Cardio

Question 0

Etiologies CMD

Answer 0

• Idiopathique
  -Familiale
• Ischémique → coronarographie++ ou coroTDM
• Post-hypertensive → HTA
  -Valvulaire → echoTT
  -Métabolique: hemochromatose, hypothyroidie, hypoCalcémie, carences vitaminiques
• Infectieux=myocardite: viral, VIH
• Inflammatoire: Sarcoidose
• Secondaire aux maladies générales
  -Toxique: alcool, doxorubicine
  -PostPartum

Question 1

Etiologies de dyspnées

3 categories

Answer 1

-inspiratoires=ORL
-expiratoires= asthme+ bpco
-2 temps
→ cardio
→ pneumo
→ autres = anemie

Question 2

Bilan de gravité d’insuffisance cardiaque

Answer 2

Holter ECG
VO2max
Test de marche de 6 minutes

Question 3

Normes de TA pulmonaire

Answer 3

Adulte 40-45mmHg
Jeune 35-40

Pre/post capillaire

Question 4

Cause thrombus intraventriculaire

Answer 4

IDM

CMD

Question 5

Contre indications a ETO

Answer 5

IC severe

CMD

Question 6

BB- de l’insuffisance cardiaque

Answer 6

BISOPROLOL

pas le propanolol
Pas l’atenolol

Question 7

FEVG<35% sous traitement med CAT:

Answer 7

Risque de mort subite
→ DAI

→ Si ACFA: creation de BAV
→ Si patient agé PM

poursuite du ttt de l’IC
→ IEC a dose max tolerees
→ BB- dose max tolérée
→ diurétiques a dose minimale

Question 8

IC Gauche et BBG complet

CAT

Answer 8

Resynchronisation par

Question 9

Complications de la greffe cardiaque
Aigue
Chronique

Answer 9

1) precoces
- Rejet aigue
- Dysfonction du greffon
- Mediastinite
- AIC par thrombus venant des TSA lors de mise sous circulation exteacorporelle

2) Tardifs
- Rejet chronique
- Complications infectieuses de l’immunosuppression
- Complications tumorales: lymphome, et maladie coronaire du greffon +++
- Tachycardie ( coeur transplanté dennervé)

Question 10

Conditions necessaires pour reduire une ACFA en URGENCE

Answer 10

• intoxication digitalique récente

→ relai par antiarythmique au long cours si IC

Question 11

Traitement hematome du psoas sur surdosage en AVK

Answer 11

Hospiturgence
Bilan: NFS, INR, TDM abdopelv, ABO, Rh, RAI

Repos. VVP, Monito
Arret AVK, AINS
Antagonisation PPSB, Vit K IV
Avis chirurgical
Transfu si besoin

Question 12

Examens fourbes a ne pas oublier dans un bilan d’endocardite

Answer 12

VIH
Immuno C3, C4, CH50
Proteinurie des 24h
FO
ECG

Question 13

Hypotheses diagnostiques devant persistance de fievre a J8 de traitement d’une endocardite

Answer 13

Allergie

Antibiothérapie non adapté au germe
Doses inadaptées: trop basses

Complication inf locale: abces, pericardite
Compl inf à dist: spondylodiscite, mets septique
Autre foyer infectieux: porte d’entrée

MTEV (PMZ)

Question 14

Traitement abces septal

Answer 14

URGENCE
isuprenaline, SEES
appel chir
Confirmation a ETO
Drainage en urgence au bloc + REMPLACEMENT VALVULAIRE

Question 15

etiologies de B3

Answer 15

GALOP GAUCHE ++ => IVG +++ avec défaut de systole complete donc RAo++ et Retrecissement mitral
HTAP –>galop droit donc B3 > au bord g du sternum et xyph

Question 16

Sd de marfan

Answer 16

I) terrain
→ patient jeune

II) clinique
1) Squelettique
→ pectus carinatum/excavatum necessitant chirurgie
→ segment sup/segment inférieur bas
→ signe du poignet
→ extension palmaire des coudes >170
→ pied plat
→ protrusion acetabulaire

2) Occulaire
→ Ectopie cristalline

3) Cardiaque
→ dilatation de l’aorte ascendante interessant les sinus de vasalva

4) pulmonaire
→ pneumothorax spontané, bulle apicale

5) Cutanées
→ vergetures, hernies recidivantes ou chirurgicales

6) Dure mere
→ ectasie de la dure mere lombo sacrée

7) genetique
→ 1 parent ayant les criteres diagnostiques
→ mutation FBN deja connue pour provoque un Sd de marfan
→ presence de marqueur genetique proche du gene de la fibrilline de type 1

→ toujours faire une enquete genetique

Question 17

Aspect echographie d’une insuffisance aortique chez un marfan

Answer 17

→ aspect en bulbe d’oignon de la racine aortique

Question 18

Traitement IAo + AA

Answer 18

Operation de bentall

Question 19

Mots clefs de la dissection aortique en radiologie

Answer 19

Augmentation du calibre de l’aorte
Double chenal
Flap intimal
Faux chenal partiellement thrombosé

Question 20

Betablocants
→ cardioselectifs
→ non cardioselectifs

Answer 20

Cardioselectifs
→ atenolol
→ bisoprolol
→ acebutolol

Non cardioseleçtifs
→ propanolol (AVLOCARDYL)
→ sotalol

Question 21

Effets secondaires des betabloquants

Answer 21

!! Chez le diabetique ss insulinothérapie: diminue le Sd vegetatif

Cardiaques
→ bradycardie
→ troubles de la conduction
→ ESM = effet quinidine-like

Respiratoires
→ bronchoconstriction

Cutané
→ Sd de Raynaud
→ psoriasis?