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Cirurgia Sanar > HDA > Flashcards

HDA Flashcards

1
Q

HDA é definida como:

A

sangramento acima do ângulo de Treitz
Hoje em dia: acima da papila maior dupdenal
HDM: da papila maior à VIC
HDB: a partir da VIC

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2
Q

Quadro clínico característico da HDA:

A

Hematêmese, melena, taquicardia e hipotensão

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3
Q

Causas mais comuns de HDA:

A

Varicosas: varizes esofágicas e de fundo gastrico

Não varicosas: péptica

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4
Q

Principal causa de HDA:

A

Péptica

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5
Q

O que causa a hipertensão porta?

A

Hepatopatia crônica

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6
Q

Sinais de Hepatopatia crônica

A

Telangectasia, ginecomastia, eritema palmar, flapping

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7
Q

Causas de Hepatopatia crônica?

A

hepatite viral, alcoólica, esteatose hepática

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8
Q

Presença de HBSAG indica:

A

hepatite B aguda ou crônica

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9
Q

Anti-HBc indica?

A

contato prévio contra o vírus C

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10
Q

Primeira conduta diante de HDA:

A

MOV

laboratório e INR

diurese

ataque de bomba de prótons em dose dobrada(80mg)

ressuscitação volêmica

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11
Q

Quais medicações utilizar na EDA para identificar melhor o foco de sangramento?

A

Eritromicina ou metoclopramida

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12
Q

Paciente com hepatopatia na estabilização considerar uso de:

A

terlipressina+ norfloxacina/ciprofloxacino

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13
Q

Quando paciente está pronto para EDA?

A

recebeu eritromicina

HB> 8, plaquetas> 50mil, INR< 1,5

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14
Q

Classificação de Forrest na EDA para úlcera péptica:

A

Sangramento ativo: 1A: arterial 1B: venoso

Recente: 2A: vaso visivel 2B: coagulo aderido 2C: intermediario

Sem sangramento: cicatriz 3

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15
Q

Quais os casos de alto risco de sangramento no FORREST?

A

1A, 1B, 2A

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16
Q

Qual o tratamento endoscópico e medicamentoso da doença ulcerosa peptica sangrante?

A

Dupla terapia endoscópica(adrenalina e outro método(clipe ou cauterização)) + omeoprazol dose dobrada + erradicação do H pylori

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17
Q

Tratamento de erradicação do H pylori:

A

amoxicilina 1g + claritromicina 500mg + omeprazol 20mg

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18
Q

Quando o tratamento cirúrgico é indicado?

A

Instabilidade hemodinâmica

Insucesso durante endoscopia

Ressangramento pós endoscopias

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19
Q

A úlcera duodenal sangra quando atinge a artéria:

A

gastroduodenal

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20
Q

Ulcera duodenal tratamento cirúrgico:

A

duodenotomia ou pilorotomia anterior + sutura da ulcera + vagotomia troncular

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21
Q

Úlcera gástrica tratamento cirúrgico:

A

sutura da lesão + ressecção

se alto risco: vagotomia + piloroplastia + biopsia

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22
Q

Tratamento cirúrgico da HDA varicosa esofágica e de fundo gástrico:

A

esofágica: ligadura elástica

fundo gástrico: escleroterapia com cianoacrilato

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23
Q

Sangramento volumoso de ulcera duodenal, pensar em comprometimento da arteria:

A

pancreatoduodenal

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24
Q

Tratamento medicamentoso HDA varicosa:

A

Profilaxia PBE: norfloxacino/ciprofloxacino

Propanolol

vasoconstritor esplancnico: terlipressina ou ocreotide(se não tiver sindrome hepatorrenal)

