Carbepenemicos Flashcards
Imipeném
Atv com ampla variedade de microrganismos aeróbios e anaeróbios. gram+ e gram-
MRSA não são suscetíveis
Atv excelente contra enterobacterias até o surgimento de carbapenemases
A maioria das cepas de Pseudomonas e Acinetobacter é resistente
Os anaeróbios, incluindo B. fragilis, são altamente sensíveis
Em geral adm com cilastatina, que inibe sua toxicidade e inativação renal
Imipeném - Reações Adversas
Nauseas e vômitos
Crises convulsivas: altas doses e insuficiência renal
Pode haver reação cruzada em pcts alérgicos a outros β-lactâmicos
Uso clínico do Imipeném
Uso IV
- ITU e Infecções das vias aereas inferiores
- Infecções intra-abdominais e ginecológicas
- Infecçoes de pele, tecidos moles, dos ossos e articulações
TO de infecções causadas por bacterias hospitalares resistentes a cefalosporinas
TTO empirico de infecções graves dos pcts hospitalizados que fizeram uso recente de outros β-lactamicos
NÃO DEVEM SER UTILIZADOS COMO MONOTERAPIA PRA PSEUDOMONAS
Meropenem
Similar ao imipenem, mas não é metabolizado pelo rim
Um pouco mais eficaz contra gram-
Ação variável contra o enterococo
Atv contra P. aeruginosa resistentes ao imipenem
Ertapenem
Amplo espectro
Atv inferior contra Pseudomonas e Acinetobacter
TTO de infecções intra-abdominais e pélvicas
Efeitos Adversos
- Reações cruzadas: 0-11% sem teste confirmatório de alergia a penicilina
- Rash
- Anafilaxia
- Hipersensibilidade
- Crises convulsivas: mais comuns com imipenem que com meropenem, mas podem ocorrer com todos carbapenêmicos
- Febre
- Neutropenia
- Eosinofilia
- Trombocitopenia
- Alargamento TAP/PTT
- Flebite
Monobactâmicos - AZTREONAM
Uso apenas injetável
Eficaz apenas contra bacilos gram- aeróbios; não fermentadores, Neisseria meningiditis e H. influenzae
Excelente atv contra Enterobacteriaceae e Pseudomonas
não tem qualquer ação contra gram+ e anaeróbias
Efeitos colaterais semelhantes a dos outros β-lactamicos, reação cruzada somente com ceftazidima
