Câncer gástrico Flashcards
(16 cards)
qual o tipo histológico relacionado ao câncer gástrico?
adenocarcinoma do estômago
Quais são os fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico?
Infecção por H. pylori: gastrite crônica atrófica
Infecção pelo Epstein-Barr
História familiar positiva de câncer gástrico
Tabagismo
alto consumo de alimentos defumados, conservas em sal
obesidade
baixo consumo de frutas, vegetais, proteínas e gorduras animais
Pcte do subgrupo sanguíneo A
Classificação de Lauren do câncer gástrico
é a classificação histológica feita através da biópsia divide-se em dois subtipos: intestinal e difuso
quais são as características do subtipo intestinal da classificação de Lauren
Nesse subtipo há presença de glândulas semelhante as glândulas encontradas em lesões intestinais
Lesão bem diferenciada (melhor prognóstico)
Tende a acometer pacientes na faixa etária entre 55-60 anos
Está associado a gastrite crônica atrófica causada pelo h. pylori
É o mais comum no Brasil
É mais comum em homens, em uma razão de 2:1
Geralmente ocorre no estômago distal (antro, por exemplo)
Associado a instabilidades de microssatélites (alteração no número de repetição de sequência curta de DNA, os microssatélites)
quais são as características do subtipo difuso da classificação de Lauren?
As células se encontram no formato de anel de sinete (células mais primitivas)
Pouco diferenciado (pior prognóstico)
Geralmente acomete a faixa-etária entre 40-48 anos
Mais comum em estômago proximal
É esse subtipo que está mais associado a pacientes do grupo sanguíneo A
Pode estar associado a um padrão hereditário (perda de expressão de E-caderina)
Classificação de Borrmann do câncer gástrico?
Classificação macroscópica vista pela EDA
quais são são os tipos de câncer gástrico de acordo com a classificação macroscópica de Borrmann?
tipo I - Lesão polipoide (melhor prognóstico)
tipo II - Lesão ulcerada não infiltrativa com bordas nítidas
tipo III - ulcerada e infiltrativa (+ comum)
tipo IV - Infiltrativo difuso (se espalha na parede do órgão) pode evoluir com “linite plástica” que é quando ele invade todo o estômago e faz com que o estômago não se distenda bem e etc)
tipo V - nenhum dos demais
qual o tipo mais comum da classificação macroscópica de Borrmann
tipo III
qual a clínica do câncer gástrico?
No início o paciente tende a ser assintomático, os sintomas tendem a aparecer em uma lesão um pouco mais avançada
Dispepsia com sinais de alarme: anemia, emagrecimento, disfagia, sangramento e vômitos persistentes
quais são os achados de câncer gástrico avançado?
linfonodos à distância
- Linfonodo supraclavicular à esquerda
- Linfonodo umbilical
- Linfonodo axilar à esquerda
- Prateleira retal
Tumor de Krukemberg - tumor no ovário, metástase do câncer gástrico
diagnóstico do câncer gástrico
EDA + Biópsia
quais exames utilizados para o Estadiamento do câncer gástrico - TNM
Após o diagnóstico de câncer gástrico:
TC - abdome, pelve e tórax para avaliar metástase à distância
USG endoscópica (padrão-ouro para T do TNM, pois consegue ver com clareza o quanto essa lesão invadiu o órgão e consegue estimar o N pré-operatório do TNM)
Videolaparoscopia: feita em lesões maiores ou iguais a T2 (avalia metástase oculta não mostrada na TC)
Lavado peritoneal: se videolaparoscopia negativa a fim de avaliar células neoplásicas presentes no peritôneo
como o N do TNM do câncer gástrico é visto?
ele consegue ser previso através da USG endoscópica, mas ele só é de fato visto a partir da contagem de linfonodos na peça cirúrgica
qual o tratamento feito no câncer gástrico
Ressecção com margem de segurança de 6cm se for do subtipo intestinal e se for do subtipo difuso 8cm + linfadenectomia a D2 - a linfadenectomia é considerada adequada quando retira-se pelo menos 16 linfonodos na peça cirúrgica não necessariamente linfonodos acometidos + Quimioterapia perioperatória se a lesão for maior ou igual a T2, ou seja ultrapassou submucosa e/ ou qualquer N positivo ( 4 ciclos quimioterapia antes da cirurgia + cirurgia +
4 ciclos de quimioterapia depois da cirurgia)
o que é o câncer gástrico precoce?
lesão restrita a mucosa e/ ou submucosa com ou sem linfonodos acometidos ou seja é um T1 e não quer dizer que seja um câncer gástrico inicial
qual o tratamento do câncer gástrico precoce?
Se N positivo: FLOT 4
Tratamento endoscópico: câncer limitado a mucosa, não ulcerado, sem invasão linfovascular , < 2 cm e bem diferenciado ( subtipo intestinal)
