstrução intestinal alta:

Answer 3

Aderências e hérnias

Question 4

Principais etiologias de obstrução intestinal baixa:

Answer 4

Tumores colorretais e volvo de sigmoide

Question 5

Quadro clínico característico:

Answer 5

parada de eliminação de gases e fezes

dor abdominal

Hipertimpanismo e ruídos aumentados

Question 6

Quanto mais proximal a obstrução, ________ vômitos e _________distensão

Answer 6

Mais/menos

Question 7

Quanto mais proximal a obstrução, ________ vômitos e _________distensão

Answer 7

menos/mais

Question 8

Como estará o toque retal na obstrução intestinal?

Answer 8

Ampola retal vazia

Question 9

Diarreia paradoxal, o que é?

Answer 9

Eliminação diarreica do conteudo intestinal distal da obstrução, devido aumento intenso do peristaltismo.

Question 10

Quando ocorre obstrução em alça fechada?

Answer 10

Quando temos uma válvula ileocecal competente e obstrução colorretal e no volvo de sigmoide

Question 11

Conduta inicial no abdome agudo obstrutivo(5 itens)

Answer 11

Jejum

Sonda nasogástrica para descompressão

hidratação

Propedêutica básica

ATB( se necessário)

Question 12

Qual a propedêutica básica?

Answer 12

Jejum

SNG aberta

Hidratação

Controle eletrolitico e sintomático

Exames laboratoriais e Raio x

Question 13

Quaando realizar ATB?

Answer 13

Paciente séptico

Question 14

Qual o nome do sinal? Obstrução de?

Answer 14

Empilhamento de moedas

ObSTRUÇÃO DE DELGADO

Question 15

Qual o sinal? Obstrução de?

Answer 15

Empilhamento de moedas

Delgado

Question 16

Qual o sinal? obsstrução de?

Answer 16

Pregas não circunferenciais incompletas

Obstrução de intestino grosso

Question 17

Qual o sinal? obstrução de?

Answer 17

Colar de contas

Obstrução de intestino grosso

Question 18

Rotina de imagem de abdome agudo:

Answer 18

Tórax PA

Abdome AP ortostático

AP decúbito dorsal

Question 19

Tratamento definitivo das aderências:

Answer 19

Medidas iniciais por 48h, caso não melhore: laparotomia para lise das bridas

Question 20

Tratamento da hérnia encarcerada viável:

Answer 20

redução corúrgica e hernoplastia local com tela

Question 21

Tratamento da hérnia encarcerada inviável:

Answer 21

Inguinotomia, enterotomia segmentar e anastomose

Question 22

Está indicada redução da hérnia inguinal encarcerada.

V ou F:

Answer 22

FALSO

Question 23

Qual o nome do sinal? O que ele significa?

Answer 23

Sinal do grão de café

Volvo de sigmoide

Question 24

Qual o nome do sinal? O que ele significa?

Answer 24

Sinal do camarão

Volvo de ceco

Question 25

Tratamento inicial do volvo de sigmoide:

Answer 25

Descompressão colonoscópica e passagem de sonda retal Aguardar 48-72 horas

Question 26

Tratamento de finitivo volvo sigmoide:

Answer 26

Retossigmoidectomia à Hartmann

Question 27

Tratamento tumor colorretal paciente estável:

Answer 27

colectomia ou retossigmoidectomia

Question 28

Tratamento tumor colorretal paciente instável ou grave:

Answer 28

Colostomia, derivação

Question 29

Tumor de reto se beneficiam mais da:

Answer 29

colostomia em alça

Question 30

Como reconhecer um transtorno funcional de obstrução intestinal?

Answer 30

Ruídos hidroaéreos diminuídos Fezes na ampola retal Demenciado Sem evidencia de obstrução mecanica

Question 31

Principal causa funcional de pseudo-obstrução:

Answer 31

Iléo adinâmico pós-operatório

Question 32

Qual paciente típico para desenvolver síndrome de Ogilvie?

