dor abdominal Flashcards
(19 cards)
qual o mais importante a se fazer em um paciente com queixa de dor abdominal?
definir a gravidade dessa dor, se é sem gravidade, com gravidade ou se essa dor é cirúrgica
quais são as causas mais comuns de dor abdominal
dispepsia e síndrome do intestino irritável
onde a percepção de dor se inicia?
nos nociceptores, que são os neurorreceptores de dor
quais são os nociceptores presentes nas vísceras abdominais
os nociceptores presentes nas vísceras abdominais são as fibras do tipo C, que são fibras desmielinizadas, que conduzem o estímulo da dor de forma lenta e mal localizada, apresentam uma dor vaga. Eles são menos sensitivos e estão em menor quantidade quando comparados às fibras dos órgãos sensitivos como a pele. Assim, os pacientes que apresentam dor abdominal tendem a referir uma dor vaga e mal localizada
como definir se a dor abdominal possui gravidade, não possui gravidade ou se é uma dor abdominal cirúrgica como, por exemplo, a apendicite?
conhecendo os tipos de dor e sinais de alarme
quais são os principais tipos de dor abdominal
dor visceral, dor peritoneal (dor parietal), dor da parede abdominal e dor referida
a dor visceral resulta de que?
do estímulo dos nociceptores viscerais (fibras C) presentes na parede dos órgãos intrabdominais (vísceras ocas e cápsulas de órgãos sólidos)
os nociceptores viscerais são estimulados pelo que?
estiramentos; distensão: por exemplo abcesso hepático que promovem a distensão cápsula hepática; contração excessiva da musculatura lisa: por exemplo contração uterina, cálculo renal ou isquemia
quais são as características da dor visceral?
é uma dor mal localizada, que tende a ser medial
quando a dor é epigástrica ela está envolvida com quais órgãos?
estômago, duodeno, pâncreas e vias biliares
quando a dor é mesogástrica ela tende a estar envolvida com quais órgãos?
intestino delgado e terço proximal do cólon: em destaque para o apêndice
quando a dor é hipogástrica quais são os órgãos que estão envolvidos?
cólon e órgãos pélvicos: bexiga, útero e anexos
como é a dor no início da inflamação do apêndice
é uma dor que, no início, tende a ser mesogástrica, mas que depois de algumas horas a dor mesogástrica tende a sumir e passe a ser em fossa ilíaca direita pois conforme foi inflamando o apêndice, foi inflamando o peritôneo visceral que encosta no peritôneo parietal surgindo a dor parietal
como é a dor parietal/ dor somatoparietal?
ela resulta da irritação do peritôneo parietal que é irrigado por fibras nervosas mielinizadas, as fibras do tipo A
características da dor parietal
dor bem localizada, forte intensidade, essa dor fala que o paciente está com irritação peritoneal e o exame físico é fundamental para saber dessa irritação do peritôneo
quais são os principais sinais no exame físico que demonstram a irritação peritoneal?
descompressão brusca dolorosa na fossa ilíaca direita: sinal de Blumberg (apendicite)
aperto do colon sigmoide fazendo uma força para cima, o gás volta pelo cólon e distende o ceco e apêndice, se o paciente estiver com apendicite ele irá sentir muita dor: sinal de rovsing (apendicite) (baixa sensibilidade)
sinal de murphy: apertar a mão no rebordo costal e pedir para o paciente inspirar profundamente , só que ele vai travar, pois conforme ele vai inspirando o diafragma vai indo para baixo, empurrando o fígado para baixo, se a vesícula estiver inflamada por conta de cálculos, o paciente irá interromper a inspiração pois ele sentirá muita dor
o que é o sinal psoas
ás vezes o apêndice ele fica retrocecal, atrás do ceco, em cima do músculo psoas que é um músculo que se localiza inferiormente a coluna vertebral e nesse sinal você traz a perna do paciente para trás, esticando o músculo psoas e se o apêndice estiver em cima do psoas, na hora que distender esse músculo vai dar dor, uma dor que inclusive desce para perna
a dor parietal geralmente é precedida por uma dor visceral?
sim
o que é a dor referida?
é uma dor sentida distante do órgão acometido
