Pancreatite crônica

Question 1

Etiologia mais comum pancreatite cronica:

Answer 1

Alcoolismo

100g/dia por 5 anos

Question 2

Outras etiologias:

Answer 2

tabagismo

idiopaticas

genéticas

autoimunes

obstrutivas(pancreas divisum ou disfunção do esfincter de oddi)

Question 3

Pancreatite autoimune I vs II

Answer 3

I: Homem idoso

II: mulher jovem

Question 4

Sintomas pancreatite:

Answer 4

dor abdominal

DM2

esteatorreia

desnutrição

Question 5

Exame com maior sensibilidade para pancreatite cronica:

Answer 5

US endoscopico

Question 6

Teste indireto de avaliação de função pancreatica:

Answer 6

SUDAM III- ver a gordura fecal

Question 8

A esteatorreia ocorre na fase________(inicial/tardia) da doença

Answer 8

Tardia

Question 9

Autoanticorpos presentes na pancreatite autoimune TIPO 1?

Answer 9

IGG4

Question 10

Controle da dor na pancreatite cronica:

Answer 10

cessar alcool e tabaco

refeições pequenas

analgesia escalonada

suplementação enzimatica

intervenções cirurgicas

Question 11

Cirurgia de Puestow pra quem é indicado?

Answer 11

pode ser considerado em pacientes com dor abdominal intensa associada a pancreatite crônica e dilatação do ducto pancreático (> 7 mm) associada a obstrução e estenose.

Question 12

Cirurgia de Puestow modificada, o que é?

Answer 12

Pancreatojejunostomia latero-lateral em Y de Roux (anastomose pancreatojejunal). Nela o pâncreas é explorado até se encontrar o ducto pancreático principal, que então é incisado da cauda à cabeça e anastomosado a alça de jejuno em Y de Roux.

Question 13

Abordagem pseudocisto:

Answer 13

radiointervenção por punção guiada por TC

Question 14

Trombose de veia esplenica é uma complicação de pancreatite cronica.

V ou F:

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Trombose de veia esplenica causa:

Answer 15

hipertensão portal segmentar

Question 16

Paciente sem dilatação do ducto pancreatico candidato a cirurgia, qual a opção?

Answer 16

a técnica endoscópica com esfincteroplastia do ducto biliar comum é uma possibilidade.

Question 17

Pacientes com ducto pancreático dilatado (>7 mm) beneficiam-se DE QUAIS procedimentos?

Answer 17

Puestow modificado ou Frey

Question 18

Dor refratária é a segunda principal indicação cirúrgica nesse contexto, perdendo apenas para obstrução biliar. V ou F?

Answer 18

Falso, dor refratária é a principal!!

Question 19

Quais complicações a pancreatite cronica pode causar na arteria esplenica?

Answer 19

pseudoaneurisma ou trombose de veia esplenica

Question 20

Na cirurgia de puestow original, o que acontece?

Answer 20

resseca metade do pancreas e baço

Question 21

dilatação do ducto pancreático principal, junto à cabeça do pancreas, qual a melhor cirurgia?

Answer 21

Frey(pq mexe na cabeça do pancreas tbm, diferente da puestow que é mais corpo e cauda apenas)

Question 22

cirurgia em pacientes sem dilatação do ducto pancreatico, com predominio em cabeça do pancreas, quais as opções?

Answer 22

Beger(preserva duodeno e ta na imagem abaixo) ou whipple

Question 23

cirurgia em pacientes sem dilatação do ducto pancreatico, com predominio de corpo e cauda, o que fazer?

Answer 23

pancreatectomia corpo-caudal

Question 24

A hipertensão porta “sinistra” ou esquerda isolada ocorre principalmente na:

Answer 24

pancreatite

Question 25

qual pancreatite autoimune esta associada Às DII?

Answer 25

pancreatite tipo II

Question 26

Pancreatite autoimune que envolve outros órgãos é a?

Answer 26

tipo I

Question 27

Qual os nomes das pancreatites tipo I e tipo II?

Answer 27

Tipo I: pancreatite esclerosante linfoplasmocitária Tipo II: pancreatite ducto-centrica idiopatica

Question 28

Como esta a elastase fecal na pancreatite cronica?

Answer 28

reduzida

Question 29

Qual pancreatite autoimune está relacionada com altos niveis de IGG4?

Answer 29

tipo 1

Question 30

Teste da D xylose, qual sua utilidade no contexto da pancreatite cronica?

Answer 30

Reflete a má absorção intestinal, está normal na pancreatite cronica, pois não á deficiencia de absorção na doença, mas sim de digestão, pois esse sacarideo não necessita ser digerido para ser absorvido

Question 31

Tabelinha monstra das cirurgias para tratamento de dor em paciente com pancreatite crônica:

Answer 31

Question 32

Qual plexo pode ser bloqueado no intuito de melhor a dor nos pacientes com pancreatite crônica sem dilatação do ducto pancreático?

Answer 32

plexo celiaco

Question 33

Pacientes com ducto pancreatico dilatado, qual a opção antes da cirurgia?

Answer 33

Endoscopia

Question 34

Causas geneticas de pancreatite cronica, quais genes relacionados?

Answer 34

CFTR(sim, da fibrose cistica), PRSS1, SPINK