Answer 32

Acamado Demenciado neuropata Pós-op

Question 33

Tratamento síndrome de Ogilvie:

Answer 33

Jejum, sonda NSG, hidratação, controle do estado base Neostigmina

Question 34

Radiografia rotina no abdome agudo:

Answer 34

Raio x de tórax em PA Raio x de abdome em AP Radiografia de abdome em AP: decubito

Question 35

Colon esquerdo costuma\_\_\_\_\_\_\_\_\_(sangrar/obstruir), enquanto o colon direito costuma\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(sangrar/obstruir)

Answer 35

Obstruir Sangrar

Question 36

Cirurgia no cancer colorretal obstrutivo:

Answer 36

Tumor alto, intraperitoneal + ressecção facil e paciente bem = retossigmoidectomia do lado esquerdo ou colectomia direita se for do lado direito Tumor baixo extraperitoneal de dificil ressecção ou paciente instavel: Hartmann(sem anastomose) ou derivação(colostomia em alça)

Question 37

Tratamento volvo de ceco:

Answer 37

hemicolectomia direita

Question 38

Obstrução funcional vs mecanica:

Answer 38

Funcional tem RHA diminuido e fezes na ampola retal

Question 39

Colostomia em alça, como é feito?

Answer 39

tecnica sem ressecção, na qual o intestino grosso é aberto em sua face antimesentérica e evertido. Ficam duas bocas, a distal descomprime e a proximal evacua

Question 40

Sindrome de olgivie, tratamento clinico falhou ou ceco \> 12cm, como proceder?

Answer 40

neostigmina e descompressão colonoscopica se tudo falhar opera

Question 41

Obstrução de?

Answer 41

delgado

Question 42

Obstrução de?

Answer 42

Colon

Question 43

Contraindicações ao tratamento clinico de abdome obstrutivo?(3)

Answer 43

Neoplasia de colon com obstrução total Hernia encarcerada irredutivel Ileo biliar

Question 44

Triade clássica do volvo gástrico:

Answer 44

dor súbita e intensa no abdome superior ou no tórax, associada a vômitos severos, claros ou regurgitação, e incapacidade de passar uma sonda nasogástrica (triade de borchardt)

Question 45

Paciente feminina, 48 anos, hipertensa e diabética tipo 2, com diagnóstico de neoplasia colorretal, submetida a tratamento cirúrgico e quimioterapia adjuvante há 8 meses. Durante o tratamento quimioterápico, apresentou importante perda ponderal, sendo seu peso atual de apenas 44 kg. Comparece ao pronto-socorro com queixa de epigastralgia, sensação de plenitude pós-prandial, saciedade precoce, náuseas e vômitos biliosos. Esses sintomas eram esporádicos, porém tornaram-se mais intensos nos últimos dias. Ao exame físico: descorada ++/4, desidratada ++/4, eupneica, afebril. FC: 98 bpm, PA: 110 x 60 mmHg, FR: 18 irpm. Abdome escavado, flácido, pouco doloroso à palpação e com distensão no andar superior, sem massas palpáveis, RHA presentes. Realizada passagem de sonda nasogástrica com saída de grande volume de estase gástrica. Exames laboratoriais: Hb: 9,5 g/dL; leuco: 10,50 mil/mm³ (sem desvio à esquerda); PCR: 10 mg/dL; K: 3,2 mmol/L, creatinina: 1,3 mg/dL; ureia: 40 mg/dL, glicemia: 163 mg/dL. Foi realizada tomografia contrastada de abdome (imagem a seguir). Em relação ao caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Answer 45

Sindrome de wilkie, obstruindo o duodeno

Question 46

O que é a sindrome de wilkie?

Answer 46

compressão da terceira porção do duodeno devido ao estreitamento do espaço entre a **artéria mesentérica superior** e a aorta

Question 47

Fatores de risco para sindrome de wilkie?

Answer 47

cirurgia para escoliose e sindromes consuptivas

Question 48

Tratamento sindrome de wilkie:

Answer 48

duodenojejunostomia

Question 49

Irmão, grava uma coisa, anastomoses de jejuno e ileo valem à pena porque possuem?????

Answer 49

baixo risco de fistula