Polimixinas Flashcards
Aspectos gerais
Polimixina B
Polimixina E: colistina
Lipofílicas e lipofóbicas: anfipáticas
Interagem com fosfolipios e rompem a membrana celular
Ação rápida, seletiva, bactericida em gram -
Espectro
Ativas contra amplo espectro de bacilos gram - aeróbios
Exceção: Proteus, que é altamente resistente
Atividade ruim contra: Providencia, Burkholderia, Serratia, Moraxella, Helicobacter, Vibrio, Brucella, Aeromonas, Morganella
Resistentes: gram+, cocos gram- e a maior parte dos anaeróbios
Mantem atv contra bacilos gram- como: P. aeruginosa MDR e Acinetobacter baumannii
Há resistencia cruzada completa entre as polimixinas
Farmacocinética
Não absorve VO
B: uso tópico, IM e IV
Colistina sulfato de colistina para uso tópico e oral
Formulação de colismetato para uso IV e IM
Colistina tambem utilizada por via inalatória
Uso intratecal e intraventricular
Excreção renal
Farmacodinâmica
In vitro: bactericidas de forma dependente da []
Possuem efeito pós-atb para P. aeruginosa mas não para A. baumannii
- Sempre devem ser utilizadas em combinação com outra droga ativa
- Adm com intervalos curtos
Eventos adversos
Neurológicos: paresterias orais e de extremidades, visão borrada, ataxia, sonolência, irritabilidade e vertigem
Nefrotoxicidade: necrose tubular aguda reversível
Uso clínico
Tópico
Infecções graves em UTIs por não fermentadores: muitas vezes são a unica opção
Efeitos colaterais graves: nefrotoxicidade e neurotoxicidade
