úlceras pépticas Flashcards
(39 cards)
onde ocorre principalmente a produção de ácido no estômago?
no fundo e no corpo gástrico, mas mais no fundo por conta da presença nessas regiões das células parietais que possuem as bombas de H+
onde ocorre a produção de gastrina no estômago?
a gastrina é um hormônio péptico produzido no antro através das células G
qual a primeira via de estímulo de produção de ácido no estômago?
a gastrina
como a gastrina estimula a produção de ácido gástrico de forma direta?
ela se liga ao receptor CCKB presente nas células parietais, estimulando as mesmas a produzirem ácido clorídrico
onde ocorre a produção de somatostatina no estômago
a somatostatina é um hormônio péptico produzido no antro pelas células D
qual a função da somatostatina?
a função da somatostatina é inibir a produção de gastrina, inibindo por consequência, a produção de ácido
qual a segunda via de estímulo da produção de ácido?
via do nervo vago que é responsável pela inervação parassimpático do TGI
como que o nervo vago estimula a produção de ácido gástrico pelas células parietais?
uma vez que o nervo vago é estimulado, ele vai liberar acetilcolina que irá se ligar aos seus receptores muscarínicos presentes nas células parietais, estimulando as mesmas a produzirem ácido. Além disso, o nervo vago também estimulas as células G a produzirem gastrina
qual a terceira via de estímulo de produção de ácido pelo estômago?
via histamina
como que a via da histamina influencia a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais?
a gastrina ativa células intermediárias chamadas de células enterocromafins, que umas vez ativadas essas células liberal histamina, que atuam nas células parietais promovendo a produção de HCL
como o estômago protege suas células do ácido gástrico?
através da barreira de mucosa gástrica
o que é a barreira de mucosa gástrica?
é uma estrutura formada por vários elementos atuando, como muco, bicarbonato, intensa renovação celular, intenso fluxo sanguíneo para proteger as células do ácido gástrico
quem mantém a barreira de mucosa gástrica?
a ação de prostaglandinas promove a produção da barreira de mucosa gástrica e também promove a manutenção dessa barreira
qual a definição de úlcera péptica?
solução de continuidade na mucosa do estômago ou duodeno maior ou igual a 0,5 cm
o que é a doença ulcerosa péptica?
é uma doença em que há a formação de ulceras causadas pelo ácido que o próprio estômago produz pode ocorrer na mucosa gástrica ou duodenal
A DUP é encontrada mais em quais pacientes?
pacientes do sexo masculino
qual úlcera é mais comum?
úlcera duodenal, principalmente em pacientes mais jovens (entre 20 e 50 anos)
qual a fisiopatologia da doença ulcerosa péptica?
na doença ulcerosa péptica há um desbalanço em que os fatores de agressão, que é o ácido, se encontram maiores que os fatores de proteção, que é a barreira de proteção da mucosa gástrica
quais são os principais fatores de risco para a formação de doença ulcerosa péptica?
Helicobacter pylori e AINES, pois eles atuam como facilitadores do desbalanço entre a quantidade de ácido e quantidade da barreira protetora
como a Helicobacter atua como facilitadora para a formação de doença ulcerosa péptica?
inicialmente a infecção pelo helicobacter pylori fica restrita ao antro gástrico, comprometendo a função de algumas células do antro gástrico, em especial das células D, inibindo a função da célula D que era produzir somatostatina, responsável por inibir a produção de gastrina, aumentando, assim, a produção de gastrina e por consequência, um aumento da produção de ácido clorídrico, fazendo o paciente viver em um estado de hipercloridria, tendo mais fatores de agressão do que proteção da mucosa, podendo levar a formação da úlcera péptica. Quando a infecção pelo H. pylori evolui ocorre uma infecção disseminada onde todas as células do estômago ficam comprometidas, como por exemplo as células parietais, fazendo que essas não produzam mais a quantidade de ácido que deveriam produzir, fazendo com que o paciente fique em um estado de hipocloridria, mas como todas as células estão comprometidas, não há a produção da barreira protetora da mucosa gástrica e mesmo em contexto de hipocloridria pode ocorrer a formação de úlcera péptica
como que os AINES atuam como agentes facilitadores da formação de doença ulcerosa péptica?
os AINES inibem a COX 1 e 2 e como a COX 1 é responsável pela produção de prostaglandinas, vai ocorrer uma inibição da produção de prostaglandinas. A prostaglandinas é essencial para promover a formação e a manutenção da barreira da mucosa gástrica e sem as prostaglandinas vai haver um desbalanço, diminuindo a barreira de proteção contra os ácidos gástricos
quais são os cinco tipos de úlcera gástrica?
Tipo I ou úlcera do corpo da pequena curvatura gástrica
Tipo II ou úlcera do corpo gástrico associado à úlcera duodenal
Tipo III ou úlcera pré-pilórica
Tipo IV ou úlcera da pequena curvatura, parte alta, próximo a junção gastroesofágica
Tipo V: aparece em qualquer porção do estômago, e está associada a normocloridria e ao uso de AINE
qual o tipo de úlcera gástrica mais comum?
tipo I e está associada a normocloridria ou hipocloridria
qual a clínica da doença ulcerosa péptica?
dispepsia => azia, plenitude, saciedade precoce
com a presença de dor
úlcera gástrica -> dor piora com a alimentação
úlcera duodenal -> dor piora 2-3h após a alimentação