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25
Quando devemos usar o balão de Sengstaken Blakemore:
Na HDA varicosa que não atinge estabilidade clinica para EDA ou apos EDA
26
Como tratar a HDA varicosa refratária à terapia endoscópica e clínica?
TIPS- shunt portossistêmico endovascular
27
Por quanto tempo posso deixar o balão de Sangstaken Blackemore?
24h no máximo
28
Como prevenir um ressangramento em um paciente com varizes esofágicas por hipertensão porta?
ligadura elástica seriada + propanolol
29
O que é a síndrome de mallory weiss? como trata?
ulceração longitudinal no esofago distal por vomitos pos alcoolicos repetitivos clipagem endoscopica ou ligadura
30
O que é a úlcera de Cameron?
Hernia hiatal + úlcera
31
Qual a etiologia provável de uma HDA em um paciente operado por aneurisma de aorta?
Fístula aortoentérica
32
Sangramento digestivo + dor em hipocondrio direito + icterícia, qual a suspeita?
Hemobilia
33
Manejo HDA varicosa
Estabiliza EDA diagnostica ligadura elastica/cianoacrilato Terlipressina + quinolona Beta bloq
34
Manejo HDA peptica
Estabiliza EDA diagnostica Dupla terapia endoscopica Omeoprazol manutenção Erradicar H pylori
35
Causas de hemobilia:
trauma abdominal e biopsia hepatica
36
hemobilia, quadro clinico
ictericia, HDA e dor em HCD
37
Diagnóstico e Tratamento hemobilia:
arteriografia- diagnostica e trata
38
Dieulafoy, o que é:
anomalia vascular gastrica arteria de calibre aumentado e tortuosa
39
Tratamento dieulafoy:
clipagem endoscopica ou embolização arterial
40
Fistula aortoenterica, clinica:
HDA maciçaa
41
fistula aortoenterica, tratamento:
dupla protese
42
ulcera de cameron o que é e tratamento:
ulcera na hernia hiatal hemostasia endoscopica
43
ulcera do grande queimado e ulcera do AVCzado
grande queimado: curling SNC: cushing
44
sinal de cruveilhier-baumgarten:
**zumbido venoso que pode ser auscultado em pacientes com hipertensão portal**
45
Sindrome de Boerhaave o que é?
Ruptura aguda esofagica
46
4 Sinais que cursam com Boerhaave:
dor retroesternal mediastinite HDA Ruptura do esofago
47
Hemossucus pancreaticus, o que é?
sangramento do ducto pancreatico, sendo visivel pela papila maior do duodeno
48
Principal causa de Hemossucus pancreaticus
pancreatite cronica
49
Diante de uma suspeita de perfuração de corpo estranho, qual a melhor conduta?
Fazer TC
50
Quando eu posso observar um corpo estranho? Quanto tempo eu posso esperar?
não é BOPI(bateria, obstruiu, pilha, imã) e nem cortante \< 2cm de diametro e \<5cm de comprimento até 3-4 semanas
51
Indicações de emergencia de endoscopia para retirada de corpo estranho: Limite de tempo para retirar?
Obstrução esofágica, bateria no esofago, objeto perfurante no esofago retirar em até 6h
52
Indicações de urgencia de endoscopia para retirada de corpo estranho: Limite de tempo para retirar?
Imã bateria ou objeto perfurante no estomago/duodeno retirar em até 24h
53
Quando adiar a endoscopia para fazer transfusão na HDA?
RNI \> 2,5 Plaqueta \< 50.000 Hb \< 7
54
Escores que avaliam risco de sangramento e mortalidade na EDA, e seu valor de corte:
Rockall \> 8 Glasgow Blatchford >= 7
55
Quantos mm tem uma varize de esôfago de grosso calibre?
> \>6mm
56
Profilaxia primária de HDA varicosa, quando? como realizar?
Varizes de grosso calibre ou fino calibre porem child maior que A,, red spot Utilizar BB ou Ligadura elastica
57
EDA com sangramento de varizes de esofago, foi realizada ligadura elastica, porem teve ressangramento, o que fazer?
EDA de novo, agora utilizando cianoacrilato
58
TIPS falhou ou é contraindicado, e agora? quais as cirurgias?
Cirurgia: derivação porto-cava ou DAPE(derivação azigoportal c/ esplenectomia) se esquistossomose
59
Complicações do balão de Sengstaken Blackemore:
**necrose de asa nasal** PNM aspirativa Perfuração e isquemia GI
60
Paciente com pancreatite prévia que evolui com trombose da veia esplênica, apresenta risco de HDA por:
sangramento de fundo gastrico
61
Ulcera peptica recidivada após segunda tentativa de EDA, ou paciente estável, o q eu posso fazer?
ARTERIOGRAFIA
62
PACIENTE COM EPISTAXE RECORRENTE e HDA, suspeitar de: Tratar com:
Angiectasia Argonio
63
Sinais de alarme de corpo estranho, quais são?
hipersalivação, sintomas respiratorio e febre/taquicardia
64
Stent esofagico ou balao de sangstaken blackemore? quem eh milhor? por quanto tempo posso manter o stent?
stent esofagico, pode manter por ate 14 dias
65
Qual o limitação do stent esofagico?
não trata varizes de corpo gastrico
66
Acido tranexamico é util no manejo da HDA não varicosa e varicosa. V ou F:
FALSO, AUMENTA MORTALIDADE
67
Qual a conduta especifica para paciente com RNI > 2 e instabilidade hemodinamica?
vitamina K + concentrado de complexo protrombinico
68
Score de Rockal preditor de sangramento
69
Glasgow Blatchford preditor de sangramento:
70
Quais ulceras pepticas necessitam de tratamento endoscópico segundo a classificação de Forrest??
Ia e b II a e b

Cirurgia Sanar (48 decks)

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