Glicopeptídeos

Question 1

Representantes

Answer 1

VANCOMICINA

Teicoplanina (Europa)

Question 2

Mecanismo de ação

Answer 2

Inibem a síntese da parede celular através de sua ligação de alta afinidade à extremidade terminal d-alanil-d-alanina de unidades precursoras da parede celular

Pelo seu grande tamanho molecular, são incapazes de penetrar na membrana externa de gram -

Question 3

Vancomicina

Answer 3

Eficaz contra gram+ e MRSA

Não é absorvida VO. É dada por essa via apenas para tto de infecção pelo C. difficile

Adm IV, meia-vida plasmática de 8h

2008: VRSA isolado nos EUA

Question 4

VANCO - espectro

Answer 4

Gram +

S. aureus, S. epidermidis, Bacillus, B. anthracis, Actinomyces, Clostridium

GRAM- E MICOBACTERIAS SÃO RESISTENTES

Question 5

Teicoplanina

Answer 5

Similar a vanco

Não é utilizado nos EUA: estudos mostram que dose necessária era tóxica

• • Trombocitopenia
• • Pode ser adm IM
• • Sd do homem vermelho menos comum que com a vanco

Question 6

Infecções cutâneas, de tecidos moles e osseos/articulares

Answer 6

TTO empírico e definitivo em que microrganismos gram+, incluindo MRSA, são os patógenos causadores

Question 7

Infecções do trato respiratório

Answer 7

TTO de pneumonia por MRSA

Penetração pulmonar baixa, logo é necessário uma dose agressiva

Question 8

Infecções do SNC

Answer 8

TTO empírico de meningite bacteriana adquirida na comunidade em locais onde a existência de Staphylococcus pneumoniae resistentes a a penicilina é comum

Penetração através de meninges inflamadas é modesta e inadequada portanto é usada em dose agressiva

TTo meningite hospitalar associada a neurocirurgias e quase sempre causada por estafilo

Question 9

Endocardite e infecções por cateter vascular

Answer 9

TTO endocardite estafilocócica quando o microrganismo isolado é resistente a meticilina ou quando alergia grave a penicilina

associar aminoglicosídeo quando há valva protética

Question 10

Colite pseudomembranosa

Answer 10

Vanco VO em causas por C. difficile, por ter maior eficácia que o metronidazol em pcts com dç grave

Question 11

USO CLÍNICO

Answer 11

1. Colite pseudomembranosa
2. Infecção por estafilo multiresistente
3. Infecções estafilo graves no pct alérgico a penicilinas e cefalosporinas
4. Bacteremia e Endocardite
5. Meningite pneumocócica
6. Infecções de shunts
7. Pneumonia: problema altas taxas de falha
   - - AUC/MIC > 400 = dificil sem dosar
   
   • • Linezolida: resultados melhores

Question 12

Efeitos colaterais

Answer 12

1. Febre
2. Rash
3. Flebite
4. Ototoxicidade
5. Nefrotoxicidade
6. Reações de hipersensibilidade: SD do homem vermelho

Question 13

Sd do Homem vermelho

Answer 13

Não é uma reação alérgica, mas uma reação tóxica da vancomicina sobre os mastócitos, que os induz a liberar histamina

Pode ser prevenida ao prolongar o tempo de infusão para 1-2h ou adm antihistaminico antes